新型インフル　秋・冬へ ( 子どもの病気 ) - うろうろドクター

通りすがりさんからの情報です。どうもありがとうございます。m(__)m

解り易い、良い内容だと思われます。

今後数年間のうちに国民全員が新型インフルにかかります。

という事を前提にした対策が望まれるのですが…

なるべく多くの方に読んでもらいたい文章です。

新型インフル　秋・冬へ（上）
2009年08月04日朝日新聞

　新型インフルエンザの感染拡大が収まらない。府内の感染者は７月２４日現在で１０２３人。流行が広がりやすい秋・冬になれば、爆発的に患者が増える恐れがある。そのときまでに何をすべきか。パニックとなった春の教訓をふまえ、３人の専門家に聞く。

◆「防止」から「治療」へ転換を　けいゆう病院　菅谷憲夫医師

　――新型インフルエンザ、一体いつまで警戒したらいいんでしょう

　この春、大阪では学校を全部休校にしたり、イベントをやめたり、何とか感染を防ごう、かからないようにしようと大騒ぎになりましたが、今後数年間のうちに国民全員が新型インフルにかかります。もちろん症状には差があり、亡くなる人もいれば数日間で全快する人もいますが、防ごうとしても必ず感染します。

　――そうなんですか

　季節性インフルだって同じです。ただ季節性の場合は、過去に流行したウイルスがマイナーチェンジして流行を繰り返すのでワクチンが作りやすい。ワクチンを接種すれば体内に抗体ができ、７０～９０％は感染を防げます。でも新型インフルは、いわばフルモデルチェンジ。だれも抗体を持っていないので、感染を逃れることはできません。

　秋から冬にかけて第１波が来て、国民の約２０～３０％がかかります。第２波が１年後に来て、また２０～３０％がかかる。ここまでで国民の半分、感染しやすい子供は８０～９０％が感染する。そこまでいけば抗体を持つ人が増えるので、以降は５～１０％と感染率は落ちますが、最後は全員がかかります。その後は季節性インフルエンザとなって、毎年マイナーチェンジしながら流行していくのです。

　――それなら休校やイベント自粛は何だったんでしょう

　一時的に感染を防ぐ効果はありますが、休校になれば親が仕事を休んで子供の面倒を見なければならず、経済的損失は大きい。学校を休校にするのと、タミフルを予防的に使うのとでは、休校の方がコストが数十倍もかかるという報告もあります。

　厚労省がつくった対策ガイドラインが推奨する「食料を備蓄して数週間家にこもる」というのもおかしい。みんながそんなことをしたらそれこそ経済がストップして、インフル被害など比べものにならない損失が出てしまいます。

　ただ一気に感染拡大すると、医療機関はパニックになるでしょう。学校は感染拡大の場所ですから、急速な広がりを抑えるには、症状や患者数に応じて学級閉鎖にしたり、学年閉鎖にしたり、弾力的に対策を変えていけばいいと思います。

　――秋冬までにどんな対策が必要ですか

　まずは国単位で抗ウイルス薬のタミフルやリレンザの十分な備蓄を急ぐことです。ワクチン製造も急ぐべきですが、どうしても時間がかかる。実際、初めは２５００万人分作る予定が、１４００万人分に下方修正されました。第一波は抗ウイルス薬で食い止め、その間にワクチン製造を進めるべきでしょう。タミフルに耐性を持ったウイルスが見つかりましたが、薬の有効性は揺らいでいません。

　そして、全国の診療所で診察できる態勢をとること。高齢者は細菌性肺炎にかかって重症化する例が多いので、こうした患者へ投与する肺炎球菌ワクチンの普及や、治療に必要な人工呼吸器の配備が必要です。

　患者が入院するのは隔離病棟でなくてもいいんです。国民の４分の１がかかるのに、隔離病棟とか陰圧室だけ選んでいたら全く追いつきません。医師が防護服を着るのもナンセンス。ひっきりなしに患者が来るのに、いちいちその労力をかけていたら間に合いません。

