認知症になっても、生きる

認知症看護認定看護師の活躍を期待

地域包括ケア

[ リスト | 詳細 ]

今、何故、あなたの街の病院が


みんなで考えよう。そして対策を

地方を見捨てない

記事検索
検索

全32ページ

[10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21]

[ 前のページ | 次のページ ]

宮崎）県立３病院現行維持　経営形態１３年度に再検討。。あなたの県はどうなっているか

自治体病院の行方は、あなたの県はどうなっているか、関心を持とう。インカ

。。。。。。。。。。。。。。。。。


（宮崎）県立３病院現行維持　経営形態１３年度に再検討
2010年3月25日 提供：読売新聞


　宮崎、日南、延岡の各県立病院の経営形態について、県は２４日、当面は現行通り県立として維持する方針を明らかにした。２０１０年度から経営改善にも取り組み、１３年度に改めて検討する。

　経営形態検討委員会（委員長＝真嶋一郎・宮崎産業経営大教授）は昨年末、「県立を維持」とする報告書を県病院局へ提出。同局も妥当と判断し、１月１２日から２月２６日にかけて県民から意見を募った。

　寄せられた６８件すべてが県立での維持に賛成し、「小児科などの不採算部門には、公的関与、財政的関与が必要」「収支面だけで判断するのは誤り。ある程度の赤字はやむを得ない」といった意見が集まった。

　県は医師不足などの現状も踏まえ、「県民医療の確保という責任を果たすため、現行の経営形態を継続する必要がある」と判断した。

　東国原知事は２４日の定例記者会見で、「県民の注目度が高かった。高度医療や政策医療は不採算だが、公で担うことが使命。医師不足解消や、（赤字経営の）改善に向けて努力しなければならない」と述べた。

開く トラックバック（0）

高知医療センター：ＰＦＩ解約に向け、企業団とＳＰＣ合意　／高知

医療の民営化は無理なのか
高知医療センター：ＰＦＩ解約の方針が出ました。
インカ
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
以下資料


高知医療センター：ＰＦＩ解約に向け、企業団とＳＰＣ合意　／高知



　◇新たな負担７７００万円に

　高知医療センターのＰＦＩ契約解除を巡る問題で、病院を運営する「県・高知市病院企業団」は２６日、契約先の特定目的会社（ＳＰＣ）「高知医療ピーエフアイ」と解約に向け基本条件で合意したことを明らかにした。金銭面での折り合いがつき、解約に伴う企業団側の新たな負担は約７７００万円になる見込み。企業団を構成する県と高知市の負担はないという。

　企業団は今年６月、年間２０億円前後の赤字に陥るなど「（民間資金を活用する）ＰＦＩの効果が発揮されていない」として、経営改善を目的に契約解除を検討すると表明。７月以降、主に金銭面でＳＰＣと交渉を続け、１１月に入って合意に至ったという。

　企業団はこの日あった議会で報告。企業団からＳＰＣへの支払いとされた１６２億円が協議対象だったが、合意条件では負担が約９億円少ない１５３億円に減額。このうち病院建設時にＳＰＣが調達した１３６億円など企業団が本来払うべきものを除けば、新たな負担は約７７００万円で済むという。

　ＳＰＣ側は経営協力金として２億円を企業団に寄付するなど譲歩した格好となり、間渕豊社長は「株主が納得するギリギリの判断だが、少しでも経営改善に貢献できればと考えた」と話している。

　解約に伴う効果については、企業団はＰＦＩ契約時よりも経費など年間約２億円の削減を見込んでおり、３０年の契約期間全体で見た場合は、少なくとも４３億７０００万円の削減が期待できるという。

