薬の服用

「飲んだら、飲むな」は中川さんですが、これとは関係がありません。
「薬の服用については、十分気をつけましょう。」という記事です。
どっかの人とは大違いの話です。

薬の服用、慎重・適切に　勝手に中断→耐性菌生む危険

さまざまな症状に応じて効果的な薬が登場しているが、適切な服用と服薬管理が健康と安全の確保に欠かせない。

薬は病気の治療に欠かせないが、服用の仕方や用量、種類が正しくないと、悪影響を及ぼす恐れもある。自己判断で中途半端な服用を繰り返すと薬剤耐性菌を増やしたり、病気がちな高齢者が多くの種類を使うと飲み合わせで転びやすくなったり抑鬱（よくうつ）状態になったりすることも。処方どおりの服用と同時に、適切な服薬管理が求められる。

◆指示どおりに
「感染症を治療する抗生物質・抗菌剤は、症状が軽くなったなどと自分で判断して服用を勝手に中断すると、殺菌しきれなかった病原菌がその薬に対し耐性化してしまう危険がある」

東北大加齢医学研究所の抗感染症薬開発研究部門教授、渡辺彰さん（６０）は指摘する。
薬剤耐性とは、特定の薬を繰り返し使うことにより病原菌などが薬に抵抗力を持ってしまうこと。院内感染を引き起こすＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）などが知られる。増殖は患者の薬の飲み方にもかかわっているわけだ。
「抗生物質・抗菌剤は、原因となる病原体や薬効の見極めなどが非常に難しい。患者自身が勝手に服用をやめたり安易に使ったりすることは、耐性菌の増加などにもつながり、人から人に感染するので大変危険。服用は医師や薬剤師の指示を守り、最後まで飲みきることが重要」と渡辺さん。そして、「処方された分を指示どおり飲みきっても、治ったかどうかは再度、医師に判断してもらうことが大切だ」と訴える。

◆高齢者は転倒や鬱も
薬はまた、多くの種類を服用すると、それぞれの薬単体の副作用だけでなく、「飲み合わせ」の問題も出てくる。
「特に高齢者は症状の訴えが多く、症状ごとに薬の処方を受ける人が多い。平均した薬の種類は各年代の１０分の１で、８０代なら８種類だ。ところが、６種類以上飲むと、２割近くの人に副作用や相互作用が出る。５種類以上でも転倒の危険は２倍に高まる。また抑鬱状態になる場合もある」
こう話すのは杏林大医学部教授で高齢医学が専門の鳥羽研二さん（５７）。厚生労働省の「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン」研究班の班長も務める。

「認知症で来院する人は、興奮や尿失禁などの周辺症状で１８〜２０種類の薬を飲んでいる人が珍しくない。ところが、入院して薬剤を一から見直すと、漢方薬の抑肝散に置き換えるなどして２、３種類に減らせることが少なくない」という。

鳥羽さんは「複数科を受診して多剤服用する高齢者、特に認知症状がある人は、服薬管理がまったくできていない。各科の担当医が多剤服用による相互作用などまで目配りできないのが実情だ」と指摘する。

多くの薬を飲む高齢者は自分や家族で薬の種類を確認し、改めて医師や薬剤師に相互作用などについて問い合わせることが大切だ。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　◇

　■半数以上が「途中で止めた」

　製薬会社のファイザーが昨秋行った「処方薬の服用に関する意識・実態調査」では、処方された薬の服用を途中で止めたことが「ない」と言い切った人は１２％だけで、「ほとんどない」２４％、「たまにある」５１％、「よくある」１３％に上る。理由は、「症状が改善したから」が８１％と最多で、「食事がずれたり、食べなかったりしたから」１３％、「面倒くさい」１０％。また、「効果がないと感じたから」が１０％、「副作用が出たから」も８％いた。

　処方された薬を「指示どおり服用する」は５３％にとどまり、４５％は「だいたい指示どおり服用」と回答。「だいたい」の背景の７割は「飲み忘れ」で、飲み忘れる半数は「昼」だった。

　自己判断で飲む量を調節したことも「ない」は３９％のみ。「よくある」「たまに」が２５％で、理由は「症状が改善したから」が半数。「面倒」「種類や量が多いのが嫌だから」も。逆に「早く治したい」と多く飲んだ人が４％いた。

　余らせた薬は「とっておき同じ症状が出たときに使う」が４割もいた。