新型耐性菌、『昨年5月』に国内初検出？

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新タイプの耐性菌検出、国内初＝インドからの帰国者―獨協医大

時事通信 9月6日(月)13時22分配信

　抗生物質がほとんど効かなくなる遺伝子を持つ新たなタイプの耐性菌が、インドから帰国し獨協医科大学病院（栃木県壬生町）に入院していた患者から検出されていたことが6日、分かった。国内で見つかったのは初めて。患者は回復し、他の人への感染はなかった。
　この耐性菌はインドやパキスタンで広がり、両国からの帰国者を中心に欧米でも増えており、国際研究チームが先月警告を発していた。
　同病院によると、昨年5月、50代男性患者に発熱などの症状が出たため検査したところ、抗生物質が効かない大腸菌が検出された。詳しく調べた結果、「NDM―1」と呼ばれる遺伝子を持つ多剤耐性菌であることが分かった。男性は入院する直前にインドから帰国していた。

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新型耐性菌、国内初検出　インドから帰国の患者　栃木

2010年9月6日13時59分　朝日新聞
　　
　抗生剤で治療しにくい新型の耐性菌が、インドから帰国し栃木県内の病院に入院していた患者から、検出されていたことがわかった。インドやパキスタンから欧州などに広がっている「ＮＤＭ１」と呼ばれる遺伝子をもつ耐性菌だ。国内で確認されたのは初めて。
　厚生労働省によると、独協医科大学病院（栃木県壬生町）は、事務連絡を受け、過去の事例について調べたところ、感染が疑われる事例があったため、９月初旬に国立感染症研究所に報告したという。
　厚労省や同病院などによると、見つかったのは昨年５月、独協医大病院に入院していた日本人の５０歳代の男性患者。男性は回復し、退院した。ほかの患者には感染していなかった。発熱などの症状が現れたため、検査したところ、ＮＤＭ１の遺伝子を持つ病原性大腸菌が見つかったという。
　厚労省の担当者は「病院からは直接報告は受けていないが、研究者からの情報提供で把握している。早急に情報収集し、今後の対応を検討したい」としている。
　新型の耐性菌について、インドやパキスタンから英国など欧州に広がっていることが今夏報告された。英医学誌によると、この菌は、インド・パキスタンから計１４３例、英国でも３７例が見つかったという。
　このため厚労省は８月１８日、都道府県を通じ全国の医療機関に対し、国内での感染事例があった際には、国立感染症研究所への報告を求める事務連絡を出した。

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最近、帝京大学が猛烈にバッシングされていますが、

医学の歴史は、抗生物質の開発と、耐性菌の出現との闘いなのです。

（新型インフルエンザのように、新たな病気が出現し、その対応をすることにより、進歩してきたのです）

この独協医科大学病院の話は、昨年５月です。

 

今後、どういう展開を見せますかね…

 

帝京の方は、任意の事情聴取が始まったそうです。

厚生労働省と東京都の合同立ち入り検査もあるそうですね…

[＠美雨]

はじめまして。
このニュースからきました＾＾

本当に怖すぎて、
なにも考えられなくなりました‥。
また新型インフルエンザのようにはやってしまったらどうしよう…。と。
まだ情報が少ないのでどうすればいいのかもわからず、
しどろもどろです;;;

[通りすがり]

耐性菌と新しい抗生剤の開発のいたちごっこなんですね。
感染症対策は非常に地道な努力が必要ですが、それにかかる費用は
診療報酬の対象ではありませんし、経営環境を考えると採算度外視の
対策も無理です。悩ましい問題ですね。

[rad*o1*09*]

桜さん
一般に通常の健康状態であれば保菌者となる事はあっても、多剤耐性菌による感染症をおこす危険性は低いです。何か基礎疾患を持っていて心配という事であれば、主治医に相談してください。（普通にしていたらほとんど心配ないと言われると思いますが。）そうでなければ慌てたり心配する様な必要はありません。
誰かのお見舞いに病院へ行く様な時は前後の手洗い・消毒や短時間で切り上げる様にするなどの配慮が必要だと思います。

[luckdragon_2009]

あまり、怖がらず。
昨年5月ですから、すぐに状況が変化するわけではありません。

こういう状況だから、報道は慎重に、なのに..

