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連載 第1回 「沖縄の長寿は今」
「健康ブーム」と言われて久しくなりますが、「長寿」や「健康」についての話題を耳にしない日はなく、人々の感心は高まる一方です。
そんな中、「沖縄県における長寿の危機」についての問題が、テレビや新聞などを頻繁に賑わせています。
以前から「長寿県」として広く内外に知られてきた沖縄県。
しかし、昨年の１２月に厚生労働省から「長寿県・沖縄」の根底を揺るがす、驚くべき統計資料が公表されました。
２０００年都道府県別生命表によると、女性は平均寿命１位を維持したものの、男性の平均寿命が前回調査の４位から２６位に大きく順位を落とし、また男女とも平均寿命の伸びが鈍化するなど、その足下が大きく揺らいでいます。
「長寿の危機」はすなわち「健康の危機」をも意味します。
この「長寿・健康の危機」は、「長寿の島・沖縄」といった“ブランド”イメージにマイナスとなるだけでなく、「人」によって成り立つ全ての組織に大きな影を落とします。
企業や組織、社会の根幹を成すのは何と言っても「人」であり、企業や経済、ひいては社会全体を元気にするためには、「人」の元気が何よりも不可欠と言えます。
そこで「くみあい活性化情報」では、本号から第４号までの３回に渡り、沖縄国際大学の鈴木信教授に「沖縄の長寿は今」のテーマで、沖縄県における長寿・健康の現状と課題などについての執筆をお願いいたしました。
鈴木教授は、著書にアメリカでベストセラーの第２位となったばかりでなく、世界中で大きな反響を呼んだ「THE OKINAWA PROGRAM」（共著，CLARKSON POTTER/PUBLISHERS NEW YORK）などをお持ちで、沖縄のライフスタイルをもとにした「沖縄の長寿」についての調査・研究の第一人者でいらっしゃいます。
沖縄の長寿の現状は一体どうなっているのか。
「長寿・健康」についての理解を深めていただき、組合及び組合員企業の「元気」に繋げていただければ、と思います。
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「沖縄の長寿は今」
沖縄国際大学総合文化学部人間福祉学科 鈴木信
1．沖縄長寿者の推移
保健衛生統計データから見ると、日本の人寿命を示すほとんどの指標は世界のトップレベルになっている。
その中でも平均寿命は長寿指標の中で最も中心的な指標である。
日本の男性の平均寿命は2000年に77.6歳となって、アイスランドの77.5歳（1998〜1999年）を抜いて世界一となり、すでに世界一となっていた女性84.1歳（2000年）と足並みをそろえ、まさに世界一の座を獲得した。
超高齢者を代表する百寿者（百歳老人）の割合、百寿率も高く、2001年には12.19人を記録し、他の先進諸国を大きく引き離している。
その他、長寿を示唆する長寿率のＲ90（地域の65歳以上人口に占める90歳以上人口の比率）や高齢者の年齢階層別平均余命のいずれもトップのレベルを保っている。
沖縄県は1980年、1985年に男女ともに日本の都道府県別平均寿命がトップになったが、1990年には男性がトップの座を滑り落ち５位となり、1995年には男性（77.22歳）で4位とわずかに上がったものの、長野県（78.03歳）に大きく引き離された。
女性はなおも第1位（85.08歳）を保ってはいたが長野県（84.26歳）が第4位に上がってきて、長野県におかぶを取られたことになった。
ただし、高齢者の男女比は大きく女性側に偏っているおかげで、男女を合計すると沖縄は未だ長寿地域の中でもトップの座をかろうじて維持している。
また百寿率も全国レベルを上回っている（表１）。
それに対する最大の貢献は若者層の凋落傾向を高齢者層の長寿命が大きく、それを補っていることによるものである。
表１ 沖縄と日本の百寿率
（2003年９月30日現在）
百寿者の人数 人口10万対の百寿率
沖 縄 560 42.49
日 本 20,561 16.13
しかし、人間は単に高齢まで生存することのみを本望とするものではなく、高齢になっても人間として価値ある状態、誇れる状態で生存すること、できるだけ活動性を保った状態で生き続けることが望ましいのである。
要介護状態で命を長らえるのも確かに長命ではあるが、「寿（ことほ）ぐ」の視点からすると必ずしも長寿の概念には当てはまらない。
その意味から、世界一長寿を誇る地域は平均活動性余命が高い地域と定義すべきである。その観点からすると「寝たきり」や「痴呆」で代表される要介護の期間を除外しなければならなくなる。
しかしそれらの定義や判別が曖昧なために、正確な活動性平均余命が求められないので、地域間の比較は難しい。
1995年に沖縄県は当時のWHOの総長を迎え、沖縄県知事が先頭に立って世界一長寿地域宣言を行った。
しかし沖縄県の調査発表によると、実はその時点で沖縄県の寝たきり老人率も痴呆性老人率も全国値を上回っていた1）。
沖縄県の人口構成が超高齢者側に大きく偏っていることは確かである。
寝たきり老人率も痴呆性老人率もともに年齢が大きく関与し、高齢になればなるほど加速されて増加していく。
