肺癌に愛されて

台湾南部でデング熱が流行

デング熱とは。。。

日本では年間１００例弱の患者。

デング熱のウイルスが蚊（ネッタイシマカ）によって媒介されるのですが、

今まではすべて海外旅行先でくわれてうつされたものとのことです。

今年台湾の南部で大流行ですが、

このネッタイシマカが台湾にも住み着くようになったためとのことです。

セアカゴケグモのようにこのネッタイシマカが持ち込まれたり、

地球温暖化などの影響で住み着くようになる可能性もあるようです。
本来ネッタイシマカが生息するには、年間１６度以上の気温が必要で、
冬のある地方ではこの蚊は生息できないそうです。

感染すると発熱、全身の痛み、発疹などで発病。
成人が感染したときは、死亡する例はあまりない。
しかし、常在地で乳幼児がデング熱にかかると、発熱が２日。以上続き、その後全身より出血し、
ショックを伴った出血性の熱病で４日から５日で３０％から５０％の高い死亡率を示す。
この乳幼児のデング熱をデング出血熱と呼ぶ。

現在は有効なワクチンが出来る可能性はあまり望めないようです。

http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k04/k04_50/k04_50.html
http://www.forth.go.jp/tourist/kansen/09_dengu.html
http://www1.odn.ne.jp/sendai-keneki/t_dengue.html
http://www.microbes.jp/aimai/kurashi/fl051.htm

askはいまだかつて１例しかみたことはありません。

しかし、
全世界では年間約1億人がデング熱を発症し、約25万人がデング出血熱を発症すると推定されている。

だって。どんだけ〜。

海外旅行先では蚊にくわれないように気をつけましょう。。

同じ空なんだけど。。

夕焼けの色っていろいろですねー。

そしてあっという間に変わっていってしまうんですよねー。。

シャッターチャンスが難しいです。

腹部にペースメーカー

成人の場合、ペースメーカーの本体鎖骨下に入れるのが一般的だと思うのですが、
腹部へのときはどのような理由が考えられますか？
ペースメーカー（DDD）と人工弁が入っています。

成人でペースメーカー本体を腹部に入れるのは、

心臓弁膜症（弁置換術、弁形成術など）、先天性心疾患（心房中隔欠損症、心室中隔欠損症など）、

心臓バイパス手術などの開胸手術と同時にペースメーカーを植え込む場合がほとんどだと思います。

この場合、通常、リードは心臓の外側（心外膜）に縫い付けます。

開心術の場合、予期せず房室ブロックが起こり、ペースメーカーが必要になる場合があります。

他のケースとしては、鎖骨下静脈の走行異常、感染、心内膜側からのリードでは十分な刺激ができない、
などの理由で心外膜リード、腹部にペースメーカーを植え込むという場合もありえます。

（参考記事）
ペースメーカー感染 ゼクウさんの場合：FROM PM714さん
http://blogs.yahoo.co.jp/pacemaker0714/16176966.html

なお、成長の余地の大きな小児では、心臓が大きくなったときにリードが障害になるので、
心外膜リードで腹部にペースメーカーを植え込みます。

その小児が成長してもリードが使えるうちは腹部のまま使うと思います。

海外ドラマ

２４

２００８年１月からシーズン７が本国アメリカで開始。

その後、映画版を撮るらしい。

で、シーズン８まではやりそう。（２００９年か）

Wikipediaによると、
http://ja.wikipedia.org/wiki/24_-TWENTY_FOUR-

シカゴ出身のトニーはシカゴ・カブスのマグカップをいつも持っていて、シーズン4ではそれでビールを飲み、シーズン5では爆発寸前までキッチンに置いてあった。シーズン1〜5まで全てで描写されている小物である。

