肺癌に愛されて

D-dimer（Ｄ−ダイマー）の検査

Ｄダイマーの検査なんですが。血栓症の診断に用いることが多いかと思います。
血栓症でないのにＤダイマーが高値になることってありますか？疑陽性？
妊婦さんでＤダイマーが高値の患者さんが近所の産科病院から紹介状を持って来られたのですが・・・
血栓は発見できませんでした。

血栓が昔あったけど今は溶けちゃったような時にはＤダイマーは高くなりますか？

Ｄダイマーは、
身体の中のどこかに血栓ができて、それがまた分解されるときにできるものを調べます。

ＤＩＣ（播種性血管内凝固症候群）,心筋梗塞,肺塞栓,静脈血栓症,TTP,HUSなどで高値を示す。

http://ketueki.syanari.com/DD.html
http://www.jsog.or.jp/PDF/52/5207-146.pdf

上記をみると、妊娠中はＤダイマーは高値となるようです。
妊娠中は血栓ができやすくなっていて、
いろんなところで血栓ができたり消えたりしているのでしょう。

どのくらいの時間でいったん上昇したＤダイマーが減っていくかは
みつけられませんでしたが、
１日とか２日とかあるいはもっと短い時間で減るんだと思います。

つまり、Ｄダイマーが高値のときにはどこかに血栓があると考えた方がよさそうです。

この人の場合には、妊娠で上昇していて、病的なものではなかったんだと思います。

台風

大丈夫だったでしょうか？

『後輩がこの３連休家族で伊豆に遊びに行くんだって。。。』

と話したら、

『なんでそんなに嬉しそうに言うの？』

っていわれちゃいました。。

ask４３歳、まだまだ未熟であります。

今日は台風一過、楽しんで帰ってくるかな。

R-R間隔が不規則な不整脈

ところで、私は今年から救急隊として救急車に乗っていて、まだまだ駆け出しの身なんですが、１つ聞きたいことがあります(^^ゞ

心電図で、正常な波形が出てて、ＲＲ間隔だけが不規則な場合は、すべて「洞性不整脈」という言い方で表現してもよろしいんですか？
あと「洞性不整脈」は同調律に含まれますか？

救急隊ということで、モニター波形でしょうか。
モニター波形の場合心臓の限られた部分しかみていませんので、
狭心症、心筋梗塞などの診断には不十分です。

Ｐ波が規則正しく出ているか（洞調律）、
脈が速いか（頻脈）、遅いか（徐脈）、不規則かなどがわかります。

正常なモニター波形です。
Ｐ波とＱＲＳが規則正しく出ています。

洞性不整脈です。
Ｐ波とＱＲＳは規則正しくありませんが、
ＰとＱＲＳの間隔は一定で、Ｒ−Ｒ間隔も不規則ですが、
拡がって、縮んで、拡がって、縮んでと交互に繰り返しています。

これは呼吸性変動によるものが多くほとんどは生理的なものです。

洞性不整脈は洞調律に含まれます。

正常な波形というのがどこまでのことを言ってるかわかりませんが、

Ｒ−Ｒ間隔が不規則な場合、真っ先に考えるのはこの心房細動です。
ＱＲＳがどのＰ波と対応しているのか、Ｐ波がはっきりしていないことがほとんどです。

房室ブロックの１種でWenckebach型と呼ばれるものです。
Ｐ−Ｑ間隔が徐々に延長していきます。
Ｒ−Ｒ間隔は不整でしょう？

心房性の期外収縮です。

つまり、
正常な波形が出てて、ＲＲ間隔だけが不規則な場合は、すべて「洞性不整脈」
という引き算的なものではないです。

小市民のうれしいこと・かなしいこと

うれしいこと

たこ焼きにタコが２つ入っていたとき

かなしいこと

両方向の自動改札で先に向こう側から入れられ、目前で閉まったとき

信州、博多もあるでよ〜

東京ダイエットを紹介したら、

むんさんから、

田舎もんは東京と書いてあるだけですごく期待してしまいます。だって、「薩摩痩身」なんて書いてあったって誰も買わないでしょ？

なぁーんてコメントをいただきました。。

しか〜し、

信州ダイエットと博多ダイエットはあるので、

薩摩ダイエットも来るかもしれませんよ。。

さつまいも味のグミとか。