海原慎吾（Kaibara Shingo）のＢＬＯＧ

ＡＤＬとＩＡＤＬ

Tue, 10 Nov 2015 08:37:54 +0900

ＡＤＬとＩＡＤＬ

Ｄ）日常生活は基本動作、日常生活動作（ＡＤＬ）、手段的日常生活動作（ＩＡＤＬ）に分けられる。

Ｄ）基本動作→寝返り、起き上がり、座位、立ち上がり、立位、歩行

Ｄ）日常生活動作（ＡＤＬ）→食事、排泄、更衣、整容、入浴、起居移動

Ｄ）手段的日常生活動作（ＩＡDL)→炊事、洗濯、掃除、買い物、金銭管理、趣味活動、公共交通機関の利用、車の運転など

言語の障害

Tue, 10 Nov 2015 08:21:48 +0900

言語の障害

Ｄ）言語の障害には構音障害と失語症がある。

Ｄ）構音障害→いわゆる「ろれつが回らない」状態をいい、構音器官（舌、口唇、咽頭、軟口蓋など）の麻痺や筋相互の協調運動障害が原因となるものである。

Ｄ）失語症→言葉を話す、聞く、読み書きなどの能力が損なわれた状態で脳卒中の右片麻痺に合併することが多い。

半側空間無視

Tue, 10 Nov 2015 08:14:07 +0900

半側空間無視

Ｄ）自己の左あるいは右の半側の状況や物品を認識できないことであり、歩行や車いすで壁や人にぶつからないように注意する。

失行・失認

Tue, 10 Nov 2015 08:11:33 +0900

失行・失認

Ｄ）失行とは目的に沿った行動ができないこと。失認とは対照を認知できないこと。

Ｄ）失行→四肢の運動が可能であり、理解も良好であるのに、指示された行動をとることができない状態。特に麻痺もないのにきちんと服が着られないなどが例としてあげられる。

Ｄ）失認→認知症や意識障害、感覚障害がないにもかかわらず対象を認知できない状態をいう。

リハビリテーション

Fri, 06 Nov 2015 18:11:10 +0900

リハビリテーション

Ｄ）リハビリテーションは身体や精神の機能回復だけではなく、身の回りの動作などの自立、家庭生活や社会生活が可能となることなど、総合的な支援を通して生活の質（ＱＯＬ)を高めることが最終的な目的となる。

Ｄ）介護保険制度下で提供されるリハビリテーションは主として維持期のリハビリテーションである。

・発症間もない急性期

・障害の改善が著しい回復期

を経て障害が比較的安定した段階を維持期と言う。

維持期のリハビリテーションでは

・体力や機能の維持もしくは改善

・生活環境の整備

・社会参加の促進

・介護負担の軽減　など

自立生活支援を目的したものになる。

Ｄ）リハビリテーションのリスクチェック項目

・疾病や障害の確認

・バイタルサイン

・その他：睡眠、疲労、疼痛、転倒の可能性等

Ｄ）リハビリテーション実施の際は事前の情報収集を行い、予測される危険性を把握し

・事前準備

・環境調整

・実施時間や内容の検討　など

事故防止に努める必要がある。

高齢者の清潔保持方法

Thu, 05 Nov 2015 07:59:47 +0900

高齢者の清潔保持方法

Ｄ）高齢者の清潔保持方法は、相手の状態に合わせて随時方法を選択する。

・入浴→清潔の効果も高いが体力も消耗する。運動機能障害のある人には、特別な設備や工夫が必要。

・部分浴→手浴、足浴などは体力の消耗は少ない。

・シャワー浴→手軽に行える。

・清拭→清潔の効果は劣るが体力の消耗が少ない。

Ｄ）身体を清潔に保つことには

・生理的意義→皮膚等に付着した老廃物や汚れの除去、血液循環、腸蠕動促進、感染予防等

・心理的意義→爽快感や意欲を高める

・社会的意義→社会参加を促す　など

の効果がある。

Ｄ）高齢者の清拭では皮膚を乾燥させるアルコールは避ける。石鹸や清拭剤は脂肪分を除去しすぎない保護成分を含むものを使い、清拭後には乳液やクリーム等で皮膚に潤いを保つようにする。

