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看護学生の花ちゃんから、またまた質問をいただきました。
トレッドミルってなんですか??
https://blogs.yahoo.co.jp/IMG/ybi/1/cf/60/suipelksa/folder/1440187/img_1440187_32363684_0?1145520616-04-20

もう少し長く言うと、トレッドミル運動負荷心電図検査です。

ベルトコンベアーの上を歩いてもらい、徐々に速さと傾斜を上げて心臓に負担をかけることにより、
心電図変化、血圧変化、不整脈の出現などを検査します。

特に狭心症の診断や治療効果の判定のために行う検査です。

この時は左心カテーテルっての使うんですか??
右心カテーテル検査
肘や足の付け根の静脈から、専用の“Swan-Ganz(スワン・ガンツ)カテーテル”を
右心房、右心室、そして、肺動脈に入れて、圧を測ったり、心機能を調べる検査。

https://blogs.yahoo.co.jp/IMG/ybi/1/cf/60/suipelksa/folder/1440187/img_1440187_32363684_1?1145520616.gif
Swan-Ganzカテーテル
先端に風船がついていて、膨らむようになっている。

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 右房         右室         肺動脈本幹        左肺動脈

左心カテーテル検査
手首、肘、足の付け根の動脈から、カテーテルを入れて、

1)右冠動脈造影
2)左冠動脈造影
3)左室造影

などを行う。
それぞれ専用のカテーテルがある。

https://blogs.yahoo.co.jp/IMG/ybi/1/cf/60/suipelksa/folder/1440187/img_1440187_32363684_6?20060420171016.gif
左室造影用の“Pigtailカテーテル”というもので、
先が、ブタの尻尾のように丸くなってる。

このカテーテルを左室の中に入れて、
圧力を測り、カテーテルを左室から抜いて、
大動脈の圧を測る。

左室と大動脈の間にある大動脈弁、
これが正常に機能していれば、
左室圧と大動脈圧に差はないが、
弁が硬くなり、狭窄を来たすようになると、
ひどくなるにつれ、圧格差が大きくなってくる。

教科書読んだら、大動脈と左室の収縮気圧が50mmHg以上はオペ適応って書いてあったんですけど、、どゆ意味ですか?

圧格差だけで必ずしも手術適応が決まるわけではありませんが、

大動脈圧と左室の圧の差が50mmHg以上や症状のあるものは、
オペ適応、つまり、手術をした方が長生きできる、ということです。
大動脈弁狭窄症の場合、突然死を起こす場合があります。

もちろん、手術の危険性は0ではないので、
中には、手術により命を落とす、あるいは縮める場合もあります。

コレって痛いですか?患者さんにどんなストレスかかるんですか(・・?
カテーテル検査の場合は、局所麻酔、つまり、歯医者さんでやるような麻酔を使います。
はじめチクッとしますが、効いて来れば、触っている感じは残りますが、
あまり痛くないと思います。
血管の中も、枝分かれした血管に入れるなどしなければ、
痛みは感じません。

ストレスは、感じるでしょうね。
意識ははっきりしてますから、医師が話しかけたり、
看護師さんが話しかけたりして、軽減するようにします。

弁を取り替える手術のことだとしたら、
全身麻酔でやるので、痛みは感じないし、
やってる最中はストレスもないんでしょうね。。


どうですか??
わかりましたぁ?
また、わかりにくいところは聞いてくださいね。

閉じる コメント(44)

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いやぁー、みきぽんさん、それほどでも。。。

2006/4/21(金) 午後 8:00 ask 返信する

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ぴよさん、驚きましたぁ?

2006/4/21(金) 午後 8:01 ask 返信する

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YOMOGIさん、ちょっと待っててねー。。

2006/4/21(金) 午後 8:02 ask 返信する

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エリさん、最初に考えた人は自分の身体でやったとです。。

2006/4/21(金) 午後 8:03 ask 返信する

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経験者、はっけーん。sweetさん、熱かったらたいへんだもんね。。

2006/4/21(金) 午後 8:05 ask 返信する

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nyankoさん、カテによるPVCとかのことですか?だとすると、ほんとは出さないほうがいいんだけど。。。