とのこと。
シーズン７から再び登場するらしいので、このあたりにも注目したい。

プリズン・ブレイク

２００７年９月１７日からアメリカではシーズン３が始まってるらしいのだが。。

いったいシーズンいくつまで続くのか。。

ＬＯＳＴ

シーズン４はいつから始まるのやら。。

２０１０年にシーズン６で終了することで合意してるらしいのだが。。

まだまだ、もやもやは続きそうです。

マンモグラフィーと乳がん

先生・・・・先日癌検診を受けて結果が帰って来ました。
ﾏﾝﾓｸﾞﾗﾌｨｰで引っかかった様で精密検査が必要のようです。私、乳がんなのかな。ﾏﾝﾓで引っかかるってことは確実に癌だよね。
うちは癌家系なので覚悟はしていましたが。。。
でもね、自分で触ってどこもシコリなんてないのよ。わからないの。
私、死ぬの？

☆マンモグラフィー（X線乳房撮影）・乳房検査（触診）のどちらかの検査で「乳がんの疑いがある」と診断され、外来診療や生検などの追加検査を受けたが、がんと診断されなかった疑陽性の割合は、31.7％
http://www.inetmie.or.jp/~kasamie/nyuuGANkensinASA.html

参考文献が少し古いですが、精密検査が必要といわれた人の１／３はがんではなく、
２／３はがんということになります。

☆乳癌４１２例を含む１２７４例の精密診断における悪性診断成績では、超音波が８５．７％であったのに対しマンモグラフィは８７．４％（全体の正診率は超音波９０．０％であったのに対してマンモグラフィ９２．７％）
http://www.kenkobunka.jp/kenbun/kb4/endo4.html

こちらではマンモグラフィーでひっかかると９割方がんということになります。

画像診断の成績については、機械の性能が大きく影響するため施設間のばらつきが大きいようです。
また、画像をよむ医師の性能もばらつきがあるでしょう。

☆日本では「がん家系」といういい方がよくされますが、現在、日本人の約3人に1人ががんで亡くなっており、家族の中でがんを患う人が数人重なっても、簡単に「がん家系」とはいえません。
http://www.cancernet.jp/documents_disp.php?id=90

とのことです。
また、

米国で出されているデータによると、乳がんの7％、卵巣がんの10％は、ある1カ所の遺伝子変異と、その遺伝によって起こります。50歳までに乳がんを発症する確率は約2％ですが、家族性の乳がんにかかわる遺伝子であるBRCA1やBRCA2に異常があると、これが33−50％程度まで高くなり、より若年で発症しやすくなります。

家族に乳がん、卵巣がんの方がいるようだとこれらの遺伝子に異常があって、
若年で発症しやすくなっている可能性が考えられます。

そもそもマンモグラフィーは触ってもわからない、しこりがないようながん、
早期のがんを見つけようというものみたいです。

☆しこりで病院を訪れる人の80％以上は良性
http://park2.wakwak.com/~hana/navi/fq-001.html

☆自分でしこりや異常を見つけても、乳がんと診断される人は、１割ぐらいの割合
http://www.v-next.jp/contents_01.htm

↑のサイトの１０年生存率によると
しこりが確認できないような早期がんだった場合、
９割以上の人が１０年後も生きている、
通常がんといわれて１０年生きられれば、
ほぼがんは治ったと考えられるので、
残念ながら乳がんで死ぬ可能性は低いでしょう。。

よかったね。

乳がん関係のお友達のところを紹介しておきます。

SURVIVOR starの乳がんと乳房再建の記録：http://blogs.yahoo.co.jp/from_star
＊タイムリーな記事を書いてくれてました。
乳がんに関心をもってください：http://blogs.yahoo.co.jp/from_star/49644049.html

我まま・気ままな、さつきの乳癌＆乳房再建記：http://blogs.yahoo.co.jp/mie_lavender_may

乳癌のジレンマ：http://blogs.yahoo.co.jp/ku_md_phd/13809803.html

ちょこっとぐぐって書いた記事だから、限定にしておきますね。