どうなる？病腎移植… ( 生活習慣病 ) - うろうろドクター

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100205-00000602-san-soci

７３歳女性、病腎移植めぐり市を提訴
2月5日19時40分配信産経新聞

　治療のため摘出した腎臓を修復し、別の腎臓病患者に移植する病腎（修復腎）移植をめぐり、がんではない腎臓を摘出され、精神的苦痛を受けたなどとして、岡山県備前市の市立病院で万波廉介医師（６４）の執刀を受けた同県内の女性（７３）が市に約３７００万円の損害賠償を求める訴えを岡山地裁に起こした。病腎移植に絡んで病院側が訴えられるのは初めて。

　訴状によると、女性は平成１８年７月、備前市立吉永病院で、万波医師から「九分九厘、腎臓がん」と診断され、左腎臓の摘出手術を受けた。しかし、手術後に腎臓はがんではなかったことが判明。その後、万波医師から「摘出した腎臓を透析患者に移植したところ、正常に機能し始めた」と説明されたという。

　女性は「十分に検査せずがんと誤診し、医師としての注意義務違反は明らか」と主張している。

　現在、医療法人「徳洲会」東京本部に所属する万波医師は「恥じることや隠すことは何もない。私が無茶をしたと思われるなら、裁判ではっきりさせてほしいが、修復腎移植の推進への影響が気がかりだ」。市は「訴状を見て検討したい」とコメントした。

「九分九厘、腎臓がん」

という診断が誤りだったこと自体は『医療の限界』かもしれませんが、
どうしても私には、「病腎移植」ありきの腎臓手術に思えるのですよね…

先日の再開１例目も

宇和島徳洲会病院　病気腎移植を再開　臨床研究１例目 「手続き規定順守」
2010年01月01日（金） 愛媛新聞

　腎がん病巣部を切除した腎臓を他の患者に移植する「病気腎（修復腎）移植」の臨床研究開始を表明していた徳洲会グループは３１日、宇和島市の宇和島徳洲会病院で３０日に１例目の移植を実施したと発表した。ドナー（提供者）不足の中、２００６年秋に摘発された臓器売買事件をきっかけに明るみに出、医学的妥当性や透明性などをめぐり議論を呼んだ同移植は３年３カ月ぶり。徳洲会は４センチ以下の腎がんを対象に５年間で５例の研究を行うとしている。 
　徳洲会によると、ドナーは５０代男性。協力病院の呉共済病院（広島県呉市）で３０日朝から摘出手術をし、冷蔵保存した腎臓を高速艇と高速道路を使い宇和島市に運んだ。同日夜、万波誠医師を中心に５人が執刀。がんを取り除いて縫合、慢性腎不全で透析中の４０代男性に移植した。万波医師は宇和島徳洲会病院での会見で「手術はうまくいった。経過は順調。手術直後に尿が出ており、３、４週間で退院できるだろう」と話した。 
　関係学会などが妥当性とともに強く批判した手続き面について徳洲会は「自ら定めた規定に基づいた」と強調した。徳洲会の説明では、臨床研究に同意した男性が２８日に同会移植事務室にドナー登録し、呉共済病院は同日に倫理委員会を開催。ドナー適格、インフォームドコンセント（十分な説明と同意）などを審査した。徳洲会側は、移植希望登録者２６人から移植事務室が登録データを点数化し候補者５人を選定。特定非営利活動法人（ＮＰＯ法人）内の確認委員会にチェックを受けて、外部の５人でつくる宇和島徳洲会病院修復腎検討委員会が２９日、適格性から優先順位を決めてレシピエント（被移植者）を選び、同日午後の同病院倫理委員会（１４人）で選定手順を審査したとしている。 
　徳洲会グループの能宗克行事務総長は「透明性を確保するため、可能なものは公表していきたい。臨床研究を成功させ、保険診療につなげたい」と話した。 
　一方、日本移植学会は病気腎移植の妥当性などを問題視。近く倫理委員会を開き、対応を検討したいとした。

ドナーとなった患者さんが納得されていれば、問題は無いのですが、
腫瘍は直径3・5センチ
50代男性
という条件からは、
（既往歴や合併症、腫瘍の部位などは不明ですが…）
私なら、腎臓(全部)摘出術ではなく、腎臓部分切除術を第一選択に考えます。

『部分切除で癌の部分だけを切除することができますよ。』
と十分に説明したが、ドナー患者さんの強い希望で腎臓を全部取る事になった。
という話ならば、私は反対する気はありません。

それでも、
こういう訴訟が起きるということは、やはりドナー患者さんへの説明は不足していたのではなかろうか？
レシピエント患者さんのことばかり考えていて、ドナー患者さんへの配慮が足りないのではないか？
という、私など他の医師の疑念に答えて欲しいものです…

この裁判の行方には注目して行きます。