臓器移植法案「Ａ案可決」 本当に移植の数を増やすには体制整備が不可欠で、それには資金が必要です。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090618-00000552-san-pol

一転、臓器移植法案「Ａ案可決」賛成２６３票
6月18日13時25分配信 産経新聞

　子供の臓器移植に道を開くかどうかが焦点となっている臓器移植法改正４案は、１８日午後の衆院本会議で採決が始まった。臓器移植をめぐる法案の採決は平成９年以来１２年ぶり。採決は国会提出順にＡ〜Ｄ案が採決され、最初に採決にかけられたＡ案が２６３票と過半数を得て可決された。反対は１６７票だった。今後、参院で審議されるが、Ａ案を成立させる流れが強まった。

　Ａ案は「脳死は一般に人の死」と位置づけ、本人が生前に拒否しなければ、家族の同意で臓器提供を可能にする。また、１５歳未満の臓器提供を禁じる現行法の年齢制限を撤廃し、子供の臓器移植に道を開く内容。

　共産党をのぞく各党は「死生観にかかわる」として党議拘束をかけず、議員個人の判断で投票した。共産党は「議論が尽くされておらず採決は時期尚早」として全員棄権した。与党と民主党は４案とも否決されれば全案を廃案とし、各案の獲得票数をもとに新改正案を作成して提出する方向で調整していた。

　４案は提出順に、Ａ案のほか、移植可能年齢を１２歳以上に引き下げるＢ案▽脳死判定基準を厳格化し、当面子供の臓器移植を認めないＣ案▽１５歳以上は現行法を維持し、１５歳未満は家族の承認などを条件に提供を認めるＤ案。

　４案は国会提出順にＡ〜Ｄ案の順に記名投票で採決する予定だったが、Ａ案が可決されたため、残りの案は採決されなかった。

とりあえずは、良かったです。

脳死の判定の厳密化や、虐待を確実に見抜く方法の確立など、課題は山積されていますし、
突然の身内の死を認められない日本人の死生観はそう簡単には変わらないでしょう…

今日の読売に、米の小児心臓移植、日本人患者に高額請求という話が出ていました。
これは自国民を守る意図もあり極端ですが、

移植医療には、多額の資金とマンパワーが必要なのは事実です。

外国での移植には数千万円出すのに、国内ではびた一文出さない
という事にはならないで欲しいものです。

『生体腎移植　報酬４割下げ』という前科がありますが…

お金の問題ではないと言われそうですが、お金は規制に有効です。
国民が皆平等と言うこと自体、無理が有る話でしょうね。
それよりも、機会がなくなることの方が恐ろしいと思います。

[うさ]

はじめてコメントさせて頂きます。
D案が一番可能性が高いと思ってましたから、A案で可決されたのは予想外でした。
「脳死＝死」と決めてしまう事で、生命維持を希望される方達に、今後も今までの様な環境が維持されるのかは心配ではありますね。

日本人の死生観は、そうそう変わらないでしょうね。
これは極端な考えだと思いますし、倫理的にも問題はあるんでしょうけど、個人的には、
提供を拒否する場合は、自身が必要な状況になっても提供を受けるべきではない、と思うんですけどね。
健康上、何の問題もない人であれば骨髄移植とかも。

瑞山さん、お金の問題は悩ましい所です。
無尽蔵に医療費を使っていいのなら悩みませんが、
線引きは必要ですからね…

私も、とりあえずは機会が無くならなかった事を
喜びたいと思います。

うささん、コメント有難うございます。
＞「脳死＝死」と決めてしまう事で、生命維持を希望される方達に、
＞今後も今までの様な環境が維持されるのかは心配ではありますね。
アメリカのように、治療費を払う為に臓器提供する
という社会にはなって欲しくないと思いますが、心配ですね。

＞提供を拒否する場合は、自身が必要な状況になっても
＞提供を受けるべきではない、と思うんですけどね。
これは私も同意します。
まあ、人間は弱いもので、自分が困ったら以前は反対していた事も
すっかり忘れてしまうみたいですが…

