肺癌に愛されて

ゆうやけ

植込み型心臓ペースメーカとＣＴ検査

レートレスポンス機能をonにしている場合に、X線を連続照射したときに、体動と認識して、最高レートになっしまうということで、フクダ電子が注意事項をだしたということを最近知ったのですが、従来言われているCTの場合に五sec以上連続照射しないってことを守っていれば、その中じゃないのかと、考えたのですが、そうではないのでしょうか。
単にX線の連続照射って表現になってたのが気になるんですが、医療として、どんなケースを想定していると考えたらいいのでしょうか。

１．一部の機種において、Ｘ線ＣＴ検査中に当該製品が部分的電気的リセットを引き起こす。

http://blogs.yahoo.co.jp/pacemaker0714/15742239.html
PM714さんがまとめられているように、
リセットされた設定はかなり余裕をみたものであり、
リセットされても刺激が途絶えることは少ないと考えられる。

＊リードの問題などで設定がきびしいものになっている場合には、
リセットされると刺激が出ないという可能性もある（閾値の上昇により高い電圧が設定）。

２．当該製品上をＸ線ＣＴ装置によるＸ線が照射中又通過にオーバーセンシングを引き起こしている。

http://blogs.yahoo.co.jp/pacemaker0714/15742239.html
これも同じくPM714さんがまとめられてるとおりです。
５秒以内であればあまり問題は起こらないでしょう。。

３．レートレスポンス機能をonにしている場合に、X線を連続照射したときに、体動と認識して、最高レートになっしまう。

レートレスポンス機能とは、
運動など身体を動かして、全身にたくさんの血液を送る必要が生じたときに
一時的に心拍数を増加させる機能のことです。

この機能がoffの場合、ペースメーカは決められた最低限の心拍数を維持しようとするだけです。

設定によりますが、たとえば、最高レートが１４０に設定されていれば、
Ｘ線照射により、一時的に心拍数が１４０になるということです。

突然全力疾走のような状態になる、あるいは、突然頻脈発作が起こったような状況と
考えられます。

心拍数や元々の心機能にもよりますが、
長時間続けば、心不全を起こす場合もあるでしょう。
しかし、５秒以内であれば、心不全を起こすことはないでしょう。

ただ、頻脈発作の発症直後には、一時的な血圧低下を来たすことが多いので、
めまい、ふらつきなどの症状は出るかもしれません。。
ＣＴの検査台の上に横になっているので倒れることはないでしょうけど。

らーめん缶ついにゲットー

らーめん缶入手は当分難しいかと思われましたが、

らーめん缶にピリ辛風味の「冷やし麺」、コンビニから登場
http://www.watch.impress.co.jp/akiba/hotline/20070609/etc_ramen.html

この記事を見つけてさっそく行って来ました。

そして、

ついにゲットいたしました。。

明日より、ひとつずつ試食の予定です。

狭心症の心電図

狭心症と言ってももちろん、文字通り心が狭い病気ではありません。。

狭いのは、心臓を栄養している血管です。

この心臓の血管を冠動脈と呼んでいます。

この冠動脈が動脈硬化を起こして、狭くなったところができて身体を動かしたときに

胸痛、胸部圧迫感、しめつけ感などの症状が出るのが、狭心症です。

血管が痙攣を起こして一時的に狭くなるタイプは異型狭心症と呼んでいます。

狭心症の心電図ですが、

典型的には、発作時にのみ心電図変化を認め、症状のないときにはまったくの正常のことも多いです。

ニトロ（ニトログリセリン）の舌下やスプレーで症状の速やかな改善とともに心電図変化が
元に戻るというのも狭心症を強く疑わせます。

血管の狭さがきつくなってきたり、狭いところが増えてきたりすると、
軽い労作あるいは安静時にも症状が出るようになってきます。

このような進んだ病気では症状のないとき、安静時の心電図にも異常を認めることが
あります。

また、狭心症の状態が長期間続くことで自然のバイパス（側副血行）ができることもあり、
その場合には、心電図の変化が少ないあるいはほとんどない場合もあります。

つまり、安静時の心電図では狭心症はわからない、ということです。

心臓超音波検査（心エコー）で心臓の動きがおかしいことが見つかることもあります。

１０分くらいの歩行が可能な人では、トレッドミル検査という
運動負荷心電図検査を行います。

足が悪い人などでは、シンチグラムという放射性物質を使った検査を行います。

腎臓が悪くなければ、冠動脈ＣＴ検査というのも最近ではできます。

これらの検査で狭心症が疑われれば、心臓カテーテル検査となります。。

ちなみに、

たとえ、心臓の血管が狭くなっていても、胸痛発作がなければ（無症状）

狭心症とは呼びません。

無症候性心筋虚血などと呼んでいます。

ぞろ目