健康について

小腸がんと腹膜播種20081212～20090126 (soel 夫　筆)

日記などはないため、記憶違いがあるかもしれません。

小腸がんと腹膜播種20081212で、妻soelは、CT検査結果と腫瘍マーカーのみを記載していたが、悪化の兆候は他にもあった。
食後にお腹が鳴ることがあるが、妻soelの場合は、腫瘍により腸が圧迫されているために、その頻度も多く、音も大きめであった。
11月ぐらいからだったか、ほとんどの食後に鳴るようになり、12月に入ってからは、断続的ではあるが1日中鳴るようになっていた。
そして、その頻度は増加しつつあるように感じていた。

12月23日に、おやつで二人で小さなクリスマスケーキを食べたところ、夕食は食欲がないとして食べず。正月にほんの少量の好物の栗の甘露煮を食べた以外は、これが最後の食事となる。

12月24日朝に、腹の膨満感がかなり強くなったとのことで、緩和の病院に行き、レントゲンを受けたところ、腸閉塞が認められるとのことであった。
ただし、吐き気もないことから、完全閉塞ではないとのこと。
完全閉塞でもないので、入院してイレウスを入れて苦しい思いをするほかに、在宅での絶食・高栄養点滴で様子を見ることも可能とのこと。（国立がんセンターから緩和系の病院に移った際に、中心静脈ポートを入れていたおかげ）
とりあえず、自宅で週あけまで様子を見ることにした。

栄養点滴は、900mlを2本。カロリーは1700Kcalと十分であり、一部のビタミンを除くと栄養的には十分。
点滴時間は9時間X2が推奨されたが、精神的なストレスを考えて、7時間X2程度で実施。一日のどこに休み時間を入れるかは、いろいろと試してみる。

12月26日、千葉のクリニックの受診予定日。妻は現状では千葉に行くことは無理と言う。たしかに体力的にはギリギリかもしれない。しかし、気力が弱まっており、体力低下を補いにくく、確かにリスクは高いが、またラストチャンスを逃がす可能性も高いということをお互いに確認した上で、受診延期を決定。
千葉の先生は、延期を了解し、また、治療を受けるつもりになったらいつでも連絡をして欲しいとのこと。

12月27日、腹部の膨満感が強まったことから、入院を覚悟して緩和の病院を受診。
緩和の医師のニュアンスがかなり異なる。まず、入院してもサンドスタチンという薬が使用可能となる程度で在宅と大差がないであろうと言う。
さらに、妻soelが若く、また、これまで、積極的に治療にチャレンジしてきた経緯から、他の病院を紹介するので、バイパス手術(人工肛門)を検討してはどうかと言う。うまくいけば膨満感がなくなり、また、（栄養として吸収されないが）食事も可能になるとのこと。
紹介を希望したところ、ただちに他院に連絡してくれる。他院にて午後から検査を受けることとなる。
残念ながら、CT検査の結果、最初の閉塞部位が胃の直近にあることから、手術不可能との意見。また、閉塞が複数箇所に見られることから、イレウスを入れても改善は見込めないだろうとの判断。
妻soelの気力がさらに弱まったように感じる。

1月1日、歩いて10分弱の実家に新年の挨拶に。これだけでも、かなり疲れた感じ。数日前に手術の可能性を求めて、病院を外来受診した時と比べて、体力的に弱まっている。
なお、おせち料理の中から、一番好物の栗の甘露煮を半粒だけ食べさせる。いつもと違い、それ以上欲しがらない。

1月2日、歩いて10分の神社へ初詣に。最後の外出となってしまう。
この日も栗の甘露煮を半粒。夕方にもう少しと勧めるが食べようとしない。

1月4日、緩和の病院が休日診療当番であったため、受診。夫が有給休暇を続けるわけにもいかないし、入院して閉塞が改善しないか試してみたい旨、希望。
5日(月)から9日(金)まで入院(ただし、夜は外泊許可で自宅)してみることとなる。
私(夫)は、入院しても改善は見込めず「長期」になってしまう旨を、soelのいない場所で告げられ、看護休暇を申請することとし、可能な限り、在宅ですごさせることとする。