移植が叶わず亡くなった子供の臓器を提供しようとした話がありました。
http://blogs.yahoo.co.jp/taddy442000/27060689.html
こういう、助け合いの精神が大切だと思います。

[おみぞ]

法的な死体＝脳死の場合、現代の医学では治療できない末期医療の問題にも議論が出てきます。 本来はこちらの議論が行われなければならなかったのですが。

法的な死体において、その処理は、家族にゆだねられておりました。家族の同意を持っては、旧腎臓移植法、角膜移植法です。 移植法が出来て、提供者の意思が明記されました。議論はこれからもしていきましょう。
15歳以下の場合の親権者・代理人と、提供者の意思表示もまた良いのではないでしょうか。他国は親権者・代理人のみを取っていますが。
A案が通過したのは驚きです。

おみぞさん、確かにA案がこんなに大差で可決されるとは思いませんでした。
国会議員の方々の学習能力は大したものだと思います。

末期治療の問題も大きいですよね。
個人的には、コミュニケーションを取れない方に
胃瘻や透析までして生かすのは止めましょうよ…

と思いますが…

[ゆずにすもも]

これって親族のいない人でカードとか持っていない人はされるがままって、ふと思ったのですが。そんな人余りいないかもしれませんけど。

[おみぞ]

http://www.shugiin.go.jp/itdb_gian.nsf/html/gian/honbun/houan/g16401014.htm

一 死亡した者が生存中に当該臓器を移植術に使用されるために提供する意思を書面により表示している場合であって、その旨の告知を受けた遺族が当該臓器の摘出を拒まないとき又は遺族がないとき。

提供する意思を書面により表示している場合であって、遺族がないとき。 となります。 遺族がないときは、提供する意思を書面により表示している事。

そんなにかんたんには、提供とはならないです。

本当に提供を可能にするには、 Ｎｏの意思表示を書面で、携帯するひつようが有る法案に変える必要がありますが。 無理でしょう。

[ぴか]

こんばんは。初めてコメントします。
採決の結果を知り、うろうろドクターさんの考えを聞きたいと思い、立ち寄りました。

私は、「脳死＝死」と法律で決めてしまうのにはまだ抵抗があり、慎重論のDに賛成でした。脳死が死か否かの判断は、臓器提供の意志を示している各個人に任せるほうが良い、と考えていたためです。

しかし、Aが可決され、漠然とした不安を感じました。
知識不足で本当に申し訳ないのですが、Aが可決して良かったのでしょうか？
それは、臓器が提供される機会が増えるからですか？
それとも、脳死状態からの回復見込みが低いからですか？また、医学界では脳死＝死という考えが一般的なのですか？

[pat**nt_o*t_k]

そもそも、和田移植を何等総括できていない移植医なんて、信用できるのか。臓器移植の最初の例では絶対に手順を飛ばすなどの不手際があると思い注視していたが、その通りになった。児童に対する移植でも同じことが起こりそうな気がする。

[おみぞ]

http://www3.kmu.ac.jp/legalmed/topics/brain.html
法医学講義 死の定義・判定、脳死

死の定義は人それぞれです。ただ、脳死では、人工機構の代替がない状況です。 対光反射が無く、自発呼吸が無い状況での人工呼吸器をどう思うかもあります。 科学技術が脳死という死を可能にしたともいえます。

ぴかさん、コメント有難うございます。
不安な気持ちは十分に理解できます。

A案でも、本人または家族が反対すれば、脳死状態での臓器提供は不可能です。
現実的にも、特に子供では『家族の同意』のハードルは厳しく、
そう簡単には移植件数は増えないと思います。

ただ、A案もしくはD案が成立しなかったら、
移植を望む子供はほぼ完全に希望を絶たれてしまう所でした。

検討すべき課題は山積していますが、私はとりあえず良かったと思います。

＞医学界では脳死＝死という考えが一般的なのですか？
ご存知のように、医学界の中にもその考え方に反対する方がいらっしゃいます。
また、奇跡的に回復するケースのゼロではないと言われています。

