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自助具を作るときのポイントについてです。（以前も載せていましたが書庫変更にともなってコピーしました）
自助具とは一言で言うと「使い易い道具」だと思います（あくまで私見です）。 障害を持っていると、日常生活では市販されている道具（スプーンなど）では 使いにくい場合があります。そこで、同じ機能を実現するために道具を作ります。 自助具のイメージがわかない場合は、僕が説明するより、検索でヒットしたページ を見てもらった方が、写真があったりして分かり易いと思うので省略します。 自助具を作る際、重要なのは次の２点だと思います。 １．その人が使い易いものにすること ２．期待する目的を達成させられるか 簡単に書きましたが、これがけっこう難しいです(^_^;) そして、日常生活で使う頻度の高い、スプーン・フォーク・箸においては、自由樹脂 というものをよく使用します。（他でも使用しますが） 自由樹脂は６０℃以上のお湯で柔らかくなり、冷えると固まるプラスチックで、 粘土のように自由な形を作ることができます。 自助具は病院や施設にいるＯＴが作ってくれたり、自助具をを作ってくれる専門の ところもあります。 上記の１．２．がけっこう難しいので、お父さんお母さんが作るのは難しいと思い ますが、どんなことを考えて自助具を作っているのかということを知っておいても 良いかと思い、僕が作るときに考えていることを書きます。（あくまで私見です） ここでは、スプーンを例にとって書きます。 １．持ち易い形にする 持ち易いというのは「安定する」ことが重要です。安定するポイントは人によって異なります。親指が握りに使用できないならスプーンを引っ掛けるような形状が必要になりますし、握りが弱い人なら柄を太くしたり回転しないように平たくする必要があります。また、持つ位置が自分で分かる、もしくは、自然と適切な位置を持つことができる形状がいいと思います。 ２．動作 スプーンを使用するときに、その人が一番成功しやすい（または、期待する動きがでてくる）動作を考えます。スプーンを持つ・動かすために、どの持ち方が良いのか（上記１）と、指・手首・腕・頭（口）をどのように動かせるのかを考慮します。 ３．長さ・角度・大きさ スプーンは、すくう時と口に入れる時に、角度と長さが重要になります。 どちらも良い状態にするには、手で角度を調節する必要があります。よって、その人が操作できる動きを考慮した上で（または、新たな動きを期待して）柄の長さと先の角度を考えます。口に入れにくい場合は、先を手前に向けたりします。 また、どうしても上手くいかない場合は、器の形状を替えます。大きさは、成長（口の大きさ）に伴って大きくするのが基本ですが、口に少しずつ入れた方がよい人などの場合は小さくします。 ４．感覚 スプーンを持っている時・動かすときに得られる感覚、すくう時に皿や食材から得られる感覚を、持っている部分のどこから感じとるのかを考えます。 知的に障害がある場合や感覚に障害がある場合などは重要であり、手をどのように動かして操作するのかを考えれるために必要になります。 また、持った時の感覚が不快な場合は、持つことを嫌がることもあります。 ５．色 持つ部分を分かり易くすることで、自分で正しく持つことができることがあります。例えば親指で持つ部分だけ色を変えておいて、それを目印にすることができるのであれば、間違った持ち方をすることが無くなる（少なくなる）と思います。また、好きな色であれば、その人も気持ちよく使えます。 この他にも、障害によって考慮しなければならないことがあります。 これらのポイントが満たされれば、その人にとって使い易い自助具ができると思います。 |
療育知識
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知的障がいのある人への一貫した相談・支援を行うとともに、様々なサービスを受けやすくするために定められた制度です。 この手帳は知的障害者更生相談所（１８歳以上の人が対象）または児童相談所（１８歳未満の人が対象）において、知的障がいと判定された人に対して都道府県知事（指定都市の場合は市長）が交付します。 手帳には障がいの程度が記載されます。 都道府県により違いはあるようですが、大阪府では重度、中度、軽度に区分しており、 それぞれ「Ａ」（重度）、「Ｂ１」（中度）、「Ｂ２」（軽度）と表記しています。判定は心理士が行うようです。用意するものは印鑑・写真・申請用紙など多くありません。 対象となるサービスは市町村により異なるようです。例を挙げると以下のような項目があります。
手帳の等級によって、以下のサービスが受けられます。 重度心身障害者医療費助成制度（保険年金課） 心身障害者扶養共済制度 税金・公共料金の減免 日常生活用具交付 特別児童扶養手当 特別障害者手当 障害児福祉手当 在宅福祉 運賃等の割引 などその他の例：東大阪市（ＰＤＦ） |
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補装具の自己負担はどのように決められているのかを簡単にまとめました。（障害児の場合） |
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発達障害の定義って知っていますか？ 僕も曖昧なところがありますが、知っている範囲では以下のようになっています。 原因がなんであるにせよ、18歳くらいまでの心身の発達期に、その成長や発達を妨げるようなものは全て発達障害と考えられているようです。しかし、後々遅れて成長や発達するものは発達障害と呼ばなかったと思います。 ちなみに、脳性麻痺の場合は（日本では）生後４週間以内に生じた場合に特定されていたりして、発達障害によってはキチンと決められているのもあるようです。 このような定義なので、発達障害の原因というのも下記に示すように多岐にわたります。 胎生期 先天異常、胎内感染（妊娠中に検査しますよね？）、中毒や外傷などの要因など 周産期 低酸素性虚血性脳症、脳動脈閉塞性障害、頭蓋内出血、核黄疸（ビリルビン脳症）、中枢神経感染症など 乳幼児期 脳炎などの後遺症、頭部外傷などの事故、脳血管障害、劣悪な養育環境の影響など |
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