腹部にペースメーカー

成人の場合、ペースメーカーの本体鎖骨下に入れるのが一般的だと思うのですが、
腹部へのときはどのような理由が考えられますか？
ペースメーカー（DDD）と人工弁が入っています。

成人でペースメーカー本体を腹部に入れるのは、

心臓弁膜症（弁置換術、弁形成術など）、先天性心疾患（心房中隔欠損症、心室中隔欠損症など）、

心臓バイパス手術などの開胸手術と同時にペースメーカーを植え込む場合がほとんどだと思います。

この場合、通常、リードは心臓の外側（心外膜）に縫い付けます。

開心術の場合、予期せず房室ブロックが起こり、ペースメーカーが必要になる場合があります。

他のケースとしては、鎖骨下静脈の走行異常、感染、心内膜側からのリードでは十分な刺激ができない、
などの理由で心外膜リード、腹部にペースメーカーを植え込むという場合もありえます。

（参考記事）
ペースメーカー感染 ゼクウさんの場合：FROM PM714さん
http://blogs.yahoo.co.jp/pacemaker0714/16176966.html

なお、成長の余地の大きな小児では、心臓が大きくなったときにリードが障害になるので、
心外膜リードで腹部にペースメーカーを植え込みます。

その小児が成長してもリードが使えるうちは腹部のまま使うと思います。