肺癌に愛されて

診療報酬改定

毎年春に改定される診療報酬ですが、

病院に勤務するaskにはあまり関係のないことが多いです。

先日ちょっと説明会があったのですが、

その中で１点だけ気になるところがありました。

以前の記事にも書きましたが、

後発医薬品

というのがありまして、

特許切れのくすりを他のところが安く作ったものです。

まぁ、成分は同じなんですが、たまにトラブルを起こしたりします。

患者さんは薬代が安くなるというメリットがあります。

ただし、よく確かめないと逆に高くなる場合もあるようで、
先日患者さんが嘆いていました。

さて、

この後発医薬品なんですが、国は医療費を減らすために推奨しております。

そのための策として、後発医薬品に切り替えると診療報酬をちょっとサービスしちゃうよん、
というのがあったみたいで、
うちでは、後発医薬品に変更可として判子を押しておく、というのだったんですが、

今度からは、特に指示しなければ、後発医薬品に変更可能になるみたいです。

トラブルの種かもしれませんが、

ask的には、判子を押すのが減って、シャチハタのインクが長持ちするぞ、

なんてことを考えちゃいました。。

ということで、医者からくすりをもらった際に薬局で後発品にしますか？

などと言われる機会が増えるかもしれません。

そういう場合、

まずは、いくら安くなるか確認して納得して変更してみてください。

くすりを変えて気になる症状が出るなら、

担当医あるいは薬剤師さんに確認してみてくださいね。。

ＢＣＧ

質問です。
ツベルクリン反応で、全員ＢＣＧの注射をするのでしょうか？
しなかった人は、結核に感染するのですか？
今、公にはしていませんが、会社で結核で入院している人がいます。
友達が、ＢＣＧの跡がないみたいで、心配しています。
ご解答ねがいます。

通常、ツベルクリン反応検査の注射を行い、陰性（場合によっては疑陽性も）の場合に経皮接種が行われる。接種時期は以前は、幼児期、小学、中学の3回であったが、2005年の法改正により、接種時期は生後6ヵ月未満（生後3ヶ月以降が推奨されている）の1回となり、ツベルクリン反応検査なしで接種することとなった。

http://ja.wikipedia.org/wiki/BCG
より

以前は、子供の頃にツベルクリン反応検査を行い、ＢＣＧをやったり、やらなかったりしたのですが、
法律が変わって、最近では生後６ヶ月未満にツベルクリン反応なしで１回やることになっています。

つまり、昔はツベルクリン反応で結核の抗体がありそうなら、ＢＣＧを打たない、
ＢＣＧの痕がない、ということになります。
ＢＣＧを打たなくても自然に免疫ができていることもあります。

また、ツベルクリン反応で抗体ができていても、時間が経つと弱くなってしまうこともあります。

そういうことなので、ＢＣＧの痕がないから結核に罹りやすいとも限りませんが、

身近な人が結核にかかったならば、一度受診してレントゲン検査やツベルクリン反応をやった方が
いいです。

これは、朝日

当直明けで撮った１枚。

残念ながら、初日の出ではありませんが。。。

１月も半分終わってしまいました。

今年も残り２３／２４ですぞ。

排尿時痛

腎臓＆尿路結石について教えて下さいませんか？毎晩
　尿をすると、２〜３時間激痛が走ります。でも直ぐに収まって後は痛みがありません。年末に子宮筋腫で全的手術をしたので、糸の加減で、排尿し難いのもありますが、どうも治療しないといけないみたいなのです。
どのような治療になりますか？薬で緩和になるのでしょうか？抗菌剤や、抗生剤では、余り変りは無いですね。

昼間は尿をしても大丈夫なんでしょうか？

尿路結石は、

レントゲンに石が写る場合もあるし、
超音波で石が見つかる場合もあります。

尿の検査では血尿を認めることが多いです。

たまに、排尿時に石が出てくることもあります。

治療は石の数や大きさにもよって違いますが、
大きな石の場合には、衝撃波で砕くような治療が必要になったり、
手術が必要になる場合もあるかもしれません。

小さな石の場合は、たくさん水分を摂るようにして痛み止めで対処することもあると思います。

抗菌剤、抗生剤はばい菌をやっつける薬なので、
石が尿管などを傷つけての痛みには効きません。

子宮の手術後に伴う症状の可能性もあると思うので、
まずは、内科、腎臓内科、あるいは泌尿器科を受診して、

尿路結石なのかどうかを診てもらうのがよいでしょう。。

明けましておめでとうございます

初日の出

だったらよかったんですが、

初日の入り、つまり夕日です。

こんな調子ですが、今年もよろしく。。