産科医はこのままでは絶滅してしまいますよ、財政審さん。 ( 子どもの病気 ) - うろうろドクター

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090604-00000048-mai-soci

＜産科医＞在院月３１２時間　過労死認定基準超す実態
6月4日15時1分配信毎日新聞

　大学病院の産科医の在院時間は、１カ月間に平均３１２時間に及ぶことが、日本産科婦人科学会の初の調査で分かった。当直（夜間勤務）のある一般病院は平均２９５時間で、そのうち時間外勤務は平均１２３時間だった。厚生労働省の過労死認定基準が目安にする「１カ月１００時間の時間外労働」をはるかに超えており、厳しい勤務実態が浮かんだ。

　調査は全国の大学病院や一般病院約７５０施設を対象に実施。回答した産科医計６３３人に、昨年５～１１月の任意の１カ月間、全出勤日の出退勤時間を報告してもらい、在院時間を計算。また、退勤後も分娩（ぶんべん）などにすぐに対応する待機時間（オンコール）も調べた。

　その結果、大学病院の医師の在院時間は最大で５０５時間、大半の医師は２３８～３８６時間だった。当直回数は平均月４．９回、最も多い医師は月１８回にも上った。当直のある一般病院では最大在院時間は４２８時間、大半の医師は２３４～３５６時間で、オンコール待機も平均８８時間。当直のない病院では在院時間は平均２５５時間だったが、オンコール待機は平均１６６時間に上った。

　いずれの施設でも男女とも２９歳以下の在院時間が最も長く、大学病院では平均３８３時間に及んでいた。同学会は勤務時間について、小児科医より若干長く、外科医とほぼ同じと分析している。

　調査を実施した海野信也・北里大教授（産婦人科）は「病院勤務の産科医は仕事がきつく、希望者が少ないといわれてきたが、今回の調査で厳しい勤務実態を事実として明らかにできた。国民への医療提供を維持するため、改善策を考えたい」と話している。【江口一】

「過酷な」勤務実態で産科女医の就労継続困難に
6月4日18時0分配信 医療介護CBニュース

　日本産科婦人科学会はこのほど、「産婦人科勤務医・在院時間調査」の最終報告書を公表し、病院産婦人科の厳しい勤務環境は、特に結婚・出産などを経た40歳以上の女性医師の継続的就労を困難にしている可能性があるなどとした。

　調査は、同学会の「卒後研修指導施設」となっている750病院などを対象に、昨年6月から11月にかけて実施。一般病院に常勤する産科医451人と、大学病院に常勤する産科医182人から回答を得た。一般病院勤務医451人のうち、がん診察専門施設勤務医を除き、当直体制のある一般病院勤務医は364人、当直体制のない一般病院勤務医は80人だった。
　調査では、医師らの1か月間の全出勤日の出退勤記録などを回収し、データを勤務施設別、年齢別、男女別などに分類した上で、在院時間やオンコール時間などを分析した。

　それによると、女性医師の出産・子育て要因が考えられる30歳代を除くと、男性医師と女性医師で在院時間に大きな差は認められないとしながらも、データを回収した40歳以上の女性医師数は一般病院と大学病院を合わせて38人で、男性医師数256人に比べて非常に少ないと指摘。「これは調査への協力者が少なかった可能性もあるが、むしろ、実際に病院に勤務しているこの年齢層の女性医師が少ないためと考えられる」とし、現状の病院産婦人科の勤務環境は、家族のいる40歳以上の女性医師が継続的な就労をするには条件が厳し過ぎる可能性があるとした。

　その上で、20歳代と30歳代の産婦人科医に占める女性医師の割合が多いことから、こうした人たちが40歳以上になっても病院勤務を継続して臨床現場を支え、若手医師を指導できる環境を整備することによって初めて、「産婦人科医療の将来に明るい展望を持つことが可能になる」と強調。「過酷な」勤務実態を改善し、「在院時間の短縮」を達成するための具体的な方策を立案し実行することが必要と結論付けている。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090604-00000003-cbn-soci