　今後、年内に両者で合意書に調印し、来年３月末で解約。これまで医療行為以外のサービスを担ってきたＳＰＣは精算され、すべてを企業団が運営することになる。

　山崎隆章企業長は「ＳＰＣなどにも経営改善に協力する姿勢を示してもらった。解約によって県民、市民に不安を与えないよう細心の注意を払いたい」と述べた。

　　　　◇

　解約合意を受け、尾崎正直知事は「県内の基幹病院として県民の医療を引き続き確保できる見通しが立った。早期に具体的な経営改善を進められる」と評価。岡崎誠也・高知市長は「早期の経営改善につながる。４月以降の運営がスムーズに移行でき、経営改善が進められるよう積極的に支援したい」との談話を発表した。【

開く トラックバック（0）

自治体病院、約7割が赤字経営　不採算部門や人件費の高さが負担に

自治体病院、約7割が赤字経営　不採算部門や人件費の高さが負担に
「そもそも自治体病院の赤字を問題していいのか」


「赤字でも、市民のいのちには変えられない」
「赤字になるので、自治体病院にしたのでは」

「何故病院を建てたのか」
「設立の趣旨は」

インカ

。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

07年度厚労省調査／自治体病院、約7割が赤字経営　不採算部門や人件費の高さが負担に
2009年8月21日 提供：Japan Medicine（じほう）


　厚生労働省がこのほど発表した2007年度「病院経営管理指標」報告書によると、自治体立の一般病院のうち、経常利益が黒字の病院は25.1％にとどまり、約7割が赤字経営だった。一方、医療法人立の一般

病院の黒字比率は71.6％で、ほかの開設主体と比べ自治体病院の経営が厳しい状況が明らかとなった。厚労省は「地域性や不採算部門を持つことに加えて、人件費割合が高いことなどが自治体病院の経営に影響しているのではないか」（医政局指導課）としている。

　同報告書は病院の経営状況などを調査し、その結果を指標として公表することで病院の経営改善の参考にすることが目的。医療機関に対して財務状況や施設概況に関するアンケート調査を実施し、医療法人795病院、公的病院607病院の計1402病院から有効回答を得た（有効回答率19.6％）。

　一般病院の黒字病院比率を開設者別に見ると、医療法人立病院が71.6％、社会保険関係団体病院が56.8％、その他公的病院が46.4％、自治体病院が25.1％で、民間病院と公的病院で大きな差が見られた。

　開設者別に見た医業利益率は、医療法人立病院が2.0％である一方、公的病院では自治体立病院がマイナス14.6％、社会保険関係団体病院がマイナス1.3％、その他公的病院がマイナス2.1％で、特に自治体病院のマイナス幅が大きかった。


収益悪化は設備投資が影響

　人件費比率は医療法人立病院が52.7％、自治体病院が63.6％。職員1人当たりの人件費は医療法人立病院の627万7000円に対し自治体病院は776万1000円で医療法人より約148万円上回っていた。自治体病院はほかの開設主体と比べても人件費の割合が高かった。

　減価償却費比率を見ると、医療法人は3.5％、自治体病院は7.4％で、自治体病院が医療法人の倍近くあった。一方、自治体病院の固定資産回転率は104.0％で医療法人（231.7％）の約半分。ほかの開設主

体と比べて人件費割合が高いことや、設備投資をしている一方で固定資産回転率が低く収益を上げていないことが、自治体病院の経営に響いているとみられる。

　医療法人の収益動向を病院種別に見ると、医業利益率は一般病院と精神科病院で低下傾向が続いており、07年度は特に精神科病院の落ち込みが目立った。一般病院の赤字病院比率は2年連続で増加。ケアミ

ックス病院と療養型病院、精神科病院の赤字病院比率は、診療報酬マイナス改定のあった06年度に増加したが、07年度には減少に転じた。

開く トラックバック（1）

県立三島病院：民間移譲　県方針「地域の中核で再生」　／愛媛

県立三島病院：民間移譲　県方針「地域の中核で再生」　／愛媛

　深刻な経営難と医師不足に悩む四国中央市の県立三島病院について、県は７日、経営を民間に移譲し、地域の中核病院として再生させる方針を発表した。

　県によると、同病院は当初、内科▽小児科▽眼科▽産婦人科▽外科など１３科、病床数１７９床だった。しかし０４年の臨床研修医制度の改正を契機に医師不足が進み、医師は今年度、定数１８人のところ９人まで減少し、診療科も９科に減っている。病床も昨年以降１１０床しか稼働していない。

