５人死傷事故、てんかんが原因か

　◇　５人死傷事故、てんかんが原因か ＝ 危険運転罪で追送検へ　〜大阪府警〜

　　　〜 5/19(土) 19:29配信 〜

　大阪市生野区で２月、聴覚支援学校の児童ら５人がショベルカーにはねられ死傷した事故で、運転手が持病のてんかん発作を起こしたことが原因とみられることが19日、捜査関係者への取材で分かった。

　大阪府警は、運転していた佐野拓哉容疑者（35）＝自動車運転処罰法違反（過失運転致死傷）容疑で送検＝を、より法定刑が重い同法の危険運転致死傷容疑で近く追送検する方針。

　事故は２月１日に発生。府立生野聴覚支援学校前の歩道にショベルカーが突っ込み、下校中の児童や教員計５人がはねられ、うち５年生の女児＝当時（11）＝が死亡した。　捜査関係者によると、佐野容疑者を鑑定留置するなどして健康状態や精神状態を調べた結果、てんかんの持病が判明。防犯カメラ映像では、ショベルカーは交差点で停止した後に、ゆっくり前進し避けた様子がないまま児童らに衝突しており、府警は当時発作が起きていたと判断した。

　同容疑者は、逮捕当初「アクセルとブレーキを踏み間違えた」と説明。現在は黙秘しているという。府警は過去に発作による事故があったかや、勤務先が持病を把握していたかを調べている。

　※　癲癇(てんかん)（英: epilepsy）：てんかんとは、脳細胞に起きる異常な神経活動（てんかん放電）のため、てんかん発作をきたす神経疾患、あるいは症状を言う。　神経疾患としては、最も一般的なものである。

　古くから存在が知られる疾患のひとつで、ソクラテスやユリウス・カエサルが発病した記録が残っている。特に全般発作時の激しい全身の痙攣から、医学的な知識がない時代には狐憑きなどに代表される憑き物が憑依したと誤認され、時に周囲に混乱を起すことがあり、差別の対象ともなることがあった。

　全世界の有病者数は5000万人ほどで、患者のおよそ80%は発展途上国の国民である。各国の疫学データでは発症率が人口の１％前後となっている。　昔は「子供の病気」とされていたが、近年の調査研究で、老若男女関係なく発症する可能性があるとの見解も示され、80歳を過ぎてから発病する報告例もあるが、エーミール・クレペリンなどは老年性てんかんは別個のものとして扱っている。　てんかんは予防不可能かつ根治不可能だが、大部分は安価に管理可能な病気であり、抗てんかん薬が用いられる。

　ＷＨＯの定義によると、てんかんとは『種種の病因によってもたらされる慢性の脳疾患であり、大脳ニューロンの過剰な放電に由来する反復性の発作（てんかん発作、seizure）を主徴とし、それに変異に富んだ臨床ならびに検査所見の表出が伴う』とされている。　

　この定義は「大脳皮質の過剰な発射ではない」、「反復性でない」、「脳疾患ではない」、「臨床症状が合わない」、「検査所見が合わない」ものは、「てんかん」から鑑別するべきだという意味合いが込められている。　日本神経学会のてんかん治療ガイドライン2010では、『てんかんとは慢性の脳の病気で、大脳の神経細胞が過剰に興奮するために、脳の症状（発作）が反復性（２回以上）に起こるものである。発作は突然起こり、普通とは異なる身体症状や意識、運動および感覚の変化が生じる。明らかな痙攣があればてんかんの可能性は高い』と記載されている。

　大脳ニューロンを由来としない不随意運動は、てんかんではない。例えば脊髄性ミオクローヌスや下位ニューロン障害の線維束攣縮などは、てんかんではない。また経過が慢性反復性でなければならないことから、薬物中毒の離脱期におこる痙攣はてんかんではない。

　◇　てんかん発作およびてんかん症候群の分類　◇

　てんかんの一回ごとの発作をてんかん発作という。てんかん発作は痙攣であることが多い。痙攣とは、全身または一部の筋肉の不随意かつ発作的収縮を示す症候名である。不随意運動のミオクローヌス、他の症候では失神との鑑別が必要な症候である。痙攣は、必ずしもてんかんではない。例えば何らかの誘因がある発作、１回だけで反復のない孤立発作、急性の全身疾患や頭部外傷直後などに関連して起こった急性症候性発作では、てんかんとは診断されない。

