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2008/9/6(土) 午前 3:13 |
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2008/9/6(土) 午前 3:09 |
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新しく立ち上げた書庫『動物医療』の第一回は、私達、医療従事者と患者さん（飼い主さん）が
一番避けたい問題、「医療過誤」についてを書きます。 人間の世界でも動物の世界でも、医療過誤が表面に出る時代になりました。 それは「医者なんだから、獣医なんだから、言う事を聞きなさい」という威圧的な態度は通用しないし 受ける側である患者さんも「なんか変だけど、言えないよね。。。」という消極的な態度が減ってきた結果だと思います。ＫＯＫＯは、大変良い事だと思います。 強いとか、弱いとか立場の問題は無意味だと思うからです。 施す側は、責任を持って最大限の知識と腕を発揮するべきだし、 受ける側は、説明を求め、納得した治療を受ける権利があります。 では、なぜ医療過誤事件がおきるのでしょうか？ 実は、動物医療に場においては、必ずしも病院側の責任ではなく、 飼い主さんにも重大な過失があって起こる場合がほとんどなのです。 それは、患者さん本人が「話せないから」なのです。 つまり、医療を受けている本人は、痛いとか、苦しいとか、なんか変だよ、とは言いません。 横で見ている飼い主さんが、獣医師の治療や手術、それによる患者さんの様子を見ていて「変じゃない？」となるからです。 このくらいなら、よくある事だし、それくらいでは飼い主さんも訴えようとは思いません。 では、弁償や謝罪、訴訟を考える「きっかけ」は何でしょう？ それは「インフォームドコンセプトの不足」つまり事前の話し合いがお互いに不十分だからです。 「どんな病気が考えられ、それによってどんな検査が必要で、結果、このような治療をしていきます」 など、病気に対しての飼い主さんとの話し合いが不十分なうちに事を進めてしまう結果です。 また、驚く事に相談してくる飼い主さんの９割は治療の途中で「不信」を抱いてます。 しかし、治療を継続させていたり、その内容を把握できていなかったり、 立地条件や金銭的条件で、「不安だけど仕方ない」と通院していたりします。 これは、飼い主さんの『重大な過失』であり、話になりません！ 例えば、正当な治療を施していても、獣医師との相性が悪いだけで不信感が湧き どう考えても助からないという症例だったとしても、「医療過誤だ！」と騒ぐ飼い主さんもいます。 また、普段から予防行為もサボっていたり、去勢・不妊手術も拒んでいたり、 治療や検査を勧められたのにやらなかったり、勝手に投薬を中止したり、再診をサボったりする。 つまり、飼い主として日頃の義務を果たさないのに、悪い結果になった途端、怒る飼い主さんもいます。 医療過誤として獣医師や病院を告訴する場合、また、そこまでは行かずとも謝罪を求めたいとか 治療費の返還、弁償など、相手に何かを求める場合は、まず自分が完璧である事が条件です。 厳しいようですが、相手はプロです。法律や裁判所は考えている以上に厳しいです。 被害者にならないようにするには、普段の行いと、先生との信頼関係、 疑問を抱いたら質問する、そして、納得して治療を任せる事が大切です。 治療や手術の説明を受け、実行してもらったら「飼い主も承諾済み」となりますし 緊急事態で充分な説明を受けられなかったとしても「お願いします！」と言って実行してもらったら 結果がどうであり「飼い主さんの許可の下」となる為、大きな開きが無い限り訴える事は難しいです。 簡単な手術でも、心配だったら質問をして説明を受けましょう。 また、「簡単な手術なので絶対大丈夫ですっ！」とか「これは○○病ですっ！」と、言われたからと そのまま安心してはいけません。 手術に「絶対、大丈夫」はありませんし、病気の診断は難しいので簡単に断言できる物ではありません。 「○○病の疑いあり」という事で、検査をしたり、投薬をした反応を観察して 少しずつ核心に近付くのが病気の診断ですので、自信満々な説明もトラブルの原因です。 また、大きな病気や手術が必要な病気、ちょっと長引いている病気に関しては セカンドオピニオンを持ちましょう。 