　昨年３月から小児科医が不在となり、同年７月に小児科を休診。その後愛媛大医学部から若手医師の派遣を受けて小児救急のみ続け、今年４月からは同大学と県立中央病院の幹部医師の協力を得て続けてきたが、６月から小児救急も休止した。０７年度決算で約６億円の赤字を出し、累積欠損金も０７年度決算で約９４億円となった。

　県によると、小児科が再開されるかどうかは譲渡先次第だとしている。県は、県立新居浜病院（新居浜市）のサテライト病院化する▽県による地方独立行政法人化▽指定管理者への委託▽地元市への移譲--などを検討したが、民間譲渡が比較的問題が少ないとした。県は県立三島病院の民間譲渡・再建を含む地域医療再生計画を１０月上旬に取りまとめ、国に提出する方針。【古谷秀綱】

開く トラックバック（0）

島根、大田市立病院・・・外科医３人が全員退職へ

島根、大田市立病院・・・外科医３人が全員退職へ
「島根の大田」
「国立病院から市立病院になったところ」
「広島大学が引きあげ」
「そして、選挙」
「マニフェストは」

インカ
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
以下参考資料
外科医３人が全員退職へ　島根、大田市立病院
2009年8月5日 提供：共同通信社

　島根県大田市の大田市立病院（岡田和悟（おかだ・かずのり）院長）で３人の外科医が全員、来年３月末までに退職する見通しであることが５日、病院などへの取材で分かった。補充の見通しは立っていない。

　同病院は入院が必要な患者を受け入れる大田市内で唯一の二次救急病院。１９９９年の設立当初から広島大が医師を派遣していた。

　病院によると、７月に医師不足を理由に派遣打ち切りを伝えられた。医師の引き揚げ時期は１人が９月末、残る２人が来年３月末。

　同病院は「ほかの大学にも医師派遣をお願いしており、何とか診療を続けられるようにしたい」としている。
????????????????????????????????????????????????????????????????

総医療費の増額、医療従事者の増員が最大の争点◆Vol.3

自民・民主のマニフェストには大きな相違、医師は自律性を持ち判断を

2009年8月5日　上昌広（東京大学医科学研究所先端医療社会コミュニケーションシステム社会連携研究部門准教授）

この記事に対する現在のメッセージ数： 42件

--------------------------------------------------------------------------------

　7月27日に民主党、31日に自民党のマニフェストがそれぞれ公表された。日本人が初めて経験する政権選択選挙である。両党の主張をじっくりと検証してみたい。

　【総括】
　自民党、民主党ともに、医療を含めた社会保障政策を重視している。両党とも優先分野は、ムダ削減、教育、医療である。医療に関しては、マスメディアの報道を見聞きする限り、両党の主張は同じように見える。しかしながら、両党のマニフェストには大きな差がある。

　まず、両党のホームページを見れば、民主党は自民党よりもはるかに医療にウエイトを置いていることがわかる。例えば、民主党のホームページでは「マニフェスト」、「政策集INDEX2009」とは別に、6ページにわたる「医療政策＜詳細版＞」をアップし、細かな点まで方針を表明している。一方、自民党のホームページには「マニフェスト要約版」（PDF:2.73KB）、「政策BANK」（PDF:4.87KB）が掲載されているが、その中で医療に関する記載は、A4判1ページ弱である。

