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介護保険の「要支援」向けサービスを２０１５年度以降、市町村の事業に移す改革案の詳細を明らかにした

介護保険の「要支援」向けサービスを２０１５年度以降、市町村の事業に移す改革案の詳細を明らかにした


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介護保険「要支援」、値段や内容は市町村裁量に　厚労省
朝日新聞デジタル 8月24日(土)13時53分配信

　【有近隆史】厚生労働省は２３日、介護保険の「要支援」向けサービスを２０１５年度以降、市町村の事業に移す改革案の詳細を明らかにした。提供するサービス内容や価格、利用者の負担割合を、市町村の裁量で決められるようにするのが柱。介護事業者のほか、ボランティアやＮＰＯなども担い手にして、コスト削減をはかる。

　要支援向けサービスの移管は、今月上旬に政府の社会保障国民会議が提言した社会保障改革の柱の一つ。高齢化に伴い介護費用が膨らむペースを抑えるねらいだ。厚労省は国民会議の報告書をもとに具体的な見直し案をまとめた。近く社会保障審議会に示し、制度づくりを本格化させる。

　要支援は、介護が必要な度合いに応じた７段階の区分のうち比較的軽い二つの区分で、１５０万人余りが認定されている。サービスは掃除や入浴の介助など身の回りの世話やリハビリが中心で、１１年度は約４５００億円の費用がかかった。
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雲南シンポおわる

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今回の特徴・・テーマは「地域医療の魅力」

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��シンポジストに「理学療法士」の参加
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�イ泙舛鼎�りとリンク
��自治医大、島根大学「地域枠の研修」Ｉターン医師の参加

写真は準備する実行委員会と第１回反省会

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.「先進医療」扱いなら自己負担が軽減

.「先進医療」扱いなら自己負担が軽減
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「混合診療」の拡大方針って、どういうこと？
THE PAGE 6月27日(木)12時11分配信


混合診療での医療費の自己負担
　政府は規制改革実施計画の健康・医療分野において、混合診療の拡大方針を打ち出しました。まずは2013年秋をめどに抗がん剤から開始し、先進医療の対象範囲を広げていくとしています。

.混合診療とは「保険診療＋保険外診療」
　混合診療とは、健康保険が適用される保険診療と、全額自己負担の自由診療（保険外診療）とを組み合わせた診療のことです。日本では原則禁止とされ、一つの医療機関で同じ患者に保険診療と保険外診療が行なわれた場合には、本来保険が適用される分もすべて自己負担とされてきました。

例えば、健康保険で認められた回数以上に検査を実施したり、健康保険がまだ適用されていない高度な医療を一般的な医療と同時に行なうといったことなどが混合診療にあたります。

　混合診療が禁止されてきた理由はいくつかありますが、最もよく引き合いに出されるのが、保険医療機関に関する規則の中にある特殊療法を禁じる項目です。つまり、有効性や安全性の不確かな医療を、保険医療機関で行なってはいけないということです。

ただ、混合診療をはっきり禁止した法律がないということは、裁判所も認めています。

　このように原則禁止とはいえ例外もあり、厚生労働省の認めた先進医療や差額ベッド代などは、2004年から保険診療との併用・混在が認められるようになりました。これに当てはまる先進医療とは、厚生労働省の先進医療会議で有効性や安全性を確認した技術のことで、今年6月1日時点で107種類がリストアップされています。

.「先進医療」扱いなら自己負担が軽減
　今回の規制改革計画は「先進医療ハイウェイ構想」と銘打ち、外部機関を入れて評価の新体制をつくり、先進医療のリストアップをもっと早く効率的に進めるというものです。

　これまで未承認の抗がん剤を使うには、治験に参加するか、全額自己負担で治療費が高額になるのを覚悟するしかありませんでした。例えば1か月分60万円の未承認薬を使い、併せて一般的な医療を30万円分受けたとすると患者の負担は90万円。未承認薬が先進医療に収載されれば、一般的な医療の30万円分に健康保険が適用されて9万円となり、自己負担額は69万円に減ります。

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「地域医療・包括ケア創生基金」（仮称）を新設し、新型法人などに補助金を支給する。医療機関をグループ化して過当競争を抑え、それぞれの役割分担を明確化することを目指す。同基金には毎年、消費増税分の一部を

＜厚労省＞地域病院まとめ法人化を検討　基金設立し補助
毎日新聞 4月20日(土)2時30分配信

　厚生労働省は医療、介護施設の効率的な配置を促すため、医療法を改正し、地域の複数病院をホールディングカンパニー（持ち株会社）型化した地域独占の新型医療法人（非営利）の設置を認める方向で検討に入った。「地域医療・包括ケア創生基金」（仮称）を新設し、新型法人などに補助金を支給する。医療機関をグループ化して過当競争を抑え、それぞれの役割分担を明確化することを目指す。同基金には毎年、消費増税分の一部を投入することを想定している。１９日の政府の社会保障制度改革国民会議で、委員の権丈善一慶応大教授が同様の案を示した。８月までにまとめる同会議の提言に盛り込まれる見通しだ。

　政府は圏域ごとに受けられる医療・介護サービスについて▽小・中学校区単位は日常的な医療・介護▽人口２０万〜３０万人ごとに基幹的な病院を整備▽都道府県単位ではがん治療などの高度医療−−とする方針を立てている。しかし、それには地域での医療、介護施設の連携や役割分担の強化、小児科、産科不足に代表される診療科の偏りの是正とともに、全国に約１６６万床ある病床を機能別に再編する必要がある。

　しかし、各地域では大病院を中心に激しい競争が行われ、診療科や医療機器の重複、医師らの分散を招いている。入院日数も縮まらず、このままではベッド数が２００万床を超えるとみられている。このため厚労省はグループ内に複数の医療機関を抱える新型医療法人を設置し、グループ内で病床や診療科の設定、機器の設置、人事、事務、仕入れを統合できる環境を作ることが必要と判断した。

　実施は消費税率１０％への引き上げを想定する１５年１０月以降。都道府県の地域医療計画に沿って診療所や介護事業所と患者の情報を共有し、円滑に入退院できる計画を立てた新型法人は新基金から補助金を受けられる仕組みとする

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社会保障制度改革国民会議

社会保障制度改革国民会議

2013年8月21日までに結論を出すことにしている。

２０１３年医療計画への繁栄を期待したいが、無理でしょうね。

インカ

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政府「社会保障制度改革国民会議」初会合　医療・年金分野で議論
フジテレビ系（FNN） 11月30日(金)12時47分配信

政府は30日朝、今後の社会保障の在り方を検討する「社会保障制度改革国民会議」の初会合を開いた。医療や年金などの分野で議論を重ね、2013年夏に結論を出す予定となっている。

野田首相は午前10時すぎ、「国民の揺るぎない安心につながるよう、委員の皆様には、精力的なご議論を心からお願いをしたい」と述べた。

国民会議は、医療・介護・年金・少子化対策の4つの分野を中心に議論を行い、2013年8月21日までに結論を出すことにしている。

会合では、委員から「負担を上げて給付を下げないと、将来世代にツケを残す」、「政権交代のたびに社会保障制度が変わったら、国民生活はもたない」といった政府への厳しい注文が相次いだ。

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