　――そもそも、症状の軽い今回の新型インフルエンザを怖がる必要はないのでは

　それは違います。ニューヨークでは５～６月に入院した９０９人のうち、４分の１の２２５人が集中治療室に入り、１２４人が人工呼吸器をつけ、５％にあたる４５人が亡くなりました。日本で死者が出ていないのは、早めの抗ウイルス薬投与ができているからです。今後、ヒトへの感染を繰り返すと感染力の強いウイルスが生き残り、臨床的に重くなる可能性もある。１９６８～７０年の「香港かぜ」では７～８万人が亡くなりました。

　重要なのは、第一波に向けて一刻も早く、「感染を防ぐための対策」から「全員が感染することを前提に、すみやかに治療するための対策」に切り替えること。日本はこれまでも毎年、季節性インフルエンザに対応してきました。インフルエンザを正しく診断できる医師がたくさんいるのは大きな強み。海外からは「日本ほどの医療態勢があれば」とうらやましがられます。切り替えさえできれば、世界でも最小レベルの被害に抑えられるはずです。

http://mytown.asahi.com/osaka/news.php?k_id=28000000908040001

新型インフル　秋・冬へ（下）
2009年08月07日　朝日新聞

　◆水際作戦は無意味　羽田空港　木村もりよ検疫官

　――現役の空港検疫官として、国会で新型インフルエンザの水際作戦を「パフォーマンス」と批判しました

　水際作戦は、新型インフルをことさら特別な病気のように見せかけました。羽田では輸入食品のモニタリングをする職員までかき集め、防護服を身につけさせ、機内の一人一人にサーモグラフィーで発熱していないかチェックし、質問票を配り、メキシコなど新型インフルの汚染地に行っていないか滞在地を書かせ、住所や電話番号を記入しない限り入国させないという徹底ぶりです。「未知の生物との遭遇」のような雰囲気を演出し、水際で食い止めれば日本は守られるというイメージを振りまきました。

　でも、新型インフルは「インフルエンザ」。どこかで流行すれば必ず日本でも流行する。そういうものなのです。

　そもそも潜伏期があるものに検疫は役立ちません。症状も発熱、せき、倦怠（けんたい）感といろいろですし、サーモグラフィーや本人の申告で見つけるのは限界がある。一人の感染者も国内に入れないなど出来ないことなのです。どれくらいの費用を投じて何人見つけたのでしょう。同僚はあきらめ顔で粛々と検疫をしていましたが、私は途中で防護ガウンを脱ぎました。

　――国内感染１号を知ってどう感じましたか

　やっぱりと。スペイン風邪が流行した蒸気船の時代でも水際作戦は意味がなかった。ましてや空に国境はありません。どの国のどの空港で乗り換えてだれと交わるのか、考えてみてください。

　――なぜ意味のない水際作戦が行われたのでしょう

　冷静になるべき政府が現場の声を聞かないままパニックを起こし、新型インフルにどれほどの効果があるのか理解に苦しむ大げさな行動計画を実行して国民に不安をあおってしまった。今でも世界保健機関はフェーズ６を維持していますが、国民の気持ちは落ち着いています。あのときは、まさに政府の対応が国民をあおってしまった。

　――秋冬にもっと流行が広がったらどうなりますか

　政府は水際作戦を縮小すると発表しましたが、なぜあのような意味のない作戦に予算も人手もつぎ込んだのか総括も反省もしないままでは、この先、きちんとした対応ができるかどうか疑問です。今のままでは１人でも死亡したらパニックが起きるでしょう。新型インフルの流行で２千億円～数兆円の経済損失が出るとの試算もありますが、もっとふくれあがり、感染者が差別される危険性もある。

　まずはインフルエンザについて、冷静な、正しい情報を徹底して公開するべきです。インフルエンザは広がって収束するもの。「患者を出さないようにしましょう」というのは、あり得ない虚構のストーリーです。一波が過ぎると二波が来る。ウイルスもやんちゃになっていきます。重症化したら死ぬ人もいる。せきエチケットと手洗いを徹底しなければいけない。

　季節性インフルだって重症化すれば死ぬ人はいる。パニックになる必要はありません。感情的ではなく常識的な判断をくだせるよう、国民も政府もマスコミも、秋までに頭を整理し直す必要があるのではないでしょうか。

http://mytown.asahi.com/osaka/news.php?k_id=28000000908070001