　また、民主党は、マニフェストの冒頭で、予算・工程表、さらに財源を説明しているが、自民党は、これらに関して情報を提供していない。民主党は、医療（後期高齢者制度を除き）に関して最初の2年で1.2兆円、その後は1.6兆円の予算を確保することを表明している。民主党によれば、4年後の2013年度には、全体で16.8兆円の財源確保が必要になるが、公共事業費を毎年4％、人件費を毎年5％、補助金や施設費を毎年3％削減し、さらに埋蔵金活用や税制優遇見直しで対応すると説明している。

　民主党の説明は一応、辻褄は合っている。しかしながら、政権担当経験のない民主党の実行力に、多くの国民が疑問を持っていることは否定できない。特に予定通り財源が確保できるかは、不安の声が強い。筆者も同感だ。しかしながら、これは、民主党が政権を獲得した場合、行動で示す以外にない。ダメなら、次の選挙で下野するしかない。余談だが、最近流行の「事業棚おろし」が、厚生労働省、農林水産省、国土交通省などの巨大「事業」官庁で行われたという話は聞かない。事業棚卸しで有名な団体が持ちかけても、官僚と族議員の抵抗で頓挫したと聞く。このような官庁に、どの程度のムダがあるか、国民は誰もわからない。

　一方、自民党のマニフェストは準備不足の感が否めない。予算、財源、工程表を明記していないことは、国民に対して不誠実な態度と言われても仕方がない。総選挙までに、さらに詳細な方針を提示してほしいものだ。

　【筆者の現状分析】
　我が国の医療制度は破綻寸前である。この事態は、救急患者の“たらい回し”、病院倒産、産科崩壊などの報道を通じ、国民のコンセンサスとなっている。

　我が国の医療崩壊は、1980年代の中曽根政権以降の行財政改革の一環として遂行された医療費抑制政策の結果である。このような政策は、オイルショック以降、国民医療費の伸びがGDPの伸びを上回った多くの先進国で受け入れられたもので、我が国では、国鉄や電電公社の民営化などと連動した行政改革の一環と見なすべきである。

　この政策の理論的根拠は「医療費亡国論」である。医療費により国家が破産しないようにするため、医療費の抑制が求められ、「医学部削減閣議決定」「地域医療計画による病床規制」「中医協事務局の権限強化（従来の日医・自民党族議員主導から厚労省医系技官への権力移行）」という「国家統制」を通じて実行された。一連の政策により、我が国の医療の価格競争力は高まり、世界で最も効率的な医療制度となった。一方、厚労省は巨大な許認可権を獲得し、腐敗が目立つようになった。診療報酬を削り、補助金を増やすことで、医療現場が厚労省にこびる構造ができ上がったのである。供給が不足している領域で、国家による規制が腐敗を生む構造は、旧ソ連や戦後の闇市と同じである。

　医療に対する与党の姿勢は、中曽根政権から安倍政権まで「ムダの排除」で一貫していた。この姿勢が転換したのは福田政権である。救急患者の“たらい回し”、病院閉鎖、お産難民、がん難民が、国民的な関心となり、医師不足を公に認め、2008年の骨太の方針では、医学部定員削減の閣議決定を撤回した。この際の、舛添要一厚労大臣のリーダーシップは、既に多くのメディアで報道され、高く評価されている。しかしながら、舛添氏の考えは、自民党全体のコンセンサスとはならず、自民党内では、社会保障のあり方について、試行錯誤が続いている。

　【解決すべき問題点】
　我が国の医療現場の、短期課題には地方の医療崩壊の是正である。この原因は、医療提供者の不足、および診療報酬が安いために病院の経営が不安定なことである。この問題を解決するためには、医療従事者の増員、および総医療費の増額が必要になる。筆者は、これが、今回の選挙の争点と考える。一方、長期的な課題は負担と受益の関係の見直しである。次回の総選挙まで、時間をかけた議論が必要だ。

　【総医療費】
　この点について、自民党は立場を鮮明にしていない。「政策BANK」の中で、「これまでにない思い切った補正予算を通じ、地域医療の再生や…」と示すだけである。厚労省が提案し、今年度の補正予算で3100億円が計上された「地域医療再生基金」のことを示すのであろう。しかしながら、この政策は、あくまで補正予算レベルの話であり、総選挙で呈示すべき中期的展望を示すものではない。

