産科医 ３割で負担過剰？ 分娩数＝負担ではないし、誰のせいだと思ってんだ！

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090207-00000007-maip-soci

産科医　３割で負担過剰　分娩数、限界に
2月7日2時33分配信 毎日新聞

　都道府県の医療計画策定の基礎となる２次医療圏のうち、
病院勤務医１人が扱う分娩数が年１５０件を超す医療圏が３割を占めることが
毎日新聞の調査で分かった。日本産科婦人科学会などは帝王切開など
リスクを伴う分娩を受け入れる病院勤務医が無理なく扱えるのは１５０件程度までとしている。
地域のお産環境が危ういバランスで成り立っている実態がうかがえる。【まとめ・大和田香織】

　調査は厚生労働省が０７年１２月時点で集計した３５５医療圏（兵庫県は周産期医療圏）
ごとの分娩数、常勤産科医数を都道府県に照会し、取材を加味してまとめた。

　有効な数値を得られた２８７医療圏を分析すると、６３％の１８２医療圏で
医師１人当たり分娩数が１００件を超え、３０％の８７医療圏で１５０件を超えていた。

　都道府県別では北海道（７医療圏）▽神奈川県（６医療圏）▽長野県（同）▽愛知県（５医療圏）
▽京都府（同）などで、１５０件を超すケースが目立った。富良野（北海道）、
湯沢・雄勝（秋田）の両医療圏は、一つしかない病院の常勤医１人で分娩数が年１５０件を超えた。

　今年１月までの１年間で、経営判断や医師不足などで分娩予約の受け付けを中止したり、
産科の休止に至った病院は１４府県１７カ所に上ることも、今回の調査で分かった。

　◇改革探るべきだ

　▽日本産科婦人科学会医療提供体制検討委員長の海野信也・北里大学教授　
産科医の増加はすぐには望めない。限られた医療資源を最大限に生かすため、
通院時間や交通網、地域の実情に合った医療圏の見直し等も含め改革方法を探るべき時だ。

　◇ことば　２次医療圏

　医療法で定められた区域で、特殊医療を除く入院医療を扱う病院と複数の診療所で構成される。
地域の一体性などを踏まえ、都道府県が３〜２１医療圏を設定しているが、
医師不足などを理由に統合や機能分化などの再編が進んでいる。

地域のお産環境が危ういバランスで成り立っている実態がうかがえる。

いったい誰のせいで、産科医療がここまで崩壊したとタブロイド紙は思っているのでしょうか？

大淀病院事件で捏造報道をして、奈良県の産科医療を破壊した功績や、
あくまでも「受け入れ拒否」と言い医療者バッシングを止めないマスコミの報道姿勢のせいではないのか？

この期に及んで、「毎日新聞は産科医を応援します。」とでも言うのでしょうか？

病院勤務医１人が扱う分娩数が年１５０件を超す医療圏が３割を占めることが毎日新聞の調査で分かった。

そんなことは昔から知ってますが何か？

今年１月までの１年間で、経営判断や医師不足などで分娩予約の受け付けを中止したり、産科の休止に至った病院は１４府県１７カ所に上ることも、今回の調査で分かった。

そんなに少なくないと思いますが、取材不足ではないでしょうかね？

↑サクラ先生、残念ながら世の中の多くの人たちは、マスコミのミスリードによって、上の方のような誤った考えを持ってしまっています。
それにしても、「労働に対する正当な報酬」を要求するだけで「懐を温めるためだけに」って言われちゃうのは、たまりませんね。

医療関係者はボランティアで、食うものも食わずに働け、って言いたいんでしょうね、きっと。

若開業医先生、コメント有難うございます。
本当に周回遅れの報道です…

今日もいろいろな社説などを見ましたが、まったく改善は見られません…

ウナギいぬさん、コメントならびにファン登録有難うございます。
授業にまで訴訟の影がちらついていますか…

それでは、入局する学生もさらに減ってしまいますよね…
今後とも宜しくお願いします。

へびぱく先生、その通りですね。
老兵が多い上に、新兵は殆どが女性ですからね…
http://blogs.yahoo.co.jp/taddy442000/26201920.html

どうにかしないといけないはずなのですが…

ふーんさん、コメント有難うございます。
もちろんマスコミ「だけ」が悪いのではありません。

＞医師会が率先して「開業医の救急病院輪番宿直制度導入」
＞ぐらい言うたらどうなんや！？
「開業医は楽をして儲けている」というマスコミ報道に毒されていますね…
そのご意見の問題点は
宿直した翌日、開業医が休んでも何の補償もないところと、
万が一、開業医の医師が過労で倒れても、労災などの保障がなく、
家族は路頭に迷ってしまう事です。

