女医さおりのせきらら日記

夫が。。。

明日は朝9時から日当直だというのに

患者さんが急変したという電話がかかってきて

こんな夜中に病院に行ってしまいました。

当直室は今夜の当直医が占拠していて仮眠を取れる場所がないため、

患者さんのお看取りや家族への説明、出棺後にまた帰宅しなくてはなりません。

この分だと朝5時帰りでまた8時に出勤かな。

体力的にもきつい世界です。

あれ？旦那さんは大学院生では？？と不思議に思った人もいるかもしれませんが、

医学部の大学院生は大学にとって大事な労働力。

勉強の傍ら無給で臨床もこなさなくてはなりません。

理不尽な世界ですが、これが現実です。

「常勤医いない…」テレビで窮状知り、免許ないのに手助け志願

医師不足に悩む岩手県宮古市の県立宮古病院で、１０日着任する予定だった男女２人が、医師免許を持っていなかったことが判明。県警宮古署は８日夜、医師法違反の疑いで、自称・大阪市在住の無職、一宮輝美容疑者（４４）を逮捕し、男（３８）からも事情を聴いている。一宮容疑者は容疑を認めているという。

　宮古署によると、一宮容疑者の逮捕容疑は、８日夕、宮古市内で宮古病院の職員に対し、医師免許がないのに医師と偽った疑い。

　同署や病院関係者によると、一宮容疑者は平成２０年１１月、テレビ番組で循環器医がいない病院の実情を知り、勤務を名乗り出た。「大阪大医学部出身で大阪市内の赤十字病院の救急専門医だ。手助けしたい」とうそをついていたという。

　宮古病院や県医療局によると、面接などを経て２人の採用を決めたが、２人は免許提示を求めても、「職場に置いてある」などと出し渋っていたという。また「もめるから大学に照会するな」「患者とトラブルがあり勤務先は自分の氏名を公表しない」とうそを繰り返し、発覚を逃れていた。

　病院に免許のコピーが届いたのは今月６日。ところが、登録当時の厚生相の公印がなく、医政局長の氏名も別人だった。通報を受けた宮古署は、２人が“着任”のため市内のホテルに投宿した８日、事情聴取を行った。

　菅野千治院長は「詰めが甘かった。住民の高い期待を裏切る結果となり申し訳ない」と話している。

　宮古病院は約３年前から循環器の常勤医がおらず、心臓疾患の救急患者は、約２時間かけて盛岡市に搬送されている。

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普通、履歴書や医師免許を確認してから面接に進み採用へと

 

話は進むと思うのですが手順を踏まなかった事務はだまされましたね。

 

でもこのふたり「自称・大阪市在住の無職」となってますが。

本当に善意での志願なのでしょうか・・・

 

窮乏していれば騙しやすいのではないか、という下心のようでもあります。

まんまと就任できたら循環器内科医として働くつもり

 

だったのでしょうか。

 

心カテ、心エコー等々循環器内科医に必要とされる手技は

 

どうやってこなすつもりだったのでしょうか。

 

僻地での仕事ともなれば心停止や心室細動の急変にひとりで対応するこ

 

とも多いと思います。医師免許を持っていても勤まらない人はたくさん

 

いると思いますが、とても偽医者には勤まりません。

 

今どき県立病院の内科は偽医者で務まるほど医療は甘くないよと

 

言ってやりたいです。

医学部新設、３私立大が準備 認可なら７９年以来

　医師不足が言われるなか、国内の三つの私立大学が、医学部新設を目指し、準備を進めていることが分かった。設置認可を国に申請する手続きのため、すでに学内に検討組織を立ち上げた大学もある。医学部新設は３０年以上なく、認可されれば１９７９年以来となる。

　医師増員を掲げる民主党は看護コースと病院を持つ大学の医学部新設を後押しするとしており、政権交代で機運が高まったかたちだ。医師養成学部・学科については、自民党政権時代の８２年や９７年の医学部定員削減の閣議決定を受け、新設の審査は行わない規定になっているが、今後撤廃されるとみられる。設置基準の緩和も進めば、他大学にも動きが広がる可能性がある。

　設置を検討しているのは、国際医療福祉大（本校・栃木県大田原市）、北海道医療大（北海道当別町）、聖隷（せいれい）クリストファー大（浜松市）の３大学。いずれも看護や福祉系学部を持ち、大学病院や関連病院もある。