これは主治医に対する裏切りではなく「第３者の意見を参考にする」だけですから気軽に行ってください。セカンドオピニオンを求める場合、その事を「最初に」転院先の先生に伝えてください。 病院の名前などは出さなくても構いませんが、診断名を伝え、 「本当にそうなのでしょうか？先生のご意見をお聞かせ下さい。」と話せば快く答えてくれるはずです。 ただし！！その場合、再度検査をされると思います。 それが重複している物だったり、追加された物だったとしても、それはその先生の診断の方法であり また、その結果で意見を伺うのですから、診察料が余計に掛かる事は承知してください。 主治医の検査データーを下に意見を求めるのは失礼ですので止めましょう。 さらに、主治医の意見に不信を抱きセカンドオピニオンで掛かった費用は あくまでも飼い主さんの「安心料」です。 主治医の結果が間違いであったとしても、その費用を請求する事は出来ません。 医療過誤とは、実際問題「診察や手術にミスがあった」というよりも 説明不足と心理学と思いやりに欠けた病院の過失と、 普段の管理不足や自分自身の都合と治療を把握していない 飼い主さんの過失が重なった時の方が多い気がします。 絶対的に病院のミスである！という事例でも飼い主側に過失があると、充分な要求は通りません。 また、神経質になり過ぎて病院を転々とする、いわゆる「病院ジプシーさん」も問題です。 色んな病院を転々とすると、その子の情報を充分に理解している獣医師がいないため、 例えば助けられなかったとしても責任を追及する事は難しいのです。 「過去のデーターがないので、その場の判断で治療しました」と言われるのは当たり前！ また、病院側も、そんな飼い主さんは警戒しますので信頼関係を築くのは難しいです。 飼い主さん側から気をつける事は、飼い始めたら早々に主治医を決める事、 そして、些細な事でも先生に不安を打ち明け、ちゃんと説明を受けましょう。 そして、やるべき事はやっておく事！ さらに忘れてはいけない事ですが「獣医師も人間です」感情や好みがあります。 好き嫌いで治療を左右してはいけませんが、神様ではありませんから 最初から不信感むき出しで診察を受けたり、ネットなどで聞きかじった頭でっかち知識を 満載して応対するのは止めましょう。嫌われちゃったら損ですよ(^_^;) 動物病院を訪れる子を前にしてお互いに思う事は、ただ１つ。 「病気を治してあげたい」「治してもらいたい」ですよね？ お互いに常識を持ち、相手を思いやって行動すればトラブルは避けられるはずです。 気持ちよい関係を築けるよう頑張りましょう。 ★このコンテンツで取り上げて欲しい内容があればメールやコメントでお気軽にどうぞぉ(^O^)／
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患者側が、医療過誤に遭遇したと感じたときに、まず注意すべき点は下記のようなことではないだろうか。
医療過誤だと認識しつつも、そこは、こらえて（とぼけて）できるだけ具体的で有力な発言を医師から引き出せるか。 医療過誤に遭遇した場合、通常、家族は、目の前の悲しき現実の理解に苦しみ、そのことは、やがて、担当医師への不信感と怒りに変貌していくものである。 そして、病院が総合病院や大学病院である場合、その不信感は、現在の医療システムにまで拡大していく。 患者側が交渉を有利に進めるためには、「過誤」前後のできるだけ詳細なデータが入手できるかがカギである。 そして、そのデータは、過誤直後の医師も準備不足の段階にある、「こちらの質問に対する医師の返答」が一番有益である。 後々、「ここで得られたデータ」と、「後ほど入手することになる隠蔽されたカルテ」、そして、「悪意にみちた虚偽発言」などとの矛盾点を細かく分析していくしかないのが、日本の医療過誤訴訟の現実である。 このような細かい分析なくして、医師側の提出資料のみでもって争点が医学論争化されて、患者側が非常に苦しい訴訟展開を取らざるおえないケースが多いのが実情である。 よって、患者側が医療過誤に遭遇した時、「とぼける」かどうかは別にして、悲しみ・怒りの感情を抑えて、自らを律して、いかに冷静になれるか、そして、この困難な局面でいかに証拠収集できるかが、大変重要ではないかと思う。
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2008/9/3(水) 午前 10:25 |
