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◆暮らし全体を支える視点が重要◆
〜 井口高志（福祉社会学・奈良女子大学准教授）
認知症であることはその人の一部であり、すべてではない。
「暮らし全体を支える視点で関わること」が重要で、一部の介護現場では実践も始まっている。
例えば、認知症の人が過ごす場の１つであるデイサービスを、本人が「居場所」と感じられるかは重要。
さらに認知症の初期の段階では「社会の中にいる」と感じられることも大切。
そうした場にするために、デイサービスで認知症の人が有償の仕事に取り組んだり、地域の仕事を請け負って利用者とスタッフが一緒に活動したりする試みもある。
それらの活動で目指しているのは「介護する側」「介護される側」の区切りをなくすことであり、これまで一般的に想定されてきた「認知症の人の御世話をする」といった介護・ケアとは異なる関係性を生み出している。
どのような区切りのない形で、本人の思いを支える取り組みを実現していくかを考えていくことが求められている。
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★認知症介護備忘録
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先日、ある方から・・・
「認知症と診断された人の４年後の平均死亡率はどのくらいだか、ご存知ですか？」
と訊ねられました。
正直なところ、私には認知症という診断と「死亡」という言葉が、それほど結びつかない印象でした。
しかし、その方に、その質問の答えと、その意味を聞かされてからは、その考えが一変しました。
認知症と診断された高齢者の４年後の平均死亡率は、８３．２％なのだそうです。
自宅や施設や病院で介護を受けている高齢者の死亡率は、おそらくこんなには高くありません。
しかし、平均死亡率ということになりますと、それら以外の認知症患者の死亡率も加味され、このような
高い数値になるのだそうです。
・独居の高齢者が認知症になり、最低限度の生活の維持ができなくなったら？
・俳諧の高齢者が死亡事故に遭あったら？
・室内で転倒し起き上がれず誰にも発見されなかったら？・・・・
このように、家族や介護者が周囲にいない認知症高齢者の生活は、命のリスクが非常に高いものです。
そしてさらに、約７００万人と推測されている認知症患者のうち、施設等に入所出来ている認知症患者は
まだ約３０万人も満たないということです。
つまり、約６７０万人もの認知症高齢者が、非常にリスクの高い状態での生活を続けているということ
で、その死亡率の驚異的な高さが、全体の平均死亡率をあの数値まで跳ね上げていると言っても
過言ではないと思います。
認知症研究の先進国と言われているアメリカの研究機関が発表した数値だそうです。
認知症患者の余命の平均 男性４．２年 女性５．７年
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とある書物によりますと、現在の日本の認知症患者の総数は約３５０万人〜７００万人
と言われているのだそうです。
この幅のある数値、ヘンだと思いませんか？
今回の怖いお話はその辺りに触れてみたいと思っています。
認知症の症状は様々、人それぞれです。
家族とともに生活をしている高齢者、近くに介護者がいる高齢者、施設などにすでに入居している高齢者
などは、「物忘れ」「数の障害」など、その人自身の「異変」に周囲が気付き、受診し、認知症という診断を
受けることが可能です。
約３５０万人という患者数は概ねこの辺りの高齢者層の数字と言われています。
しかし、独居の高齢者、老老介護の高齢者、など周囲との頻回な交流がなくなっている高齢者の認知症は
水面下の患者ということになります。
また、家族が同居していても、俳諧・暴言・暴力・異食などの問題行動から、自宅にほぼ軟禁状態という
高齢者も決して少なくはないはずです。
さらに、徘徊し自宅に戻れずホームレス化している独居高齢者、保護はされいるものの家族がいないため
身元が確認できない高齢者など、それら全てを含めると認知症患者の総数は、実態が把握できている数字の
ほぼ倍（約７００万人）はいるのでは、というのが専門家たちの推測なのだそうです。
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認知症介護の備忘録 「理解のための時間」
慢性の疾患などを患い不自由な生活をしている高齢者は
「私の痛みや不自由など、誰も解ってはくれない」 などと他者への拒否反応を示すことも決して稀ではありません。 家族などもそんな本人を気遣い、「痛がるから・・・」とかえって介護が 消極的になっているような場合すらあります。 私たち介護者は、そんな高齢者に対しても日頃から明るい会話を 心がけ、ひとつひとつの変化を辛抱強く待ち続けなくてはなりません。 そのことで 「この人は、自分を受け入れてくれているんだ」 という想いが伝わります。 良い介護には、この理解と心象がとても大切です。 どんなに素晴らしい介護者でも、良い介護を実践するためには 必ず必要な「時間」というものがあるのです。 短期間で結論を出そうとしたり、良い介護の実践を焦ることは 決して「良い介護」とは言えないのです。 |
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認知症介護の備忘録 「気配り」
さまざまな理由や事情で施設サービスを利用している高齢者。
施設に入所して介護を受けているお年寄りや その家族の方々の中には、介護する側の何気ない一言を とても気にする人がいる場合がよくあるものです。 介護者には、利用者やそのご家族に対して常に適切な 気配りが求められるものです。 決して本意ではないたった一言の誤解から せっかく培ってきた利用者さんとの絆や、ご家族の信頼を 失ってしまう、ということもあります。 言葉にとても傷つきやすい方たち・・・ 基本的にはそのくらいの気持ちで、しっかりと一言ずつ考え、選んで 伝えていく、というくらいが丁度よいのかもしれません。 |
