マー君の仕事と趣味の部屋

内服薬

先ほどの外来で、妙齢のご婦人、内服薬を処方しようとすると

 

「私は薬飲むと、薬が胃に行くので」、胃薬もほしい」

 

至って真面目な顔をしておっしゃる。

 

ちょっとびっくり。

 

胃薬を併用希望の方は多々いらっしゃるが、初めての表現。

 

いろんな方がいるので、外来はいろんな意味で楽しい。

診断書

医師の仕事を忙しくし、意欲を減退させるもののひとつに診断書がある。

あまりに時間をとられるので、最近はそれ専門の事務の方を雇ったりする施設もあるようだ。

当院でも最近メディパピルスなるソフトが入って、かなり楽になってきた。

しかし負担であることにはかわりない。

 

先ほど外来で、すごく混んでいるのに、診断書を提出したいとやってきた患者さん。

ACLの患者さんなので診察もして対応。

 

診断書の件になり、いきなり受傷日の変更を申し出てきた。（母親より）

初診日に、現病歴を聞いて記載してある。うそはかけない。

 

本当はずっと以前の怪我なのに、その段階では保険に入っていなかったから、何回かあとの膝崩れの症状を起こした際を受傷日をしてほしいようだ。

 

しかし初診日に、以前から前医でACL損傷を指摘されていたと本人がお話。難しいだろう。

 

当院では一律、外来では受け取らず、医療事務を通すことになっているので、そちらでお話くださいとお話。今後もめるかも。

こんなことで労力を取られたくないが・・・

スキーイントラ

今日はスキーのインストラクターのＡＣＬ新鮮損傷

今日転倒して受傷。

事務職で、スキーも競技はしない５５歳。スキー以外の定期的なスポーツはしていない。

手術すべきかせざるべきか、僕も悩むし患者さんも悩む。

まあ、一応勧めたが。

不整地や、急斜面などは滑らず、緩斜面の整地で、初心者の指導なら出来るだろうが。

ロッキング

大学受験生　問診表には本日体育で突然膝がずれた感じということで受診
膝蓋骨脱臼かＡＣＬだろうと思い診察
膝蓋骨不安定性はまったくなく、水腫もない。
聞けば子供の頃から、ずれるような挟まるような感じがあったと。
診察では明らかなロッキング

まず　discoidだろうと思い、ＭＲＩ撮影

顆間窩にflapを疑う所見。しかし少なくともＬＭは正常。flapはＭＭから繋がっているよう。しかし如何せん体動が激しかったのか、すごく粗い画像でよく見えない。しかもあまりにもflapが大きいのでＭＭかどうかはっきりしない。しかしＴ２でもlowなのでガングリオンではなさそう。何か有茎性の腫瘤か？

しかしまずＭＭのflapだろうと思い、キシロ関注し解除試みるも困難。

まず鏡視下に摘出するしかないだろう。

しかし来週末にセンター試験が・・・・

さあどうする？

よく考えてくださいと、明日再診。

しかし、よく考えてくださいといっても、なかなかこちらも手術枠ないから、時間外緊オペ扱いで大変なんだけどな

そりゃこっちも しかし許せん

昨年3月受傷のACL損傷紹介患者　両親と来院
今回で5回目の膝崩れ　　早期の手術希望

手術予約ノートで空いている枠を確認。
2月までいっぱいだったが、なぜか1月11日だけ空いていた。そこをすかさずゲット。

年内に一度診察してムンテラ、術前検査をとお話。

しばらくしてその日が祝日と判明。あわてて電話するもつながらず。
何度も連絡を取り、祝日の旨事務から伝えてもらう。

両親まもなく来院。まず来院の際、また再診料とられるのかと質問あったよう。
もちろんそれは必要ない旨、事務から話済み

まだ外来診察中いきなり扉を開けて入室。改めて呼ぶからといったん退室。

改めて入室後いきなり高圧的で強引。実習があって、その日で調整した。それ以降だと実習できず、留年進路にかかわると。

そりゃこっちも祝日の日に手術と確かに予定組もうとしたけど、何日も経ってからではなく、すぐに電話連絡したし、まず日にちを決める際もそちらもその日でいいと言って、しかも祝日かどうかも確認せず、常識的にも祝日に手術するわけないんだし。

全部僕がその日といって、それに合わせたから、それで都合悪ければなんとかしろと。

マジむかついた。

だいたい、そんなすぐに手術組めると思ってるのかな〜。そのミスさえなければ、普通は絶対2月中旬以降だったし、そうなれば、最初から実習にかかるわけだし。どういうつもりだったんだろう。

しかしぐっとこらえてなんとか半月手術の後に強引に入れたが。

今冷静に考えてもむかつく。
だいたい1年半以上も前に怪我して、診断も受けていて、高校総体があるから手術しなくて、膝崩れありながらも自分の判断で何とか生活してきて、しかも実習があることなんてとっくにわかってるのに、直前に　いついつまでに治せとは。そんなのそっちの勝手じゃんと思わず思ったが。

しかも超高圧的。ACLじゃなければ絶対に断っていたところだ。

しかしいったんこじれた感情はなかなか修復できん。この怒りが収まるまでちょっと時間かかりそう。

術式はシングルにしてさくっと終わらせるか。ゆっくり時間なんかかけられん。その後すぐ外来だし。

だいたい、ノートにも祝日と書いてないことも悪い。いつもは書いてあるから僕もついつい見落とした。年明けで、まだノート作成が中途半端だったよう。Nsにも強く言っといた。

しかし、やはり自分で確認しなかった僕の責任が一番大きいか。いやいや。日程はお互いが確認し同意して決めるもので、向こうも納得したではないか。それをあの一方的な言い方。

今日は自棄酒。