傷病手当金を活用しましょう！

みなさん。いつも助けられてばかりのミカです。
今日からは、たまには自分を振り返るつもりで、お役に立てる？お勉強コーナーを作ってみました。
知ってるよ〜★という方、ぜひもっと詳しいお知らせまってマス！

何それ？教えて！って言う方お気楽にコメやゲスブに足跡残してくだされば、現状を
お伺いして、よろしかったらアドバイスいたしますよ♪


　　 さあ第1弾は「〜〜　傷病手当金について　〜〜」　です


もうつらい。。。会社を休もう。もしくはやめよう。。。と思われている方！！！！
その前に、準備を！！！！！ちょっとまったあああああああああああああああ！！！







　　　　　　〜〜〜〜〜　まずは社会保険庁さんのHPの抜粋です　〜〜〜〜〜


９）　傷病手当金
　傷病手当金は、病気休業中に被保険者とその家族の生活を保障するために設けられた制度で、病気やけがのために会社を休み、事業主から十分な報酬が受けられない場合に支給されます。
　なお、任意継続被保険者の方は、傷病手当金は支給されません。
（健康保険法第１０４条による継続給付の要件を満たしている者は除く。）

Ａ　傷病手当金が受けられるとき
傷病手当金は、被保険者が病気やけがのために働くことができず、連続して3日以上勤めを休んでいるときに、4日目から支給されます。ただし、休んだ期間について事業主から傷病手当金の額より多い報酬額の支給を受けた場合には、傷病手当金は支給されません。

Ｂ　支給される金額
支給額は、病気やけがで休んだ期間、一日につき、標準報酬日額の３分の２に相当する額です。なお、働くことができない期間について、ア、イ、ウに該当する場合は、傷病手当金の支給額が調整されることとなります。

ア 事業主から報酬の支給を受けた場合
イ 同一の傷病により障害厚生年金を受けている場合（同一の傷病による国民年金の障害基礎年金を受けるときは、その合算額）
ウ 退職後、老齢厚生年金や老齢基礎年金又は退職共済年金などを受けている場合
（複数の老齢給付を受けるときは、その合算額）



　　　　　　　　　　　　　★☆★☆★ミカのQ&A★☆★☆★

はい。ややこしい文章ですね。簡単にかなり概略でお話ししますと。。。

Q.つまり何がなんなんだ？

A.健康保険の「手当金」とよび、他にも出産手当、出産一時金、移送料、高額療養費、埋葬料などなど
　「手当金」はたくさんあります。

　おつとめ中の方は、まず自分の健康保険証を見てみてください！
　「東京都」「神奈川県」「埼玉県」みたく県名が書いてあっておつとめされている厚生年金の方は
　たぶん「政府管掌」と呼ばれる部類です。
　「○○建設業組合」とか「○○学校共済」など「組合・共済」とついていると保険者がかわります。

　つまり　簡単にいいますと、まずは「傷病手当金の用紙を用意する」ことが必要です。
　これは会社の「人事」か会社によって中小だと「総務」が兼務していることも多くあります。
　会社が加入している健康保険によって「用紙」が違うんです!


Q.それで用紙が手には入ったら？OR手に入りそうになったら（郵送してくれるとか）

A.はい。その前に一つすることが。
　病気で４日連続休んでいますか？
　ちなみに私は入院していても、入院先から就労していたので、その間は休んでいることになりま
　せんでした（早退・遅刻しても）
　もしくは４日以上有給がありますか？

→　退職前寸前でもいいんです！４日間さえ休んで、病院にかけこんでください！
　　かかりつけ医があって、慢性的に疾病があればすぐにたぶんOＫですが、
　　念のため医師に「傷病手当金の申請をしたいのですが、書いてもらえますか？」
　　と確認しましょう！
　　なぜなら。軽傷で勤めることはできる。と医師が思っていたら書いてもらえないので！
　　ここポイントですね。


Q.これいつからどれくらいもらえるの？

A.はい。この制度は報酬月額（簡単にいうと約１ヶ月のお給料相当）の約２／３。約６割が
　もらえるんです。
　しかも、失業保険のような待機期間はありません。
　事業主、もしくは自分が提出して、約１ヶ月くらい平均かかりますが、普通は１〜月末
　で証明をもらい、１ヶ月ごとにお金をもらえます。