勤務医が開業しないでいいようなインセンティブと、過重労働の是正が必要なのであり、
開業医を潰せば勤務医の疲弊は悪化するだけです。

SAKURA先生、コメント有難うございます。
確かにわれわれももっと努力するべきだとは思いますが、
それだけではどうにもならないのですがね…

なかなか理解してもらうのは難しいです…

JUN先生、本当にマスコミの作り出した「悪のイメージ」には閉口します。

＞「労働に対する正当な報酬」を要求するだけで
＞「懐を温めるためだけに」って言われちゃうのは、たまりませんね。
スポーツ選手などには批判はそれほど出ないのですけどね…
困ったものです。

[ラプトル]

>ホントの悪はマスコミだけなのか・・・？
もちろん違うよ。政治も行政も司法も、国民・患者にも問題多いよね。
＞自分たちのやってきたこと、自分の懐を温めるためだけだけじゃない？
自分の懐を暖めるだけ以外のことを盛んにやってる人がいたら教えて欲しい。官僚なんかその典型だけど、あんたそれについて何か告発したことあるのかい？本当に自分の懐だけ考えたら医者以外の職に就くよ。医者でも美容外科とかね。
＞医師会が率先して、宿直輪番せいってか？？？・・・あんた、何が本職か知らんが、自分がまず介護職でもやってみろや。個人事業主たる開業医は職員に対する責任もあるんだよ。
もう少し考える頭なないのかね！！！！

[ふーん]

ラプトルさんへ。
一見まともなこと言ってるように見えるけど、全然筋がとおっていないじゃない？
こちらも人の命にかかわることを職業にしているから提起しているのです。
この完全に医療制度が崩壊してしまっている現状だからこそ、勤務医だけに負担を押し付けていいのかと。医学界でなんとか緊急避難的に対策をうてないのかと・・・。
確かにマスコミの情報操作に毒されている面は否定はしない。
医師会がもっと一般社会やマスコミに対して、正しい情報を発信し続けてきたのか？
真剣に患者に向き合ってきたのか？
おたくのように無責任な批判・非難や根拠のない反対だけなら誰でもできる。
これをするなら対案を出すべきであるしそれが本来の姿である。
私の提案した輪番宿直にしても特定の医師に過重労働がかからないようにたとえば月1回でも2回でも医療圏（または地域医師会）内で応援できないものかとの趣旨である。
患者にとっては開業医も勤務医も医者なのである。診察を受けるチャンスは医者が倒れたら確実に減るのである。「開業医まで倒れたら・・・」ではない。

[ラプトル]

前回は拙い投稿で失礼しました。分かりにくかったと思います。

そもそも、当直自体が法律違反です。開業医が当直しないのが悪いのではなく、勤務医が当直させられていること自体が間違っているのです。スタッフを揃えた上での夜勤体制なら問題ありませんが。現状は労働法違反の上、患者を危険にさらしていますよ。トラック運転手に過重労働を強制した運送会社で捜査されたところはあるのに、医師を当直させている病院に捜査が入らないのは納得できませんね。

医療制度が崩壊しているのは、政府が「日本には道路があれば病院はいらない」という政策を続けて来たことが根本原因であり、そんな政治家を選び続けてきた国民の自己責任なのですから、医療資源が不足している以上は供給が制限されるのは仕方ないと思いますけど。このひずみを医師だけが全体で負担して何とかしろというのは、スジが違うのではないでしょうか。？

「ふーん」さん以外の方のご意見を伺いたいものですね。

何も持たない庶民でも安心してそれなりの幸せを享受して生活できる（権利として憲法に書いてありますよね）世の中にしないと、資格でもお金でも何か持っている人へ恨みが向かうということでしょう。例えその恨みの対象が実は庶民を救うために身を粉にしていても、です。

[まおパパ]

つまり、ふーんさんは患者に真剣に向き合わず、自分の懐だけ温めてきた医者のせいで日本の平均寿命は世界一になり、WHOからも日本の医療システムは素晴らしいといわれる様になったと言いたい訳ですね?
「けしからん！もっと医者を叩いて誹謗中傷して疲弊させて順位を下げなければ!!」
と？

「角を矯めて牛を殺す」って諺知ってます?