6日に千葉の医師に状況及び予定を告げたところ、「『決して勧めるものではないが』、治療の希望があり、体力的な問題だけならば、来週に往診してもよい」という提案。
年末に比べると、体力・気力ともに低下しているので、リスクは一層高まっている。悩んだが、妻soelに黙っていることはできないと考え、「かなりリスクは高く、効果のある可能性は低い」ことを十分に説明し、結論は考えた上で数日後にだして欲しいと告げる。

1月9日に予定通り、退院。往診の件については、両親とも相談し、この日に、往診をお願いすることに決める。

なお、緩和の病院の系列クリニックから週一回の往診・三回の看護師訪問。これに介護保険の認定が下りれば、訪問看護が追加できる。

1月13日、千葉の先生が往診してくれる。イプサベピロン30ｍｇ全身投与。また、エベロニムス2mgを隔日で経口投与に。

1月18日に3回程度、軽い嘔吐。
半閉塞なので、口からの水分量を250cc/日と押さえ、一回の飲む量や間隔も注意していたのが、前日から、一日に飲む量が倍程度、一回の量も増える。注意してもきかないと怒っていたら・・・
以降、最後まで嘔吐はなかったので、やはり飲み過ぎだったのだろう。

トイレやシャワーに行くほかはベットから下りようとしないために足腰が弱る。
時々、歩いていてふらつくし、実際に、足がもつれて倒れたりするので、歩くときはできる限り側にいるようにする。また、たまに時刻感覚にくるいが出だす。

それでも、前日(25日)の午前までは、トイレやシャワーは自力でできる。
また、痛みは、腹部に「しぶる」痛みがある程度であり、強いものはない。

1月23日。
点滴が1500ccX1に減量。点滴が1本になり楽になったと喜んでいる。

1月25日。
午前はいつもと変わらない。シャワーも一人で。
午後になって、トイレに行こうとして途中で倒れる。単純な足のもつれとは異なり、意識が薄く、全身脱力状態。ベットに連れて行くと、すぐに普通になる。
しかし、時間が経つごとに、歩かなくとも立ち上がるだけで倒れたり、坐っていても数分で気持ちが悪くなるようになる。
救急車も考慮したが、ベットでは普通の状態であり、また、入院すると退院できない可能性が高いことを考え、躊躇。
翌日の訪問看護で相談して、入院かどうか決めることとする。
多少、腹部の「しぶる」痛みが強いものの、これまでと同じように就寝。

1月26日。
私(夫)が明け方5時に目を覚ましたときには、きれいな寝息が聞こえる。
多少、ウトウトして6時に起きる。洗顔などをしていても、いつもと異なり目を覚まさない。6時半ころ、声をかけるが意識がなく、息も微弱。
訪問看護ステーションに連絡をするが、救急車を呼んでも意味がない状態であるので、できるだけ早く看護師が行くので、そのまま様子を見ていて欲しいとのこと。
両親にも連絡。7時すぎにいらっしゃる。医師をしていらっしゃたお父様によるとかなり微弱な脈がある（しかない）とのこと。
8時に看護師さんが到着。脈などがないことを確認。9時前に医師が来て、最終確認。

1月28日　通夜
1月29日　告別式
soelは派手なことは好まなかったことから、身内だけで行った。

------------------------------------------------
・　3年2ヵ月前に見つかったときは、すでに腹膜播種。普通ならば1年程度のところを3年超がんばる。
・　最初の手術入院を除けば、入院期間は合計で1月程度。抗がん剤の副作用による手足のしびれや鼻血で苦しんだが、ほぼ、普通の日常を送る。例えば、腸閉塞となった最後の一月を除けば、朝に一時間程度の散歩。
・　最後の一月も、トイレやシャワーは自力でできるなど、大きな衰えは最後までなかった。
・　痛みも大きなものはなく、極めて安らかな最後であった。
・　最後の日の前日に救急車で入院させれば、数日程度は長生きできた可能性はある。しかし、本人もそのような生き方は望んでいなかったと感じているし、知らない病院で、ひょっとすると、両親・夫がいない状態で他界する可能性までを考えると、私としては、どちらが良かったか、今でも悩んでいる。
・　なお、soelがやりたかった画集印刷はできたが、個展はやらないままである。多少、落ち着いたら、この夢もかなえてやりたい。（近日中に、協力いただける方をブログで募らせていただくかもしれません。）