Q.休職中でもらってないけど？

A.中小企業だったり、むしろ中途半端に大企業だったら、知らなかったり、まとめて２〜３ヶ月
　分申請しよう。と思う担当者もいます（私もやっちゃいました）。
　担当者に今すぐぜひご相談を！


Q.これっていつからもらえるの？

A.はい。そのヤスミの初日からが対象となります。（医師の証明日から）
　たいていのお医者さんは親切に書いてくれます。が、遅いヒトがいますから先生にプッシュを！
　役所に提出して、役所（社会保険事務所）の締め日によりますが、約１ヶ月くらいでお振り込み
　されます。

Q.会社やめてももらえるの？
A.はい！そうなんです！ここがキーワードで、以外と知られていません。

　「受給開始から１年６ヶ月」ももらえるのです！！！
　　つまりお金をもらい始めた日から１年６ヶ月。もらえるのです！（医師の証明要）


Q.じゃ失業保険は？

A.傷病手当金が優先なのです。つまり失業保険は「延長手続き」がとれます。
（延長手続きは期限があるので要注意！）
　失業保険はあくまで「就労ができる方、就労しようという意欲があるヒト」なので、
　疾病を抱えていると、当然就労できない。と見なされ、傷病手当金受給終了後、はじめて
　失業保険になります。（＾０＾）V


初回はこんなもんでいかがでしょうか。今、病に苦しまれて離職しようか、休職しようか、もうだめだ
となやまれたら、参考に♪
よろしかったらコメ＆ゲスブいただければ、都道府県や保険者によって若干のちがいはあれど、日本
国内基本的に同じです！

退職後から１年６ヶ月というのを、父と今私が実践中で助かってま〜す☆
（その分いままで払ってきたわけですが＾＾）

みなさんも、よかったら情報お寄せくださいね〜
みんなで元気になりましょう！！！

続きです。
会社から提出を促してきてるのですから、遠慮しないで出したほうが、４月からさかのぼって、退職後も受給できるし(^-^)心配はほとんど、個人的には、ないケースだと思いますよ！


ぜひ制度活用して、ゆっくりゆっくり休んで、体調整える期間にして下さいね

またいつでもよかったら、書き込みして下さいね☆

[mie]

mikaさん。
何とか飛び石ですが、仕事続いています。
1回目の申請ですが、ドクターは「めまい」という病名で
申請書を書いて下さいました。
それから本社に手続きをしてもらったのですが・・・
とにかく人事の手続きが遅くて。
6月22日に提出したのに7月10日過ぎに保険事務所に提出したそうです。
なのでまだ申請が通ったか、わからないまま。
昨日、2回目の申請書をドクターに書いてもらいました。

体調は、前よりいいですが、申請が通らないと
休んだ日数が多いので、経済的な不安があります。

申請書も口座を書く欄がなかったので
まだまだ時間がかかりそうです・・・

何か手続きが進んだら報告させて下さい。

[dachiu]

お久しぶりです
傷病手当金申請書を会社の健康保険組合に提出してもう２ケ月以上
になります。先日に２回目の申請書を送りましたが
審査にはかなりの時間がかかるんですかね
ダメなのか大丈夫なのかだけでも確認できればいいんですけど
最終的には国が判断することになるのでしょうか

[dachiu]

無事、第一回目が振り込まれました
mikaさん
いろいろとありがとうございました
これでひとまず安心できます

[mie]

mikaさん。
その節は相談にのっていただきまして、ありがとうございます。
無事に手当金を2回受給して復職しました。
ドクターは「めまい」と書いてくれました。
甘えて1つ質問させてください。
私は子連れの彼がいて同棲4年になります。
実は会社も一緒で結婚したくても、うるさい会社で
籍をいれず「事実婚」です。