[ラプトル]

>対案を出すべきであるしそれが本来の姿である。・・・よく訊いて下さいました。・・・社会保障費予算を大幅増額し医師を増やす。それが私の対案です。というか、大勢の人が主張して来ました。財源は道路予算削減とか特殊法人廃止でまかなえばいい。それをして来なかったのだから、今更もうどうにもなりません。

＞医学界でなんとか緊急避難的に対策をうてないのかと・・・。
数十年前から医師は足りなくて、当直という名の偽装夜勤をさせられ、研修医・院生はただ同然で働かせられていました。それを放置してたからついに崩壊したんでしょ？何十年も緊急避難が続いてるんですか？（笑）これ以上無理してカバーしたら、やっぱり何も変わりはしませんし、そもそももう限界なんですよ。

・・・私の意見を「無責任な批判」と仰ってるようですが、ふーんさんて、ご自分は医師として当直されてる方なんでしょうか？？そうでないなら、他人に負担を押し付けようとしているだけだと思いますけど。それが、「責任を持った対案」なんですかね。

[ラプトル]

＞開業医ばかりじゃ医療は成り立たないよ！・・・そのとおりなんですけど、それはマクロレベルの社会分析であって、個人が開業したからといって非難されるいわれはないはずです。それとも開業医って日本では犯罪なんですか。？（医者自体が日本では犯罪だって言われれば反論できませんけど・・笑）
＞自分たちのやってきたこと、自分の懐を温めるためだけだけじゃない？・・・開業医が職務を全うして正当な報酬をもらって何が悪いのでしょうか？それを言うなら、ボランティア以外の職業人はみんな「自分の懐を温めるだけ」だと言って、叱責されなければなりませんね。世の中のプロフェッションに対する冒涜だど思いますけど。社会に何も貢献せず渡りを繰り返している公務員にまず糾弾したらどうでしょうかというのが、前々回のコメントの主旨の一つでした。

ラプトル先生、多くのコメント有難うございます。
＞数十年前から医師は足りなくて、当直という名の偽装夜勤をさせられ、
＞研修医・院生はただ同然で働かせられていました。
その通りですね。
今までは、勤務医はそういう奴隷労働を当り前だと思ってきましたし、
医局(教授)の命令に当然のように従って来ました。

しかし、新医師臨床研修制度によって、
自由を知ってしまった小鳥たちは広いお空に飛んでいくのです。。。
http://ssd.dyndns.info/Diary/?p=3149#comments
（オチまで付いてます）

今回の延岡病院のようなことが、今後は続出することでしょうね…。

ふーんさん、仰ることは一理あります。
＞この完全に医療制度が崩壊してしまっている現状だからこそ、
＞勤務医だけに負担を押し付けていいのかと。
＞医学界でなんとか緊急避難的に対策をうてないのかと・・・。
何とかしないといけないのですが、
問題は医学界だけで解決できる段階を越えています。
国民を巻き込んだ政治の問題として解決しないといけません。

長友氏や岡井氏のように、足を引っ張る重鎮も何とかしないといけないのですが…(涙)

われわれも対案は出していますが、その声はなかなか届きません…
（それでも、こうしてインターネットが普及したことによって、
われわれの発言を理解して頂ける方が増えているのも事実です。）

Wagonさん、その通りですね。
この日本の弱者への冷たさが、医療(介護・福祉)崩壊の大きな原因ですね。
「衣食足りて、礼節を知る」ということわざがありましたね…。

まおパパさん、コメント有難うございます。
＞「角を矯めて牛を殺す」
この期に及んで医療者バッシングを止めないマスコミに言ってやりたいですね。

ふーんさんのように、真に受ける国民はまだまだ多いですからね。

[ラプトル]

しつこいようですが、・・・ふーんさんの言われること、一理もありません。
＞完全に医療制度が崩壊してしまっている現状だからこそ・・・この現状分析は正しいですね
＞勤務医だけに負担を押し付けていいのかと・・・「医師だけに負担を押し付けていいのか」、というべきです。

蒸し返しのようですけど、・・・＞開業医ばかりじゃ医療は成り立たないよ！・・・全くそのとおりですが、これは政府に向けるべき抗議であって開業医を非難するのは筋違いです。政策の失敗の結果なのですから。「政府・自治体が勤務医を虐待したから激減してしまったじゃないか！！」って言うべきではないですか？就業者の分布を調整するのは政治の仕事です。私もよく「道路・ハコモノばかり造るな」と主張はしていますが、建設現場作業員にクレームをつけている訳ではありません。
しかもこの愚劣な国家は開業医の処遇を劣化させることでバランスを修正しようと企んでいるようですが、そんなこと強行すれば日本から医師がいなくなるか、他の分野で食い詰めたような輩が参入してくるだけでしょうね。

[rad*o1*09*]

問題があれば他人に責任を押しつけ、それで解決しなければ泥縄式の対策と情報弱者にしか通じないような精神論・形式論・・・
ふーんさんのお話をみていて、この国の縮図を連想しました。