しかし寝たきり老人率や痴呆老人率は標準人口当たり算出しなければ、地域比較はできない。
「沖縄の中の長寿地域はどこですか」という質問を受けることがある。
マスコミも「長寿村」の話題を取り上げるのを好むが、統計上は「村」単位で長寿を論ずるのは適当でない。
通常人口の統計データの多くは人口10万単位で表現する。
日本の「村」の多くはたかだか人口1万程度であるから、人口比で論ずると、1人の比重が10倍以上になってしまい、「村」の百寿率はわずか1人の老人の生死によって桁外れに増減する。
これらは統計上のバイアスであり、いわゆる統計のマジックと言われるものだ2）。
沖縄県内の人口統計を論ずるために、10万人前後の人口を抱えている本島の北部、中部、南部、宮古、八重山の5地域で平均活動性生存率を求めたのが表２である。
ここで示している活動性生存率は5年ごとに行われる国勢調査のデータから読み取ったものだが、84歳以上の人々のうち寝たきりや痴呆性高齢者を除いた元気高齢者の数は12,187名で、16.8％であった。
この活動性生存率でみると、中部地域が22.2％と最も高く長寿地域としてクローズアップできる。
この地域は沖縄の芸能文化の盛んな地域であると同時に、意外なことに米軍基地の多い地域でもある。
こういった分析は可能だが、県内地域の中での比較はやはりさまざまなバイアスがかかる。
長寿地域を論じるには県全体として論じるべきである。
表２ 沖縄県内の圏域別の老人の生存率と活動性生存率
（1975年の65歳以上全老人をコホート群とした縦断悉皆調査による）
北 部 中 部 南 部 宮 古 八重山 沖縄全県
65歳以上人口（1975年） 10,714 21,095 31,529 5,874 3,327 72,539
84歳以上人口（1994年） 2,155 6,592 8,901 1,347 811 19,806
1994年の84歳以上
寝たきり老人人口 656 1,462 2,432 199 152 4,901
1994年の84歳以上の
痴呆性老人の人口 474 1,628 2,310 386 306 5,104
生存率（％）（1994年） 20.1 31.2 28.2 22.9 24.4 27.3
活動性生存率（％）（1994年） 11.6 20.2 16.6 16.0 14.9 16.8
生存者に対する活動性生存者の
比率（％）（1994年） 57.7 64.7 58.9 69.9 61.1 61.5
2．沖縄百寿者のADL
かつて百寿者といえば、一世紀を生き抜いた人で、古来稀なる人といわれていた。
しかし、最近では百歳を生きる人は必ずしも珍しくない。
私が百寿研究を始めた昭和50年には日本全体で百寿者は548人であった。
そのうち28人が沖縄に住んでいたので、人口10万対2.68人（全国レベルは0.49）にあたり、47都道府県では最も多かった。
しかし、それから24年経った1999（平成11）年には百寿者は21世紀を待たずして日本全体で1万人の大台を越え、2003（平成15）年9月30日には20,561人となり、（人口10万対は16.13）と推計されている。
それと並行するように沖縄でも百寿者も増加し560人（2003年9月30日現在の人口10万対42.49）となった。
百寿者といえば1976年にはほとんどが矍鑠（かくしゃく）とした人達であった。
私が百寿者の悉皆調査を始めた1976年には、32人の沖縄の百寿者のうち、30人（93.75％）が在宅の自立百寿者であった
。彼らは元気そのもので、とても我々の手の届かない存在だったのである。
しかし、現在は百寿者を巷のあちこちで見かける、ありふれた存在になっているが、その百寿者の多くは寝たきりや痴呆性の要介護者である。
しかも家庭介護には負担がかかり過ぎて、老人ホームに厄介になっている人が60％を超えている。
表３ 百寿者の日常生活機能
食 事 1.全介助 2.一部介助 3.辛うじて自分で
食べる 4.自分で食べるが遅い 5.自分で普通に
食べる
排
便 大
便 1.失禁
（おむつ使用） 2.一部介助
（夜間おむつ使用） 3.辛うじて自分でする
（便器使用） 4.便所に行くが
時にもらす 5.自分で普通にする
小
便 1.同上 2.同上 3.同上 4.同上 5.同上
起 立 1.不能 2.かなりの介助で
つかまり立ち 3.辛うじて可能 4.できるが遅い 5.自分で普通に
立つ
行動範囲 1.寝床の上に限られる 2.居室内に限られる 3.自宅の敷地内に
限られる 4.隣近所への散歩程度 5.全く普通に
行動する
入 浴 1.不能（清拭） 2.全介助 3.辛うじて入浴可能 4.できるが遅い 5.全く普通に
入浴可能
着脱衣 1.不能 2.かなり介助を要す 3.辛うじて可能 4.できるが遅い 5.全く普通に可能
聴 力 1.全く不能 2.耳元で大きな声を
出せば聞こえる 3.耳元で話せば
聞こえる 4.耳元でなくても大声
で話せば聞こえる 5.正常
視 力 1.全く不能 2.辛うじて顔の
輪郭がわかる 3.大きいが活字が
やっと見える 4.大体見えるが不完全
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