禁煙・節酒に「太め」が長生きの秘訣？、メタボ健診に厚労省自ら疑問を…。　何だかね… ( 子どもの病気 ) - うろうろドクター

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http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090130-00000034-mai-soci

＜長生き＞禁煙・節酒に「太め」　メタボ健診に疑問…厚労省
1月30日12時10分配信毎日新聞

　がんや心筋梗塞（こうそく）などの循環器疾患を起こさないで今後の１０年間を生きる可能性が最も高いのは、「禁煙、月１～３回の飲酒、ＢＭＩ（体格指数）２５～２７」の人であることが、厚生労働省研究班による約９万６０００人の調査結果に基づく推計で判明した。禁煙や節酒の取り組みは生存率を向上させるが、ＢＭＩだけ下げても変化はなかった。

　主任研究者の津金昌一郎・国立がんセンターがん予防・検診研究センター予防研究部長は「がん、循環器疾患を減らすには、肥満対策より、まず禁煙、節酒を推進することが重要。国民全体の健康対策として取り組む場合、肥満中心の手法は適切ではない可能性がある」と、肥満改善を重視する現在の特定健診（メタボ健診）に疑問を投げかけた。米医学誌電子版に発表した。

　調査は、全国８県に住む４０～６９歳の約９万６０００人が対象。生活習慣に関するアンケートをし、約１０年追跡した。

　調査対象年齢の人が、１０年間にがんか循環器疾患を起こすか、死亡する可能性が最も高いのは、男性が「１日４０本以上喫煙、週に日本酒２合相当以上の飲酒、ＢＭＩ３０以上」、女性が「喫煙、同１合相当以上の飲酒、ＢＭＩ３０以上」だった。

　たとえば５０～５４歳の男性で、最も不健康な条件の人が１０年間にがんを発症する割合は、健康な条件の人の２．８倍、循環器疾患は４．８倍に達した。がん、循環器疾患にならないで生存している割合は８１％にとどまった。

　一方、ＢＭＩ３０以上の人が同２５～２７に下げても、平均的な生活習慣の男性の生存率とほとんど変わらなかった。ところが、禁煙や節酒の取り組みを組み合わせると、大幅に向上した。【永山悦子】

　【ことば】ＢＭＩ

　国際的に肥満度を示す指標として使われており、体重（キロ）÷身長（メートル）の２乗で算出する。日本肥満学会は「１８．５未満」をやせ、「２２」を標準、「２５以上」を肥満とする。政府が推進する「健康日本２１」やメタボ健診では、２５以上の人にやせることを推奨している。

　◇「肥満＝不健康」の考え方に再考を迫る（解説）

　厚生労働省研究班の大規模調査は、従来の「肥満＝不健康」との考え方に再考を迫る結果となった。

　昨年４月に始まった特定健診（メタボ健診）は、腹部肥満が循環器疾患の元凶と位置づけた。だが、国内では肥満でなくても糖尿病や循環器疾患を発症する人が多いうえ、国民の死因の第１位はがん。肥満と循環器疾患だけにターゲットを絞った健診への批判は根強い。世界保健機関（ＷＨＯ）は、やせていても生活習慣病の多いアジアの住民に配慮し、ＢＭＩに代わる細めの腹囲を使った基準導入を検討している。

　今回の研究では、従来の肥満の基準を多少超える「小太り」が最も健康な条件に入った。さらに、メタボ健診で重視されない喫煙や飲酒習慣の改善が、生存率向上に関与していることが判明した。

　大櫛陽一・東海大教授（医療統計学）は、「メタボ健診では、やせている喫煙者には何の指導もない。メタボ健診のあり方に大きな問題提起をしているのではないか」と話している。【永山悦子、大場あい】

がん、循環器疾患を減らすには、肥満対策より、まず禁煙、節酒を推進することが重要。

同感です。
その為にも、タバコ税をドーンと上げましょう。（酒税は…どうしましょう(笑)）

「小太り」が最も健康な条件に入った。

私は嬉しいですが（笑）、本当ですかね？

まったく逆行する、こんな記事もありました。

女性のメタボ基準緩すぎ？　最適腹囲９０ｃｍ→８０ｃｍ
2009年1月29日15時1分　朝日新聞

　特定健診で使われているメタボリック症候群の診断基準を検証している厚生労働省研究班（主任研究者＝門脇孝・東京大教授）の中間解析がまとまった。将来、心筋梗塞（こうそく）を起こすリスクがある人を見分けるのに最も適しているとされた腹囲のサイズは「男性８４センチ、女性８０センチ」。女性は現行の９０センチと大きく異なっており、見直しに影響を与えそうだ。 

　現行基準は男性８５センチ、女性９０センチ。女性のサイズを男性より大きく設定しているのは、世界的に例がない。 

　研究は、測定値と実際に起きた病気とのかかわりを調べた初めての全国調査。３万人以上の住民を対象に、腹囲サイズや血圧、血糖値などを測定。その後の心筋梗塞や脳卒中の発症を追跡して、関係を調べている。 

　研究班によると、中間解析はこのうち男女１万６千人のデータを使い、心筋梗塞との関係を調べた。基準とする腹囲を大きく設定すると、発症リスクの高い人を見落とす恐れがある。一方、小さく設定しすぎると、リスクの低い人も誤ってメタボと判定してしまうため、見逃しや過剰な判定が最も起こりにくいサイズを計算した。 

　この結果出たのが男性８４、女性８０。腹囲がこれより大きいと、小さい人に比べて心筋梗塞を起こすリスクが男性で２．４倍、女性で１．６倍高いという。 

　研究班は、別の分析手法で高血圧や高血糖などを起こしやすくなる腹囲も計算。同じ数値だったという。 

　現行基準は、高血糖などが起きやすくなる内臓脂肪の面積を画像診断で調べて１００平方センチと判断。それに相当する腹囲を導いた。だが「女性のサイズが大きすぎてリスクのある人を見落とす」という批判があった。国際糖尿病連合は０７年、「男性９０、女性８０がいい」とする独自の日本向け基準を出した。 

研究班は今後、解析対象の人数を増やすとともに、脳卒中とのかかわりも調べる。ふさわしい腹囲が最終的に固まるのは来年以降の見込み。特定健診は当面、現行基準で進められる。 

　日本の特定健診では、腹囲が基準値を上回ったうえで、血糖か脂質、血圧のうち２項目以上で基準を超えた場合、メタボ症候群と判定される。（田村建二）

http://www.asahi.com/national/update/0129/TKY200901290132.html