高齢者の食事の介護

Sat, 31 Oct 2015 20:06:56 +0900

高齢者の食事の介護

Ｄ）食事の介護では、心理的・社会的・文化的欲求を満たすように援助する。

Ｄ）食事は体に必要な栄養やエネルギー源を補給するものであるが、高齢者は嚥下障害、麻痺などによって食事の摂取が困難になっている場合が多い。食事はできる限り、自力で、経口で摂取することが、リハビリテーションともなり、食事の楽しみを味わうことにもなる。

脳血管障害

Sat, 31 Oct 2015 17:57:28 +0900

脳血管障害

Ｄ）脳血管障害は高齢者で頻度が高く、予防・再発予防が重要である。

Ｄ）動脈硬化性血管障害は、脳血管障害の危険因子である。

・脳血栓

・脳塞栓　など

は再発予防のため

・血圧管理

・血栓防止の薬物療法　など

がおこなわれる。

血栓予防薬を服用している場合は副作用による出血に注意が必要である。

Ｄ）脳血管障害

・脳内出血→脳血管の動脈硬化が進展し、高血圧で動脈が破綻することで起こる。頭蓋内圧亢進症状とさまざまな高次機能障害がみられる。

・脳塞栓→心原性（心臓でつくられた血栓が脳にとぶ）が多く、心疾患の治療や動脈硬化の予防が必要である。

・くも膜下出血→脳動脈瘤が破裂し、くも膜の下に出血がひろがる疾患で昼間や活動時に起こりやすい。突発性の激しい頭痛、嘔気・嘔吐、意識障害が見られる。

高齢者の生活不活発病（廃用症候群）

Thu, 29 Oct 2015 20:52:29 +0900

高齢者の生活不活発病（廃用症候群）

Ａ）全身性の廃用症候群

・心肺機能低下

・起立性低血圧

・消火器機能低下

※消火器機能低下により食欲不振や便秘、尿量増加の一方で血液量が減少して脱水症状を起こすこともある。

Ｂ）廃用症候群には精神的機能の低下も含まれる。（うつ状態や自律神経不安定）

Ｃ）廃用症候群はいろいろな機能が同時に低下することが多く、筋力増強など一部の症状に働きかけるのみででは解決できないこともある。

Ｄ）さまざまな要因により高齢者は生活不活発病（廃用症候群）を引き起こしやすい。

Ｄ）高齢者は

・筋力低下

・関節拘宿

・褥瘡

・起立性低血圧

・認知症

・便秘　など

の身体面の病態とともに精神面、社会面の機能低下を起こす。

生活不活発病を防ぐために病状に合わせたリハビリテーションを継続するための環境を整える必要がある。

Ｄ）寝たきり状態や長時間座位保持が困難な場合であっても可能な限り座位生活を取り入れることは生活不活発病の予防につながる。

老化（高齢者の生理的機能）

Thu, 29 Oct 2015 20:47:21 +0900

老化（高齢者の生理的機能）

Ｄ）加齢に伴い生理的機能が低下することを老化という。老化に伴ってみられる病態を老年症候群（脱水、廃用症候群、認知症糖）という。

Ｄ）高齢者は生理的機能が低下しやすく、さまざまな疾病や障害を引き起こす。

Ｄ）加齢による生理的機能の変化

・循環器系→運動時の最大心拍出量減少、動脈硬化

・呼吸器系→肺活量減少、1秒率減少、最大換気量減少、残気量増加

・消化器系→歯牙の欠損、消火液分泌量減少、咀嚼＆嚥下反射減少、腸の蠕動運動減少、味覚減少

・腎機能→糸球体濾過率減少、残尿量増加

・感覚器系→視力減少、聴力減少

・運動機能→筋力減少、反射＆反応減少、骨密度減少