乳癌・・・その後の形成手術

左右の大きさ違い・・・

今回の同時再建によって

実に「美しいバスト」が右胸にできた。

お腹の脂肪と筋肉の一部を切り取ってできた

２０歳代のハリを持った非常に形もきれいなバスト・・・

本来なら、めちゃくちゃ喜ばなければならない・・・が。

１０年前に背中から移植した左胸とのバランスが！

ちなみに、１０年前の背中から移植した胸もＣカップくらいあります。

しかし、中心より、脇側、つまり、背中に近いほうへ肉が逃げています。

ブラジャーで中央に寄せてきて「よいしょ」と収めると

ちゃんとしたＣカップになります。

右の新しく再建された胸は・・・

Ｅカップくらいあり、真ん中でデンと構えています。

ということは、お風呂に入るとき・・・

あまりの左右差に、あっと驚きます・・・

当然、合うブラジャーも探すのが難しいです。

乳がん、再建される方・・・事前に打ち合わせるとき

左右のカップ差が出ないように

十分、お願いする方がよいと思います。

ちなみに、うれしいこともあります。

大きい胸の人の気持ちがよくわかります・・・

狭いところを通ろうとして胸が当たったり、

肩が凝ったり・・・

きっと、一生経験できなかっただろうことを

今出来ているので・・・

これで、うまく左右差を縮めることができれば・・

乳房同時再建術について・・・その後

乳房同時再建術について・・・

もう一度、自分なりの体験と得た知識をまとめようと思います。

１．人口乳腺（バック）

手術時間が短く、傷も小さい。

シリコンバックは、温度を持たないのでお乳が冷たく感じられる。

シリコンバックが飛行機（高度1万メートル以上）で

破れないかどうかの実験を航空会社がしている事実。

今、アメリカからサイズに合わせて輸入するものが非常に状態がいいらしい。

輸入シリコンバックは保険がきかず、本人負担となる。

２．後背筋移植

背中から血管をつけたままの筋肉を移植するので

術後の細胞壊死はない。

ただ、取った後の背中が痛む人もいるとのこと

私は、平気でしたが・・・

術後の回復も早く、乳首が残った状態の摘出であれば３週間で退院。

ただし、あくまでも背中とつながっているので

力を入れたり、くしゃみをすると乳房が横に引きつれる。

痛みがあるわけではないが、ちょっと違和感。

形も思うようなお乳の８０％くらいの満足感。

キズは胸の下脇から半分くらいでほとんどわかりません。

もうひとつ、背中の真ん中より下に８ｃｍくらい引っかき傷みたいに残ります。

ただし、若くて今後、子供を生む確率のある人はこの方法を！

腹直筋移植で、お腹を切ると力が入れにくいのと帝王切開になった場合、同じところを２回切ることになる。

後背筋手術は、人によって予後の痛みがかなり差があるので医師とよく御相談を。

ちなみに私は、すごくうまくいった例だそうです。

３．腹直筋移植

これは、今、まさに治癒中のものです。

まず、手術痕が大きいのが難点。

胸もお腹も・・・お腹はビキニライン下に真一文字に４０ｃｍ。

胸も御紹介したとおり、横にキズがあるので、正面から見てもわかると思います。

術後、２ヶ月経っても以前の生活までは復活していません。

おへその周りも移植した皮膚を止めてあります

なので、少しお腹全体に突っ張り感が残っています！

もう一度、完全に回復してからキズの修復をすることになると思います。（希望すれば）

ただ、胸の形は最高にきれいです。

左側の「後背筋」の胸がこの間まではそんなに思わなかったのですが・・・

胸の形、悪く見えてしまう・・・クウゥ。

「腹直筋」は子供を生むことがなく、形のきれいさを望む人には

治癒に時間がかかったり、途中の私のように皮膚が壊死したりしますが

１年後以降を考えると、一番安定してきれいでいいのかもしれないと・・・

現段階では思っています（＾＾）ｖ

０３ インプラント（シリコン）移植

　　■インプラント（シリコン）移植
　　　
　　　　メリット：手術時間が短い（１時間程度）。手術技術が低くても大丈夫。
　　　　　　　　　一番、形はきれい。アメリカから医師の個人輸入なので、取り寄せに
　　　　　　　　　時間がかかる。７〜８万円かかる。
　　　　デメリット：異物なので、１００％適合するかが課題。
　　　　　　　　　　今は、少なくなったが、入れ替える必要がでるかも・・・