(soel 夫　筆)
--------------------------------------------------
soelの遺作展を開催したく考えています。
ご協力を考えていただける方は、
http://blogs.yahoo.co.jp/mice_and_man_s31
に新たなブログを作りましたのでご覧ください。

2009/02/03
soel夫追記
---------------------------------------------------
10月9日(金)～14日(水)
ギャラリー日比谷
http://www.g-hibiya.com/index.html
にて開催いたします。
展示内容については、これから決めていきますが、
皆様のご来場をお願いします。

2009/02/25
soel 夫

コメント（36）

トラックバック（0）

小腸がんと腹膜播種20081212

小腸がんと腹膜播種20081212

千葉でＣＴを見せる。

「悪くなってるでしょう」

見る前に先生は言うが、結果は前回と変わらない。

私には伏せた方がいいと思ったくらい、腫瘍マーカーの値が恐ろしく跳ね上がっていたらしい。

「腫瘍の大きさに変化はなくても、凶暴性が増したということはある」

ということらしい。

結局５－ＦＵは効かなかったものとして、今回から薬が変わる。

もともと私には効くはずのタキソ系、その新薬。

まずは私に対して半量の１５ｍｇでためしてみようということに。

千葉のクリニックには入院施設はない。

外来でできる範囲の量しかうてない。

それで、生かさず殺さずやっていくしかない。

それでも、少しでも新薬が効けば、本人の感じ方も違ってくる。

それを期待して、新薬に望みをたくすしかない。

しかし、イプサベピロンの副作用には痺れもある。

オキサリの痺れが抜けぬうちに、痺れが重なるのは正直つらいなぁ。。

今回の投薬

イプサベピロン１５ｍｇ全身投与

小腸がんと腹膜播種20081208

小腸がんと腹膜播種20081208

今回のＣＴレポート

胸部ＣＴ

　両肺の多発転移は前回と大きな変化なし。

　縦隔に有意なリンパ節腫大を認めない。

　胸水なし。

腹部骨盤部ＣＴ

　右下腹部～骨盤腔にかけて粗大な充実成分を含む嚢胞性腫瘤を認める。

　既知の卵巣転移および腹膜播種が一塊になった像と思われる。

　全体的に前回とほぼ変化なし。

　腹水少量（＋）　前回とほぼ変化なし。

　肝嚢胞（＋）

　左腎嚢胞（＋）

　その他腹部・骨盤腔の性状は前回とほぼ変化なし。

父の診断

　肺の結節は３～４ケあるが、心配なし。

　肝臓、胃、脾臓、腎臓は心配なし。

　胃、小腸、大腸のＧａｓが全般に多い。

　卵巣、腸間膜中心に数ヶの嚢胞と腫瘍がある。

　そのため腹部の腫張が強い。

　球状は内圧が強い形とみる。

どちらも前回と大差なしということでよかった。

ところが、この夜また蕁麻疹が出た。

もう５－ＦＵはうってないというのに。

痺れも相変わらずだし、嫌になってしまう。

小腸がんと腹膜播種20081205

小腸がんと腹膜播種20081205

緩和ケア病院で胸部および腹部のＣＴをとる。

結果は前回とおおむねかわらず。

横ばいは悪いことではない。

ただ便秘にはくれぐれも気をつけるようにとのこと。

オキサリの副作用の痺れが相変わらずだと言うと、

末梢神経の炎症を抑えビタミンＢ１２を補う薬を処方してくれる。

「これですぐ効くというわけにはいかないでしょうが」

やはり、特効薬はないらしい。

効くことを、ひたすら願うしかない。

小腸がんと腹膜播種20081128

小腸がんと腹膜播種20081128

千葉へ行く。

「５－ＦＵはやめにしましょう」

結局、蕁麻疹が３回続けて出たということが決め手になってそういうことに。

さて、変わる薬をどうするかが問題。

私にはタキソ系が効くということが分かっているので、

次回からタキソ系新薬を試すことにする。

とりあえず今回の投薬

アブラキサン１００ｍｇｘ２全身投与

ネダプラチン５０ｍｇ全身投与

今回初めて、投与中に気分が悪くなりすぎて吐いてしまった（汚い話で申し訳ありません）

こんなことは初めてだが、原因はアブラキサンを２倍量にしたせいかもしれない。

こういうことがあると、次回から非常に不安でならない。