彼に転勤話が出ています。
遠い転勤先で、これを機に結婚をして
退職しようと思っています。
ただ「結婚します」となると絶対にパワハラがあります。
＝私の体調は崩れるのは目に見えています。
ドクターが同じ「めまい」とすれば来年の11月まで
傷病手当金がもらえます。
結婚は春頃の予定で最初の支給から間があり短い支給です。
しかし、ドクターが私の持病である「うつ病」と診断した場合
保険組合は手当金を支給してくれるのか？
頑張ってきた分、耐えてきた分、制度を利用したいです。
もらえる期間は短くても、同じ症状の診断書がいいのか？
違う病名だと審査に落ちる？とか落ち込みます。
本当に病気なのに・・って。
アドバイス、宜しくお願いします。

YUIファンさん＞私事でバタバタしっぱなしで、
すっかりご無沙汰して申し訳ありません。
わざわざご報告有り難く、そしてとても嬉しいです。

ゆっくり、生活できているといいなと思ってます♪
お互いぼちぼちいきましょう！

mieさん＞すっかり私事でバタバタしてお返事遅れて申し訳ありませんｍ（＿＿）ｍ

ご結婚おめでとうございます！！！！！
いよいよ、また新しい生活へ、転勤となると場所も変わるので
不安もあるとは思いますが、新しい生活が笑顔にあふれた
家族生活になるといいですね！

さてさていまさら・・・本題ですが、間に合いますかな（汗

ポイントとしては。
傷病手当金は「病名」は関係ないと思っております。

「病気」の為に、「労務不能」であることが、大前提の条件なので、
病名がたとえ「脳梗塞」であっても、「うつ病」であっても、「肺炎」であっても、今までの経験からすると手当金は支給されると
ほぼ言えると思います。

個人的な意見になりますが、持病かどうかは関係ないとも思えます。

１００％同じ状況・同じ病気で、出勤より休みが多い場合、
ひとつの継続の病気と判断されるケースもありますが、
別の因果関係が認められれば、一からのリセットになるような
気がします。

その継続性に関しての判断は、基本的に、提出後入試テストみたいに、一方的に「審査に落ちる」ことはありません。
その判断連絡は、mieさんや会社ではなく、医師に連絡がいく
ことは考えられます。

なので、主治医としっかりお話ができて、主治医が傷病手当金の制度を理解されて、たとえ同じ病名であっても、発生原因が違う、ということを証明して言っていただけるとなれば、９８％同じ「うつ病」でも問題ないと思います。

そのあたりを、主治医としっかりお話できるようなら、長い期間受給できる、本当の病名で出されるといいんじゃないかな♪

と思います！

またいつでも書き込んでくださいね！寒い時期なので、無理せず、ぼちぼちいきましょうね。

[mew]

mikaさん、はじめまして。

教えていただきたいのですがおととしの８月に１ヶ月休職し、
その際に会社からすすめられて２０日間ほど（有休以外の分）
傷病手当をいただきました。（不安神経症）

その後９月から復帰し、週４日勤務にしてもらったりしたのですが
上司との人間関係などから体調を崩し、うつ病になってしまいました。
このままではどんどん悪くなるばかりなので、今の主治医と相談し、
退職をする方向で考えています。

３月末に退職すると考えると、ちょうど最初の支給から１年半が
過ぎてしまうため、傷病手当はもらえないということになるのでしょうか。

ちなみに休職中、職場近くの心療内科には通えなかったため、
自宅近くの病院に転院しました。
そのため、今回診断書を書いてもらうのは最初の休職の際に診断書を書いてもらった病院ではありません。
現在の主治医は病名を変えれば大丈夫じゃないか？と言っていますが
継続した病気として認められない可能性の方が高いでしょうか？

説明が下手ですみませんがもしおわかりになるようでしたら
よろしくお願いします。

[ブラックレーベルひろ]