　　　　私は、この経験はないのですが、今回の後背筋移植手術の前の
　　　　インフォームドコンセンスで受けた話から書いておきます。

　　　　とにかく、キズあとが小さい！！
　　　　形も整えてあり、かっこよくできると執刀医は言っていた。
　　　　体への負担・ダメージが少ない。術後、すぐに起きれて元気になるらしい！

　　　　ただ、やはり、体にとっては異物のため、現在は９９％大丈夫だが、
　　　　体に合わなかったり、癒着したりというトラブルがないことはないらしい・・・
　　　　あと一番大きいと思うのは、年をとってもシリコンの形はそのままだということだ。
　　　　片方のお乳がかっこいいままなのに、もう片方が垂れ下がってくることは
　　　　辛いんじゃないだろうか？いずれは、垂れ下がってくる方も手術しなくては
　　　　ならないんじゃないだろうか？

　　　　シリコン埋め込みの手術は、気をつけないと「美容手術」として受け取られ、
　　　　保険適用が聞かない場合があるので、主治医の先生に費用のことは確認してから
　　　　手術を受けましょう！！乳がんで戦った上に、いざ、再建のときに保険適用されない
　　　　というのは、ダブルで辛すぎると思うので・・・

　　　　さあ、３つの選択・・・あなたは？？？　

０２ 腹直筋移植

　　　　■腹直筋移植・・・下腹の筋肉と脂肪を血管をつけて移植する
　　　　メリット：お腹の脂肪が取れてスリムになる。脂肪が中心の移植なので、
　　　　　　　　　筋肉のようなヒキツレが起きにくい。
　　　　　　　　　つまり、きれいな形ができると共に、年齢と共に自然に形が変わる。
　　　　　　　　　（自分の体の部分を移植すると、年とともに自然に手術部位も
　　　　　　　　　変化していく。私は、これが将来的な一番のメリットだと思っている。）
　　　　デメリット：お腹の下、横一線に大きな術傷をつくるので、キズを目立たせないための
　　　　　　　　　　縫合に時間がかかる。また、血管も切り取って持っていくので、胸の部分
　　　　　　　　　　での血管縫合に時間がかかる。１〜２ｍｍくらいの血管の縫合。
　　　　　　　　　　モニタリングといって、もって行った組織が生きていることを確認する
　　　　　　　　　　部分を作るが、９９％は大丈夫だが、最悪、血管がつまり、組織が壊死する
　　　　　　　　　　こともある。その場合、再手術。
　　　　　　　　　　手術時間６〜８時間。手術技術が高くないとできない。
　　　　　　　　　　マイクロサージェリー（血管縫合術）の技術の高い医師が必要。
　　　　　　　　　　→私は、体が大きく、太っていたので実際には、１０時間近くかかりました。　

　　　　この手術、昔（１０年前）には、まだ、血管をつけたまま、お腹から胸への移植だったので
　　　　手術後、前かがみから、普通の立ち姿勢に戻るのに大変だったらしい。
　　　　
　　　　今回、この手術を受けてみて、０１「広背筋移植」よりも入院時間がかかること。
　　　　縫いキズ（つまり、縫った数）が、非常に多く、キズの幅も広範囲。
　　　　きっと、1年後には、わからないくらいのキズになるのでしょうが・・・