しかし、欧米を中心とした現在の医学知識では
脳死状態から回復する可能性は、限りなくゼロに近いという考え方が一般的です。

もちろん、医学が進歩すれば変更されることも有り得ると考えます。
再生医療が進歩して、他人の臓器が不要となる時代が来るかもしれませんし…

pat**nt_o*t_kさん、仰るように『功を焦る医師』が出ないかという不安はあって当然だと思います。

そういう医師が１人でも出現すれば、
法律が成立しても(子供の)臓器移植は止まってしまうでしょう。

そうならない為にも、慎重な対応と医療者相互の監視が不可欠です。

私は、日本の医療者の良心を信じています。
今後の実績で、国民に信じてもらうしかありません。

おみぞさん、フォロー有難うございます。
確かに大幅に移植件数を増やすには、
韓国のように「Ｎｏの意思表示」がない限り移植可能とするしかないのですが、
http://skyteam.iza.ne.jp/blog/entry/1037084/
そこまでの改正は時期尚早ですよね。

今回はこれで良かったと私は思います。

法案が成立して、初期の移植ではマスコミが群がるのは確実ですし、
嫌でも非常に厳しい検証をすることになるでしょうね。

脳死者は、呼吸をし、心臓も動き、体も温かい他、手などの上半身を動かしたり、涙を流したりもします。
子供の場合には、脳死判定後に脳死状態が何年間も続き、身体も大きくなっていくようなケースも多いです。
脳死体は、無呼吸テストの際や、切開して臓器を切り取ろうとする際に、手などの上半身を動かしたり涙を流したりします。
更に驚くべきことには、脳死判定後に回復（生還）して普通の生活に戻った事例も複数あります。
2007年には、米国で脳死と判定された青年が臓器摘出手術の直前に手足を動かし、集中治療の末に意識を回復したという事例もありました。
彼は脳死と判断したときの医師の言葉を聞いて記憶していました。
本人の同意なしで動いている心臓などの臓器を切り取るのはおかしいです。
傑作
ＴＢ

[cha*o*ile05**]

AとDは年齢制限に関しては無しとしてるので、BCで制限される内容にしたくないDに入れるつもりだった議員もAに転向したかもしれないですね。
なんて、あまりに得票数が多かったので勝手に深読みしちゃいましたが。
個人的には以前も述べましたが、虐待の問題をクリアするまでは慎重に議論して欲しいとは思います。
あと費用の問題ですが、他の診療と同じような価格破壊な設定では早晩破綻するでしょうね。こんな重大な診療までもが採算ラインギリギリとか足りないとかありえないでしょう。
海外でやるなら募金で国内は駄目ってこともないわけで、外国じゃあ支払いが困難な治療に募金を呼びかけるなんてよく聞く話です。
先日の4億どころか1億ってことにもならないでしょうから、今までより募金も達成しやすいし家族の負担も少なくなるのでは？

[oyunam]

脳死と判定されたわが子が目の前で生きている(ようにしか見えない)ところで、
臓器移植の話をされたら…気が狂うだろうなぁ…
とは思います。

命の重さには違いがある。

鬼子母神に祈りを捧げるしかありません。

coffeeさん、記事を拝見しました。
確かに脳死と判定された後に回復するケースはあるそうですね。

ただ、現在の医療技術では奇跡であることも事実です。

再生医療が発展して、他人の臓器を移植しないでもいい
時代が来るといいのですが…

chamomile0501さん、虐待のチェックは厳重にすべきですね。
１００％防ぐのは不可能ですが、
なるべく近づけるように努力しないといけませんね。

＞こんな重大な診療までもが採算ラインギリギリとか足りないとかありえないでしょう。
まったくです。
海外での移植なら数千万円の出費も厭わないのに、
国内では格安を主張するのはおかしいですよね。

oyunamさん、それが多くの日本人の自然な感想だと思います。

私だって、子供が交通事故で脳死になって、
「臓器移植はどうですか？」と言われて、
すぐに「Yes」とは言えないと思います。

＞命の重さには違いがある。
残念ながらその通りですよね。
予防接種すらままならない国もあるのですから…

難しい問題です。