初めましてミカさん！傷病手当金で教えて欲しい事があります。鬱になり2009年１０月２日に病院に行き、９月度の労務不能の医師証明を貰いました。その時は仙台の病院でした。３ヶ月以上の療養と書かれた診断書も貰い、会社を退職しました。その後、実家の大阪に引っ越ししました。その後無給状態でお金が無く、病院に行けませんでした。初回申請分が年末に振込まれたので、１月８日に地元の病院に行きました。かなり重い鬱なので、１週間後また来るよう言われました。ここで質問です。
仙台の医師に１０月から１２月までの労務不能の証明をお願いした所、１０月分までしか証明しないと言われました。この場合、地元の医師に過去にさかのぼって、１１月、１２月分の労務不能の証明を貰う事は可能ですか？断られるのが、怖かったので１月８日に行った際に労務不能の証明をお願いしていません。
一応仙台の医師に紹介状を今日貰っておきました。
生活が苦しいので何とかこの２ヶ月分は受給したいです。下手な文章で申し訳ありません。
よき方法をご教授願います。

mewさん＞はじめまして！書き込みありがとうございます！
なのに、コメント遅くてホントすみません。。。
イマサラデスガ取り急ぎ。

医師が違い、医師がもらえるのでは。と言っていただけるなら、
ほぼ傷病手当金は一からもらえると思います。

基本的に「病名」と、本人記入欄の「発病の状態・症状」のような記載欄の状況から、手当金の支給対象かが判断されます。

支給できるかを判断するのは、あくまでも社会保険事務所になりますが、懸案があれば、本人ではなく、証明を書いた医師に電話等で質問連絡がいきます。

前の「不安神経症」と、別の病名にしてもらい、医師が記入する欄に、明らかに復帰後からの病気（例：１０月に不眠・頭痛・食欲不振が続き・・・当院受診など）というように、発症時期を明確にしてもらえれば、ほぼ大丈夫だと思いますよ。

あまり無理をしないで、早く休めるといいですね。
ゆっくりいきましょうね。

ブラックレーベルひろさん＞はじめまして！コメントありがとうございます！なのに、本当にコメント遅くてすみません・・・。
今更ですが、取り急ぎ・・・。

正直、すみません・・・。
厳しいかな。と思いマス。

一番いいのは、地元のお医者さんに素直に事情を話して、ご相談をしてみることかと思います。

傷病手当金だけでなく、手当金等の支給判断は「医師の証明」が、ほぼ一番判断材料となります。

医師は、自分がある意味「保証」しなければいけない立場なので、「診ている」時に関しては「診断」しますが、「推測」はしない方がほとんどです・・。

ほとんどというのは、「医師」も人間なので、長く通っていたり、あまり細かくない医師だと、いわゆる融通を利かせてくれることもあると思いますが、さすがに１０月が初診で、そこから一度も病院に言ってないと、１２月を書いてくれる医師は稀だと思います。

ブラックレーベルひろさん＞つづきです。
傷病手当金等の申請書には、「通院（診療）した日」という欄があり、医師が実際に診たという日付を丸印して、証明をすることになっています。

正直、仙台の医師が１２月末までの証明を書いてくれても、丸印の日付が１０月だけだと、社会保険事務所から医師へ質問の電話等が入る可能性が高いと思います。

よって仙台の医師は書いてくれない可能性が高いと、ミカの経験上は思います・・・。

でも生活不安などは、本当に大きい問題になりますから、現在通っている大阪の医師に「紹介状」を持っていって、素直に状況を相談されるのがいいかと思います。

診察代金は、申請をすれば、自立支援等がとれれば減額（０にはなりませんが・・・）できるし、生活保護を万が一受ければ０円に減額できます。

お財布が厳しい不安は本当に私も身に染みていますが、病院受診は優先にしたほうがいいかもしれませんね。

そして信頼してお医者さんに何でも話せる関係になればいいですね。

色々方法はあると思うので、焦らずゆっくりゆっくりいきましょうね。

[takaha]

はじめまして。

現在約２年勤め正社員の事務員です。

所長が男のヒステリックのような言動でそれに振り回され続けた結果、２ヶ月前から心療内科に通いお薬を飲んでいます。

仕事は普通にやっていますが、その所長と関わると、業務中は抑えきれますが、帰宅すると家事もできず無気力、泣きわめく、不眠といった症状で子供（８歳）や家庭内に支障が出ます。

