ハート先生のブログ

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この波形、心房細動です。しかもレートが速めです。およそ100〜150/minあたりで変動しています。このような場合、虚血が起こりやすくなります。もともと心房細動では、心房収縮が働かないために心室への充満血液量が減少します。それに加えて頻脈傾向になりますと心室への充満血液量がさらに減少し、拍出量も少なくなることで冠動脈への血液供給も低下します。一方で頻脈では心筋の酸素消費が増大することで虚血が起こりやすくなります。
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ただし、上段の波形は通常のモニター誘導で第Ⅱ誘導ですが、この波形では虚血に伴うST変化は、あまり明確ではありません。しかし、下段の胸部誘導のV5では、はっきりと確認できます。このようにafでレートが速くなり虚血の存在を疑う場合にはV5のモニター誘導がお勧めです。
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閉じる コメント(6)

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本日心電図セミナーに参加させていただいたものです。
とてもわかりやすい講演ありがとうございました。
心電図の基礎がわかり、これからももっと深めていきたいと思いました。
そこで、1つ質問なのですが、
本を読んでいてジギタリス中毒という言葉が出てきたのですが、ジギタリスによって不整脈に陥る機序がよくわかりません。
お忙しいことは承知ですが、教えていただけると嬉しいです。よろしくお願いします。 削除

2015/6/27(土) 午後 5:24 [ こま ] 返信する

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先生の心電図セミナーはどうやって参加するのでしょうか。
セミナーの案内などが書いてないので教えていただけるとうれしいです。 削除

2015/7/27(月) 午後 1:37 [ さむらい ] 返信する

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> こまさんへ
回答が遅くなりましてすみません。ジギタリス中毒の件ですが、まずジギタリスは強心作用という、心臓の収縮力を高める作用があります。だた、それが効きすぎますと、心房や心筋の興奮作用を過度に強めることで心房頻拍や心室期外収縮を発生しやすくなるために注意が必要となります。

2015/7/27(月) 午後 9:50 [ Dr.Heart ] 返信する

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> さむらいさんへ
私のセミナーについては医学同人社のホームページで案内しています。そちらをご覧になってみてください。

www.igakudoujin.com/

2015/7/27(月) 午後 9:53 [ Dr.Heart ] 返信する

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先生の本でも桐尭外奮阿陵尭海砲弔い匿┐譴蕕譴討い襪瞭匹鵑任發覆なか臨床で活かす事ができません。
例えば画像のCM5誘導にしたい場合は通常より赤電極を左にずらして誘導の設定を変えるのですか? 削除

2015/7/28(火) 午後 8:24 [ サエコ ] 返信する

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> サエコさん
質問の内容で、「赤電極を左にずらして誘導の設定を変えるのですか?」という意味が少々分かり難いのですが、CM5誘導の場合、赤(マイナス)を胸骨上に付け、誘導設定(通常の第桐尭魁砲亙僂┐泙擦鵝

削除

2015/7/28(

2015/7/29(水) 午後 10:00 [ Dr.Heart ] 返信する

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