　看護や薬学、福祉系の６学部を持つ国際医療福祉大は学内組織で、教員確保策や文部科学省への認可届け出の準備をしている。開設場所は大田原キャンパスなど複数案を検討。入学定員は、現在の設置基準の上限である１２０人程度を想定している。開設時期は未定だが、取りまとめ役の開原成允大学院長は「早ければ早いほどいい。可能なら２０１１年度を目指し、地域医療の担い手となる臨床医を養成したい」とする。

　北海道医療大も今年１月に学内検討委員会を設けた。やはり地域医療に貢献できる医師の養成を目指し、定員は８０人規模を想定。多様な人材を集めるため、学士編入枠も検討中という。小野正道経営企画部長は「これまで道内には私大の医学部がなかった。医療過疎解消に役立つ人材を育てたい」と話した。

　日本で初めてホスピスを開いた聖隷三方原病院と同グループの聖隷クリストファー大も、理事長がトップの検討委員会を設置。「医学部あるいはメディカルスクール（医師養成大学院）に向けて前向きに考えている」としている。

　医学部は７９年の琉球大の設置認可以来、新設はない。医師が供給過剰になるとの将来予測や、医療の質低下につながるとする日本医師会の抑制主張を受け、国は８０年代初期から入学定員を削減し、全国７９校全体でピーク時８１年度の８２８０人から、２００７年度には７６２５人にまで減った。しかし、地方の医師不足が深刻化したため、「骨太の方針２００８」などに基づき増員策に転換。１０年度の定員は８８４６人にまで増えた。

　ただ、医学部新設には定員８０人でも最低２００億円弱の建設・設備費用が必要などハードルは多い。また、既存の大学や医療界からは「医師の質が保てない」「医療崩壊をかえって増幅する」との反発もある。２２日には全国の大学の医学部長と付属病院長が集まり、医学部新設と定員増に「慎重な対応を求める」請願を政府に提出する予定だ。（石川智也）

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昭和40年代に歯学部の新設が続いた結果

現在の歯科医師過剰に至っており

いまや歯科医師になってもワーキングプアになりかねず

人気も質も落ちてしまっているのに

ここに来て何故医師の質を落とすような

政策を取るのでしょうか。


一度私大の新設を認めてしまえば、将来医師過剰になった時に

新卒医師数を調整するのが難しいので

これは慎重にならなくではいけません。

まあ既存の医学部や医師会の間で医師の質を保つために

慎重論が繰り返されるとは思いますが。。。

医師の数の調整より前に医師の偏在の調整や

不可抗力な医療事故に対する医療訴訟回避のための

無過失保証制度の設立の方が先だと思うのですが

結局は政策を担うお偉方は

医療崩壊の原因がわかっていないのですね。


ますます悪くなる医療情勢

なんとか阻止して欲しいものです。

I 君

『久しぶり。元気にしてる?』

大学の先輩に電話をもらった。

最後に会ってから10年近くになるその声はしわがれてやや疲れているようだった。

彼は医師として数年働いた後、違う道へ進み

今は医療行為は一切行っていない。

自分のやりたいことを見つけ、別の道で日々頑張っている。

『自分のやりたいことの為にどんなに辛いことがあっても信念を曲げずにやってるけど

　医者をやってた時の方が100万倍楽だったよ。』

自分の苦労話をひとしきり。

『自分はもう二度と医者に戻ることはないけどこの仕事に人生をかけて

やっていこうと思う。』

医学部を卒業したものの大多数が医師として人生を終えるが

開発研究員、学校開設、実業家、作家、等々

各学年に1〜2人、違う道へ行ってしまう者がいる。

医師になったこと自体回り道なのかもしれないが、

皆臨床医としての経験はプラスになったと口を揃えて言う。

医師として患者さんにドップリ関わることは自分自身への鍛練だと思う。

先輩のような優秀な医師を失ったことは医療現場にとって痛手だが

きっと新しい道でも花を咲かせてくれると期待している。

世界の医療崩壊

アメリカ

アメリカでは国による国民健康保険が存在しない代わりに、民間医療保険が発達しており受けられる医療は医療保険の種類により決定される。このため高額な保険金を払える高所得者は無条件に最高の医療を受けることができるが、低所得者は病院・医者を選ぶことはできず指定されたところで治療を受けることになる。 メディケア（老齢者用公的保険制度）、メディケイド（低所得者用公的保険制度）も存在するが、必要コストを割り込む設定をしている治療手技も存在するなど、医療給付の制限は非常に厳しい。そのため公的保険では受診を拒否する医師・医療機関もあるほどである。