　誘因のある発作の代表例がラム発作といわれるもので、アルコール中毒患者が風邪をひき、飲酒をやめたためおこる発作である。これらの発作は皮質機能が一過性に障害されたときに起こる正常脳の自然な反応として考えられている。何らかの誘因する原因、機会がないにもかかわらず反復して２回以上かそれ以上起こったてんかん発作があってはじめててんかんと診断することができる。

　てんかん症候群という言葉は、毎回随伴して起こる徴候、症状の組み合わせや病因、誘因因子、発症年齢、重症度および慢性化傾向などに特徴づけられる症候群である。脳波・臨床症候群とも言われ、若年ミオクロニーてんかんやWest症候群、Lennox-Gastaut症候群などが有名である。

　◇　てんかん発作の症状　◇

　部分発作では、大脳ニューロンの過剰放電が起こる部位（発作焦点）に応じて、大脳皮質機能局在に基づいた症状がおこる。運動発作、感覚発作、自律神経発作や精神発作が知られている。意識障害を伴わない部分発作を単純部分発作、側頭葉などに発作焦点をもち意識障害を伴う部分発作を複雑部分発作という。発作焦点が前頭葉皮質の運動領野にあると部分発作として痙攣が生じうる。

　単純部分発作は、焦点局在部位によって、運動徴候をともなうもの、自律神経症状をともなうもの、体性感覚症状あるいは特殊感覚症状を伴うもの、精神症状を伴うものに分類される。一次運動野に発作焦点がある場合は対応する片側顔面、上枝、下肢に痙攣が生じる。　間代性痙攣は筋の過剰な収縮と弛緩をある程度規則的に反復するガクガクとした痙攣である。過剰筋収縮が持続し、肢を伸展、すなわち突っ張るような、あるいは屈曲位を持続するのが強直性痙攣である。強直性痙攣から間代性痙攣に移行するのが強直間代性痙攣である。　発作焦点から始まった局所的な大脳ニューロンの過剰放電が一次運動野にそって波及すると、例えば顔の片側に始まった痙攣が同側の手指から前腕、上腕と波及していくことがあるジャクソンマーチという。　痙攣した後に痙攣した肢が一過性に麻痺することがありトッドの麻痺という。前頭葉眼球運動野に発作焦点がある場合は眼球、頭部が病巣の対側に回旋するような向回発作が生じる。また補足運動野に発作焦点があると焦点と対側の上枝を伸展挙上しこれを見上げるように眼球と頭部をむける姿勢発作が起こることがある。

　◇　難治性てんかん　◇

　てんかん発作を持つ人でも、その７割以上は発作が完全に抑制されており、とくに問題のない健全な生活を営むことができる。適切な抗てんかん薬、２〜３種類以上の単剤あるいは併用療法で、かつ十分量で２年以上治療しても発作が１年以上抑制されず日常生活に支障がある場合は、難治性てんかんと考える。　最初に使用した抗てんかん薬で発作が抑制される患者が４７％、２剤目または３剤目になると１３％、２剤併用では３％とされている。このことから２〜３剤で投与効果がないときは難治性てんかんと考えられる。

　◇　フーテン（瘋癲）とは　◇

　瘋癲（ふうてん）とは、もともと精神疾患をさす言葉であった。精神病院を、その昔は瘋癲病院とも言っていた。それには明らかに差別的な意味合いが強くありました。　翻ってフーテンの寅さんの「フーテン」とは、もともと自虐的な通り名で、定職も持たずにぶらぶらと世間を渡る「風来坊」を意味するものと思われます。　そしてまた、1960年代から1970年代の日本における和風ヒッピーの俗称としても、「フーテン」は用いられました。吹けば飛ぶような軽い語感が、時代感覚にマッチしたと言うことでしょうか。

　「フーテンの寅」さんを演じきった渥美 清は、本名・田所康雄さんは、極めて無口で生真面目な実生活を送ったと伝えられますが、それは「寅さんシリーズ」が不動の大看板になってからのことで、まだまだ若い頃の渥美は、ＮＨＫ-ＴＶの連ドラに出ていた頃の渥美 清は、銀座の喫茶店でお店の若い娘を相手にバカ話をするような、身も心も軽い愉快な芸人でした。私が中学生の頃、伯母さんに連れられて喫茶店に入ると、すぐ目の上に渥美 清の色紙がありました。私は声に出して「あっ、渥美 清だ！」と喜んだものです。すると、隣のご婦人が「渥美 清が来ておりますよ」と教えてくれた。見ると、店の奥の方の席で、数人の若い子を相手に大いに盛り上がっている渥美 清が居りました。

　※　役者にとってシリーズ物の大当たりとは、いいのか、わるいのか？　答えは風の中に --- 。