やはり母は太陽であるべきと退職を考えるようになりました。

支店は事務は私１人のため、療養休暇は取れません。
通院も土曜にしているので、まだ会社の誰も知りません。

ずっとフルの事務をしスキルもあります。
できれば心が健康になったら、いずれ復職したいとも考えます。

特定理由離職者の申請も考えましたがよくわかりません。

でもこちらの疾病手当金があれば、あせらず治療しながら穏やかに過ごせるかと思います。

ただし小さな会社なので、在職中に色々手を回すのも限界？
（こちら関東の支店、総務は九州の本社にあります）

年末で退職する場合、どう事をすすめていくのが良いでしょうか？
有休はあと１２日あります。

[名無しＱ]

凄く勉強になりました！少し聞いていいですか？今3ヶ月の会社都合で辞めて職業訓練に通っているんですが、傷病で一週間診断書頂き休んでいるんですが、まだ、始めたばかりなので、失業手当は、まだ、入ってませんが、診断書を職業訓練に出すだけで、傷病手当の方が先に貰えますか？こちらは、出すだけで、延長手続きなどしなくても、自動でなりますか？教えて下さい。

[コウ]

みなさん はじめまして。 今日病院に傷病手当申請に行ったのですが…
診療所の紹介で大きな病院に通い 事前に平日は通え無いので田舎の診療所に通いましたが…
傷病手当申請と受診したのですが… 傷病手当の申請には２〜３週間かかると言われました
しかも 病院側から 今度から来なくて良いです…診療所の方に通院して下さいと言われました。 これって受診拒否なのでしょうか

[真っさん]

情報ありがとうございます。
自分は去年、3つの病気にかかりかなり休みました。
肝臓、下垂中脈龍、軽い鬱になり。
最初は年休を取って休めと言われ、等々年休が無くなり欠勤になりました。
色々言われ、会社に辞表出しました。
金曜日にもう一度会社に行きます。
その時に情報の詳しい友達と行って抗議します。

[真っさん]

情報ありがとうございます。
自分は去年、3つの病気にかかりかなり休みました。
肝臓、下垂中脈龍、軽い鬱になり。
最初は年休を取って休めと言われ、等々年休が無くなり欠勤になりました。
色々言われ、会社に辞表出しました。
金曜日にもう一度会社に行きます。
その時に情報の詳しい友達と行って抗議します。

[2型糖尿オヤジ]

傷病手当てを２ヶ月と初回半端分だけもらいました。ほぼ一月以上もかかって。その次の手当ては、医師が証明を拒否。自分は2型糖尿病で、２週間入院し、退院後は自宅療養。医師はその期間で全快したとでも思ったんでしょうかね？医師いわく、２ヶ月以上たった患者の証明を書いた事例がない！不正自給になるから。意味がわからない。確かに糖尿病はうつ病と違い難点があるらしい。他の病院の医師の話。診断書並びに証明書等が出るまで４週もかかる病院です。証明書は出せないの一点張り。健保協会に問合せしたら、医師が証明を出せない時に別紙で本人が書く書類があるから、記載して送って下さいって事。医師に話しても無理なんでしょ！なんて言っておいて不自給のハガキ、協会に問合せたら医師の証明が無いため。嘘つきどもめ❗受話器持ちながら息を殺してた感じでした。医師だけの判断に委ねるのは間違い。病気、怪我をしてるのは医者じゃなく自給者本人なのだから。この数ヶ月つかれました。

[2型糖尿オヤジ]

傷病手当てを２ヶ月と初回半端分だけもらいました。ほぼ一月以上もかかって。その次の手当ては、医師が証明を拒否。自分は2型糖尿病で、２週間入院し、退院後は自宅療養。医師はその期間で全快したとでも思ったんでしょうかね？医師いわく、２ヶ月以上たった患者の証明を書いた事例がない！不正自給になるから。意味がわからない。確かに糖尿病はうつ病と違い難点があるらしい。他の病院の医師の話。診断書並びに証明書等が出るまで４週もかかる病院です。証明書は出せないの一点張り。健保協会に問合せしたら、医師が証明を出せない時に別紙で本人が書く書類があるから、記載して送って下さいって事。医師に話しても無理なんでしょ！なんて言っておいて不自給のハガキ、協会に問合せたら医師の証明が無いため。嘘つきどもめ❗受話器持ちながら息を殺してた感じでした。医師だけの判断に委ねるのは間違い。病気、怪我をしてるのは医者じゃなく自給者本人なのだから。この数ヶ月つかれました。