加えて高額医療訴訟が多発している背景もあって、医師損害賠償保険の保険料が年収を超えるケースが見られ医師が医療から撤退するケースも散見される。宗教右派の過激派によって妊娠中絶を行う医師を暗殺、病院を爆破するテロなども起きることもあり、病院が無くなることもある。出産難民は特に深刻で、フロリダ州（面積にして、日本の約3分の1）では州全体で産科医がほぼ皆無という状況となっている。

このように、低所得者が病気になったとき、治療にかかる負担は非常に重い。アメリカの個人破産の実に27％が、医療費負担に耐えられなくなったことによるものである。

イギリス

マーガレット・サッチャー政権は福祉国家の解体を掲げ、医療費抑制政策を採った。結果、病院は完全無料の公立病院か、有料の民間病院の二つとなった。

イギリスの医療の仕組みは、NHS (National Health Service) に登録し、GP (General Practitioner) [20]を選択する。病気になった際には選択したGPに相談を行い、もしも専門の治療が必要ならば専門の医師がいる病院に紹介される。 また非常に医療費が少ないため、治療に必要な資金が慢性的に不足しており、また医療者の給与は少なく士気は低下しており患者の対応までに時間がかかったり、また安価で短時間で治療が終了するような治療になりがちな傾向がある。

専門医に受診したり検査や手術を受けるのに、長期間待たねばならない状況になった。骨折した患者が何の処置も施されず、順番が来るまで何時間も病院の待合室に放置された事例も存在する。

一方、有料の民間病院では手厚い処置が約束され、このような手間もなく診療を受けることができる。しかし、当然ながら患者が病院に支払う医療費は高額になるため、低所得者はその恩恵にあずかることは出来ない。

医療従事者の士気の低下に伴い、同じ英語圏の言葉の問題がほぼ無いアメリカやカナダ・オーストラリア・シンガポールなどに医師や看護師が流出する事態が発生。後にトニー・ブレア政権になって医療費の総額を1.5倍にするという大改革を決行したが、このてこ入れも中々成果が現れていない。

ニュージーランド

小泉純一郎内閣での聖域なき構造改革の手本としてよく引き合いに出されているニュージーランドも公的医療費予算の抑制・削減が行われ、公立病院には独立採算を求められた。そのため、公立病院の医療サービスは悪化（男女同室入院等）し、地域住民の健康を守るという目的から利益を上げるための組織に変化した。その中で、利益の上げられない公立病院は廃止された。そのため地方の公立病院はほとんど閉鎖され、公立病院は大都市にあるだけになった。

代わりに自由診療で行う民間の株式会社病院が多数開設されるようになった。

フィリピン

国内で働く医師より海外で働く看護師の方が給与が高いため、医師が看護師資格を取り海外に看護師として流出している。フィリピンは元々、国家財政の1割近くが、海外出稼ぎ労働者からの送金でまかなわれているほどの労働者輸出大国だが、看護師に関してもこの傾向は強く出ている。 そのため国内で医療に携わる医師が不足した。

インド

インド人医師は欧米の一流大学で教育を受け技術を習得しているものも多くいる。また、英語が通じる点・物価の安さも手伝い、欧米の患者が臓器移植や骨髄移植など高額の高度先端医療をインドで受けるツアーすら存在する。

しかしながら、急激に発展した発展途上国の常として、インドの貧富の格差は拡大を続けている。まだまだ貧しい一般市民はそのような高度な先端医療を受けることはできず、未だコレラや赤痢などの感染症が流行し、亡くなる人々が絶えない。

(Wikipediaより)

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世界中多くの国が医療崩壊に苦しんでいるんですね。

日本は将来どの国に追従するのか。

医療費削減で病院の倒産を避けるために安価な医療に流れるのか。

そもそも病院が赤字を抱えて、診療報酬以上の医療を提供すること自体もう限界。

でもイギリスでは手術適応の患者が５年待ち、救急患者の診察が５時間待ちという状態になり、

行政側は過ちを認め医療費を1.5倍へあげたのだが

日本の国民はそれで納得するのだろうか。