発作性心房細動

発作性心房細動は、最近増えている不整脈の一つです。英語ではparoxysmal atrial fibrillationといい、略してP-af（パフ）と表現されます。
この不整脈の捉え方で、P-afとは心房細動で脈が速まった状態と思っている方が、時におられます。
心房細動で脈が速い状態はafでtachy（心房細動＋頻脈）となります。P-afとは発作性ということですから、突然起こり、また自然に治まってしまう（洞調律から突然、心房細動となり、また洞調律に戻る）ものをいいます。
ちなみに、自然には洞調律に戻らないが薬剤などの治療で戻すことができる場合、持続性心房細動（persistent af）といい、いかなる方法でも正常洞調律に回復できない場合には、永続性心房細動（permanent af）と表現します。

[女体]

Pafと表現するのはどの程度の時間、afが持続した場合なのでしょうか。基本的に洞調律の方が、数秒〜20分ほどaf Tachyが持続する場合がよくあります。それは表現としてはPafとなりますか？afへ移行という表現ですか？

[Dr.Heart]

pafと表現する場合、その持続時間については長くても1か月程度以内とされています。ともかく、自然に洞調律に戻るものがpafです。また、頻脈であることが必ずしも判断材料とはなりません。心房細動の状態が突然起こり、かつ自然に治まるものがpafです。

[猫耳]

1ヶ月も猶予？があるんですね！では、基本的には洞調律なので、みられている波形はPafと表現しても間違いではないのですね。
ありがとうございました！

[ナース1年目]

はじめまして。今受け持っている患者さんでAf tackyの患者さんがおり先日からジゴシンの投与が始まりました。Afだと血栓ができやすいことは分かるのですが、それがタギると普通のAfに比べ何が危険なのでしょうか？またPVCも散発するのですがどこに注意してみていけばいいのでしょうか？

[Dr.Heart]

ナース1年目さんへ：心房細動は心房が収縮できなくなっている状態です。そのため心房収縮による心室への血液送りこみが無くなり、心室は自ら拡張することでのみ血液を受け止めています。ここで心拍が速まりますと心室が拡張して血液を心房から受け止めている時間が短くなることで心室の充満血液量が減少し、結果として心拍出量が減少します。ですので心房細動で脈を速めないことが大切です。一方、ジギタリスを使っていて心室期外収縮がしばしば登場する場合、ジギタリスが効きすぎている可能性があります（ジギタリスが過剰となると心室期外収縮が発生しやすい）。そのような場合には主治医と相談し、投与量の調節を行う必要があります。

[ナース１年目]

とても分かりやすい説明ありがとうございました。
納得です！！

[りんご]

心房細動から同調律へ戻った際に気をつけなければならないことは何ですか？

[bkw*g5*5]

こんばんは初めてMAILします。コンプリートとという言葉を調べたのですすが、今一意味が分からないので教えていただければ幸いです。

[Dr.Heart]

> bkw*g5*5さん
コンプリートとはcompleteで完全という意味です。例えば、完全房室ブロックをcomplete AV blockといいます。

[へなちょこ]

こんにちは！
先日受け持った患者さまで、90回／分のafと140回/分のSRtachycardiaになっていました。afのときに頻脈になってしまうなら分かるのですが…
こういう場合、何が心臓で起こっているのでしょうか。

[Dr.Heart]

> へなちょこさん
その患者さん、afからsinus tachyに変わったとのことですが、それは突然起こったのでしょうか。もし突然変化したのであればafがPAT（発作性心房頻拍）に移った可能性もあります。変化したときの様子を教えてください。

[へなちょこ]

> Dr.Heartさん
もともとAMIのPCI後の患者でした！
夜勤だったので、患者は寝ておられて無刺激な状態で変化がありました！
それから、afとsinus tachyを数分毎に繰り返してました！
検温時、患者に声をかけても無症状でとくに血圧などの変化はありませんでした！

[hei*i_p*rt*r]

afとSRを繰り返してる患者様で、5秒ほどポーズが出てサイナスに戻られるのですが、なぜいったんのびるのですか？