ネタ元は、中間管理職先生です。
何時もお世話になっています。m(__)m

昨日の尾鷲の話も衝撃的ですが、

いくら和解の条件とはいえ、帝王切開経験者の自然分娩を
今年の４月まで受け入れていた事には、びっくりしました。

実際、何件くらい実施したのでしょうか？

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090826-00000123-mailo-l07

県立医大病院：帝王切開経験者の自然分娩受け入れ中止　安全マニュアル作らず　／福島
8月26日14時1分配信毎日新聞

　◇医療ミス訴訟、和解条件抵触も
　県立医大付属病院（福島市）で４月から、帝王切開経験者の自然分娩（ぶんべん）の受け付けをやめていたことが２５日分かった。通常より子宮破裂などの危険が高い一方、産科医と婦人科医が計２人しかおらず、当直時の緊急の帝王切開ができないのが理由という。
　この分娩では９５年、同市の幕田美江さん（４２）が同病院で子宮破裂を起こし、帝王切開で出産した次女は脳性まひを負い００年に死亡した。幕田さん夫婦は、同病院のミスとして損害賠償を求めて提訴。今年２月に仙台高裁で和解した。
　条件にはインフォームドコンセントや、子宮破裂に速やかに対応できる体制を整えることなど再発防止マニュアルの作成が含まれた。結局作られず、同病院は「必要な医師の確保は当分先で、今は作る必要がないと判断した」と話した。
　夫の智広さん（４３）は「和解したのは、今後は安全性が得られると信じたから。対策の検討もなくやめるのは改善とは言わない」と話している。今後、同病院の決定が和解条件に抵触しないか確認するという。【神保圭作】

「病院側に７３００万円支払い命令」となった、１審判決は衝撃的だったのですが、
和解になっていたとは知りませんでした。

福島県医大８５００万円支払い　出産の医療ミス和解成立
2009.2.26 12:32 MSN産経ニュース

　帝王切開手術時の不適切な対応で次女が脳性まひになり、４歳９カ月で死亡したとして、福島市の幕田智広さん（４２）と妻、美江さん（４２）が福島県立医大に１億円の損害賠償を求めた訴訟は２６日、仙台高裁（大橋弘裁判長）で、大学側が８５００万円を支払うことなどで和解が成立した。

　昨年５月の１審・福島地裁判決は「分娩（ぶんべん）の経過を十分に監視せず、緊急事態への備えを怠った」と過失を認定。約７３００万円の支払いを命じた。

　１審判決によると、次女の未風ちゃんは県立医大付属病院で平成７年５月に誕生。自然分娩中に子宮が破裂し、帝王切開に切り替えたが手術に手間取るなどして仮死状態で出生した。重度の脳性まひになり、平成１２年３月に死亡した。

http://sankei.jp.msn.com/affairs/trial/090226/trl0902261233007-n1.htm

手術に手間取るなどして仮死状態で出生した。

Yosyan先生の記事でも考察されていますが、
明け方午前３時頃の話としては、ほぼ最短コースで帝王切開が行なわれています。
実際の判決では「１８分を越えた」という事で敗訴したようですが…

医療現場の実態を無視した、トンデモ判決だったのですが、

それを上回る金額で和解していたのですね…orz

さすがは『聖地』と呼ばれるだけはあります…

それから半年しか経っていないのに約束を反古にされたのですから、
家族側が怒るのも仕方がないですが、無理なものは無理ですからね…

福島県立医科大学の産婦人科教室のＨＰをご覧になれば、お分かり頂けると思いますが、
毎日２人の当直体制を取るのにも苦労しているはずです。

現在どれぐらいの子宮破裂の頻度があるかですが、VBACは帝王切開の手術法が子宮下部横切開という方法を取る事によって安全性が高まったとされます。この子宮下部横切開後の帝王切開で約0.6～0.8%とアメリカでは報告されています。だいたい150件に1回ぐらいでしょうか。一方で全妊娠の子宮破裂の頻度は1000～3000人に1人とされていますから、約10倍の危険性があるとしても良いでしょう。

子宮破裂が起こるとどうなるかですが、これは想像がつくとは思いますが、データにムラはありますが母体死亡率は1～2％、胎児死亡率は20～80％とされています。胎児死亡率に関しては完全に施設依存性が高く、子宮破裂から緊急帝王切開から娩出するまでの速度、新生児科医およびNICUの充実度が大きく左右しますが、生存しても重篤な後遺症がほぼ全員に残るとされます。

http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20080526

この『150分の1』のロシアンルーレットに当たると、数千万円の支払いを課せられるのです…

『150分の1』を高いと思うかどうかは、個人差が大きいですが、
この判決後に全国の多くの産科施設でVBACは行なわれなくなったというのが
その答えでしょうね…

本当に安全を求めるならば、突然の子宮破裂に『２４時間対応』できるスタッフが必要です。

『２４時間』産科医を２人以上、麻酔科医や新生児科医も必要ですし、専属の看護師も要りますね。
１０００万円くらいは必要でしょうか…