2006/4/21(金) 午後 8:06 ask 返信する

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こんばんは。すごい時代になりましたね・・私の学生時代は図書館に行ってどこにあるかわからない本を探すのに右に左に・・結局みつかった本から知りたい情報はなし・・(TT)ネットで聞ける時代って・・!!私もあすく先生に専属家庭教師してほしいです。お産で知識産み落としたようなので・・

2006/4/21(金) 午後 11:38 [ - ] 返信する

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ウチの後期の研修医、循環器選んだくせにガンツがわからないと、きた…消えてくれ。。。こいつは、生意気な逸話も多々あり、今度記事にするね〜♪

2006/4/22(土) 午前 7:28 [ なみ ] 返信する

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パンナちゃん、復帰1年ですか?図書館で探すのって大変でしたね。。名前がわかってても。専属家庭教師ですか?専属は難しいけど、わかる範囲でお答えしますよー。

2006/4/22(土) 午前 8:06 ask 返信する

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なみさん、つまり2年目ですね。。生意気な逸話ですか。。けしからんですね。

2006/4/22(土) 午前 8:07 ask 返信する

運動負荷、これって足腰弱いお年寄りにはどれぐらいしたらいいのか困ります。決められたペースで歩けない人多いので、本当に心臓に不可がかかってるのか不安なこともしばしばですわ。

2006/4/22(土) 午前 9:15 [ - ] 返信する

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Bちゃん、足腰弱いお年寄りには難しい場合がありますね。心臓への負荷については、いちおう、心拍数がどのくらいまで上がるかで判断します。経過はともかく、目標の心拍数まで上がるかが大事です。

2006/4/22(土) 午前 11:56 ask 返信する

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私はこの「トレッドミル運動負荷心電図検査」の名前は始めて聞きましたが、しかしこのベルトの検査を2回受けました。でも2回とも然程の異常は見当たりませんでした。それなのに始終動悸がしたり胸苦しくなったり、背中が縛られるような感じになったりします。このところ毎月エコー検査などをしていますが、薬は循環器系では「ニトロン」「アダラートCR]「コメリアンコーワ」「カリメート」です。腎臓系では「ブロプレス」「ユリノーム」「重曹ホエイ」です。若し気がついた事がありましたらどうぞ宜しくお願い致します。

2006/4/22(土) 午後 8:15 tanzawa 返信する

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tanzawaさん、この運動負荷心電図検査では、主として冠動脈の高度の狭窄を検出するものです。従って、この検査で異常がないということは、器質的な重度の病変はない可能性が高いです。しかし、血管の痙攣によるものや不整脈による症状の可能性はあります。服用している薬に血管の痙攣を防ぐ薬も入っているので、現在の内服薬でも症状が続いているなら、痙攣の可能性は低いでしょう。食道炎は調べたり、くすりを試したりはされましたでしょうか?

2006/4/22(土) 午後 10:23 ask 返信する

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経験者は次に心カテを受ける人の為に、怖くないから先生を信じて任せておけば大丈夫よーと言ってあげるのです。

2006/4/23(日) 午前 1:51 [ swe**orang*_*226 ] 返信する

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たまに説明のビデオを見て怖くなってやめちゃう人もいるんですよー。そんなとき、sweetさんがいれば。。。

2006/4/23(日) 午前 6:34 ask 返信する

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丁寧なお答え有難うございます。私は昔から胃腸関係が弱いせいか、主治医から「毎年」の消化器系の検査、胃カメラを始めとする大小腸内視鏡検査などを指示されます。これからも指示通りちゃんと検査を受けるべく肝に銘じます。薬も色々変わりますが、大体いつも前記のように戻ります。どうも大変有難うございます。

2006/4/23(日) 午後 4:58 tanzawa 返信する

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ピックテイル・カテって、ウロのステント以外にもあるんですね〜?! ウロのは抜けずらくなるという利点で、ピックテイルの形にしてましたが・・・。まだまだ奥が深い、循環器(*_*)

2006/4/24(月) 午前 5:57 じゅんち 返信する

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tanzawaさん、すでに消化器系は十分に検査されていたのですね。。

2006/4/24(月) 午前 11:19 ask 返信する

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じゅんちさん、まぁ、名前なんで。。。

2006/4/24(月) 午前 11:20 ask 返信する

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