産婦人科医の労働拘束時間、月平均372時間－日産婦学会調査
ロハスメディカル
熊田梨恵　2009年6月3日

　病院で働く産婦人科医の労働環境について、オンコールなども含めた月平均の拘束時間が372時間に上ることが日本産科婦人科学会（吉村泰典理事長）のまとめで分かった。当直回数も大学病院で月平均4.9回となり、同会は「法令基準を大幅に超えて勤務している医師が多数存在している実態が示された」との見解を示している。（熊田梨恵）

　調査は昨年、病院に勤務する産婦人科医の労働実態を把握するため、卒後研修を実施する750施設に実施された。大学病院の182人、当直を行う一般病院364人、当直のない一般病院80人から1か月間の勤務実態のデータを得た。今後の労働環境の改善を目的とした調査のため、「労働時間」ではなく、病院にいる在院時間やオンコールなどで拘束される時間、アルバイトの時間なども含めて調べたことに特徴がある。「在院時間」には、休憩時間、宿直時間、時間外の診療時間などがすべて含まれる。「当直」は、予定されていた日に当直した場合のみをカウントし、重症患者への対応などのために臨時で泊まった場合は含んでいない。「休日日直」も、決められた休日の日勤帯に在院した場合を数えた。
　
　当直のある一般病院の月間平均在院時間は295時間で、オンコール時間は88時間と、労働のために拘束されるのは383時間に及んだ。当直がない一般病院の在院時間は255時間で、オンコール時間は166時間と、421時間の拘束時間。大学病院は在院時間が259時間だったが、他病院で非常勤として働く時間が月平均53時間あり、312時間の拘束時間だった。
　当直のない病院の在院時間は、当直のある病院や大学病院に比べて少なかったが、オンコールの時間が当直のある病院のほぼ倍になっていた。

　当直回数は、一般病院は月平均3.9回で日当直が1.2回。大学病院は当直が4.9回で日当直が1.4回だった。病院が労働基準法上の宿日直許可を受けている場合は、宿直勤務は週1回、日直勤務は月1回が限度とされている。同会はこの現状を労基法に反した状態になっているとして、「超過勤務についても同様の実態があると考えられる」との見方を示している。

■40歳以上の女性医師に厳しい労働環境
　また、当直のある病院の女性医師医の月間在院時間を見ると、29歳以下は329時間で、30－39歳は274時間、40－49歳は268時間、50－59歳は279.5時間だった。
　年齢層別在院時間の分布（図）を見ても、39歳以下は平均「300－349時間」の労働時間となる女性医師が多いが、40－44歳の場合は「200－299時間」と「350－359時間」に2極化している。これについて同会は、40歳代から現場の主戦力となって管理業務や当直などをこなす医師が出てくると同時に、子育てを終えて短時間勤務で現場に復帰する女性医師が増えてくるとの見方を示している。

さらに、今回の調査に答えた40歳以上の女性医師は38人と、40歳以上の男性医師のほぼ6分の1の人数にとどまったことについて、「実際に病院に勤務しているこの年齢層の女性医師が少ない。この調査結果は、家族のいる40歳以上の女性医師が継続的に就労するには条件が厳しすぎる可能性を示唆している」と指摘。産婦人科の女性医師の割合が30歳代で50％以上、20歳代では70％以上を占めているとした上で、現状の労働環境を改善する必要を訴えている。

■外科医と同程度の労働時間
　このほか、小児科や外科の勤務環境との比較も示した。
　2005年に日本小児科学会が実施した調査で30歳代の週平均労働時間が62.9時間だったこと、日本外科学会のアンケートで病院勤務外科医の週平均労働時間が68．8時間だったことから、「病院勤務産婦人科医は小児科医よりは若干在院時間および労働時間が長く、外科医とほぼ同程度と推定可能」としている。

http://lohasmedical.jp/news/2009/06/03150945.php

ちなみに報告書の全文はこちらです。