　　　　あと、手術後、４〜５日間寝たままで、しかも動きの制限、その後も多いです。
　　　　完全抜糸までも３週間かかります。
　　　　なので、体力低下している高年齢の方や長い期間入院できない事由のある方は
　　　　お医者様とよく相談されることをお勧めします。
　　　　特に、高齢の方がこの手術方法を選択すると、それ以降、足が弱って
　　　　寝たきりになることも稀にあると聞きました。

　　　　手術後、２週間以上経ってから、これを書いているので、
　　　　３０〜４０代の方で、子供をこれから生むことのない人には
　　　　お勧めします。まだまだ、女でいたいじゃないですか・・・
　　　　この手術方法で出来上がった胸、「広背筋」移植のときの胸よりも
　　　　格段にきれいです！！元チチよりもキレイな仕上がりです。
　　　　現状は、満足！！
　　　　　　　

０１広背筋を胸に移植する

　　■広背筋を胸に移植する　
　　　　メリット：背筋自体は、取ってもあとに何の支障もでないといわれている。
　　　　　　　　　血管ごと移植するので、壊死しない。
　　　　　　　　　移植にかかる手術時間３〜４時間くらい。手術技術中くらい。
　　　　デメリット：筋肉なのでキレイな形になりにくい。背中に筋肉が戻ろうとする。

　　これは、１０年前、まだ、「同時再建」できる環境が少なかったころに、
　　私が体験した再建術です。（同時再建は、再発の見込みの見極めがしづらい場合には
　　なかなか、医師が判断できないようです。当時、再建した後での再発が怖いから
　　経過をじっくり見てからの「二期再建」の場合も多かったと聞いています。）

　　基本的には、３５歳以下で、これから子供を生むことが前提の場合には
　　この「広背筋移植」をすることが多いようです。
　　お腹の筋肉を使う「腹直筋移植」だと赤ちゃんを産むときにお腹の力が
　　足りなくなると困るし、帝王切開できる部分と腹直筋移植で切る部分が
　　ほぼ同じになることも影響しているとも聞きます。

　　手術後を「腫瘍を摘出した外科医」が担当するか、「再建した形成外科医」が
　　担当するかによって、予後のすごし方が変わると思いますが、
　　私の場合には、外科医が担当でしたので、
　　２日目には、起き上がってドレーンが入ったまま、歩行訓練。
　　５日目で抜糸。抜糸後から、すぐに腕を上げる訓練。
　　「壁はい」といわれる垂直の壁に真っ直ぐ上に手が上がるようにする訓練です。
　　真正面と横と同時に進めていきます。
　　最初、裂けそうでちょっと、ビビリます。

　　リンパの郭清（リンパ節を全摘出すること）をしているので、余計に裂けそうな気が
　　しました。（＾＾；；
　　７日目にドレーンが取れて、２週間半くらいで退院することができました。
　　退院後からは、胸の形を保つために（すぐに筋肉が背中側に戻ろうとするので・・・）
　　ワイヤーの入ったかなりバチッとしたブラジャーを夜寝るときもはずさず、２４時間
　　つけていました。おそらく、記憶ですが、１年間続けたと思います。

　　背中の傷は、５センチ強なので、痛みもなく、キズが治るときのかゆみだけで
　　済んでしまいました。
　　人によると、背中が痛くて寝ることができないこともあるそうです。

　　執刀医の先生いわく、１０人１０様の結果となりやすいようです。
　　ブログで書いていらっしゃる方の中にも何人かいらっしゃいますが、
　　「痛みの強い方」や「形が思うようにならない方」が多いようですね。
　　あと、後ろに引っ張られるような感じが残ったり、肩こりが強くなったり・・・

　　私は、この方法があっていたようで、１０年経った今も、形はちょっと悪いですが、
　　一緒に温泉にいっても、誰も乳がんの再建をしているとはわからないものになっています。
　　ちなみに、今回の形成外科の先生も最初、縫い口を見つけることができないくらい・・・
　　そのくらいキレイな傷あとと、お乳です。（＾＾）ｖ