　一方、民主党はマニフェストの中で、「自公政権が続けてきた社会保障費2200億円の削減方針を撤回」し、「総医療費対GDP比をOECD加盟国平均まで」引き上げることを明言している。さらに、マニフェストの中で、総額2兆円の医療費増を訴えている。その内訳は、後期高齢者医療制度対策として8500億円、診療報酬増額・医師養成として9000億円、新型インフルエンザやがん対策として3000億円である。

　3000億円の地域医療再生予算を獲得した舛添厚労大臣、自民党厚労族の手腕は高く評価するが、民主党の２兆円投入という方針と比較すれば、どうしても色あせて見える。既得権に縛られた長期政権内での予算再編と比較して、政権交代のもたらす効果ははるかに大きそうである。

　ちなみに、政権交代により、医療費が大幅に増額されたという構図は1997年の英国と同じである。サッチャー政権以来の国民医療費の抑制により、がん患者の長期間の入院待ちなどが社会問題化した英国では、保守党が下野し、ブレア首相が率いる労働党が政権に就いた。英国での医療改革については、既に多くの研究が発表されているが、そのポイントは、政治主導、医療費の大幅増、現場への権限委譲である。我が国と英国の軌跡が酷似していると感じるのは、筆者だけではあるまい。

　【地域医療対策】
　自民・民主党ともに、地域医療対策に力を入れているが、その仕組みは異なる。自民党は3100億円の基金を準備し、二次医療圏を中心とした地域に30億、ないし100億円を補助金で分配することを目指している。補助金を用いた医療支援のあり方は、これまでに天下りなどの多くの弊害が指摘されている。また、厚労省の補助金事業は、執行率が低いことが問題視されている。今回の場合、単年度の補助金ではなく、翌年度に繰り越しが可能になる基金とすることで、運用はさらに不透明になる。

　一方、民主党は診療報酬の増額を訴えている。民主党議員の説明によれば、地域中核病院の診療報酬を20％増額することを考えているようである。これに要する財源は8000億円。筆者は、自民党が提唱する基金より、診療報酬の増額に賛成である。なぜなら、診療報酬は患者の権限を強化することで、患者に選ばれた病院にお金が流れる構造になるからだ。診療報酬収入は補助金と違い、院長決裁で、事務職員や看護師の雇用にも、先端医療機器の購入にも自由に使うことができる。

　【開業医への対応】・・・以下略

　【医師不足問題】・・・以下略

　【医療事故】＞＞＞略
筆者プロフィール
上　昌広（かみ　まさひろ）氏
1993年東京大学医学部卒。97年同大学院修了。医学博士。虎の門病院、国立がんセンターにて造血器悪性腫瘍の臨床研究に従事。2005年より東大医科研探索医療ヒューマンネットワークシステムを主宰し、医療ガバナンスを研究。帝京大学医療情報システム研究センター客員教授、コラボクリニック顧問、周産期医療の崩壊をくい止める会事務局長、現場からの医療改革推進協議会事務局長を務める。

開く トラックバック（0）

全32ページ

[10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21]

[ 前のページ | 次のページ ]

Yahoo!ブログからのお知らせ

.

最新のコメント

最新のトラックバック

sek**0120*6
sek**0120*6
非公開 / 非公開
人気度
Yahoo!ブログヘルプ - ブログ人気度について

過去の記事一覧

日 月 火 水 木 金 土
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30

標準グループ

よしもとブログランキング

もっと見る

プライバシー -  利用規約 -  メディアステートメント -  ガイドライン -  順守事項 -  ご意見・ご要望 -  ヘルプ・お問い合わせ

Copyright (C) 2019 Yahoo Japan Corporation. All Rights Reserved.

みんなの更新記事
前へ 次へ