[luckdragon_2009]

抗生物質は、簡単には開発出来ませんから、地味に消毒していくしか、ないでしょうね。
岩田先生が、ブログで煎ってましたが、病院の総合力が問われる、と。

[luckdragon_2009]

煎って → 言って

桜さん、rad*o1*09*さんのご指摘のように、
現時点では「既に終わった話」ですし、MRSAなどと同じで元気な方には
感染症を起こす危険性は低いです。

通りすがりさん、そうなんですよ…

滅菌ガウンや消毒液の費用を、患者さん本人に請求できないのは仕方がないですが、
頑張れば頑張るほど病院が損する現状は、何とかして欲しいものです。

rad*o1*09*さん、ご教示有難うございます。

病院というのはそもそも、いろんな感染症などの患者さんがいる場所ですよね…

われわれは仕事ですから、仕方がありませんが（笑）
あまり近づかないに越したことはありませんね。

luckdragonさん、確かにこの話自体は、すでに鎮圧されてますので
あわてて大騒ぎするような話ではないですね。

まあ、似たような話はそこらじゅうに転がっているんだよ
（今後も似たような話が、続々発覚するかもしれませんね…）
帝京が特別に悪いことをした訳ではないんだよ、
と私は言いたいのです。

[はにほ]

＞医学の歴史は、抗生物質の開発と、耐性菌の出現との闘いなのです。
たしかに、菌等への抵抗力を失った患者が助かるための数少ない手段が抗生物質であって、助かるようになったからこそ、起こっている事態ともいえるわけですね。
一部の国で行われているという、抗生物質の安易な使用は控えて欲しいですし、日本でも耐性獲得についてタミフル使用を心配する声があるのも一理あるように感じます。

[luckdragon_2009]

耐性菌の制圧には、適正なタイミングで、適正な量の抗生物質および消毒の要素の投下が必要であり、これは患者ではなく、病院側の費用となりますので、安易な批判はさけるべきでしょう。
厚生労働省の手順書なんか、あまりに陳腐で校訂されていないじゃんか、というのは、岩田先生がブログで指摘しています。

また、警察の捜査なんか入ったら、院内対策ができなくなるじゃんか、というのは、確か m3 で、医師の方が発言してます。(私は m3 は見れませんが)

抗生物質については新規の開発は非常に難易度が高いことから、適正な使用をするしかない事、また、問題となるのは、抵抗力が落ちた患者であることから、一般的な健康対策と、HIV感染しないこと、つまりは検査に行きましょう、というのと、感染対策しましょう、とか、そういう基本的なことにつきます。

ちなみに、恐怖を感じて HIV検査をしない事による、日本国内での HIV蔓延が問題になってますので、そういう地味な努力をするのが第一の解決方法です。

[luckdragon_2009]

耐性菌自体は世界各国を巡っているので、自国侵入は時間の問題なだけです。
タミフル耐性菌も、現在のところ、院内感染が大部分です。ただし、一部の菌は患者間感染して、世界各所に分布しています。(ただし、限定感染なので、一般的になっていません。)

[NMD]

限定感染とはいえ、いつ変異して限定ではなくなってもおかしくありません。ましてＴＫ大学病院のような杜撰な感染対策の医療機関もまだまだ非常に多いので、病院内で入院中のコンプロマイズドホストに院内大量感染すれば大量死亡の可能性が高いと思います。

[luckdragon_2009]

感染の拡散防止の、低金利病院貸付金みたいなのが必要なのじゃないですかね？
報道へは、告知無しで良いですが、病院間での情報共有は必要かも。
> 耐性菌感染疑い

はにほさん、医療の進歩によって「病院に行ったら、治って帰れて当然」
とマスコミや国民が思うようになってしまいましたよね…

岩田先生の記事にも、
http://georgebest1969.cocolog-nifty.com/blog/2010/09/none-of-your-bu.html
＞もしカテーテル関連の血流感染をゼロにしたければ、ソリューションは一つである。ショックの患者に輸液をせず、栄養不良の患者に栄養を提供するのを拒み、見殺しにすればよいのである。呼吸苦に苦しむ患者を挿管しなければ人工呼吸器関連肺炎はゼロにできる。

そういう医療をマスコミは望んでいるのでしょうか？

また、タミフルに限らず、抗生物質の適正使用は非常に大切です。

これは、医療者側だけでなく、患者さん側の協力も不可欠です。
（良くなったからといって、服薬を途中で止めない等）

個人的には、淋菌の耐性化に悩んでます…

luckdragonさん、『厚生労働省の手順書』ですべての病気が治れば、
ナースプラクティショナーによる治療で十分です。（笑）

＞耐性菌自体は世界各国を巡っているので、自国侵入は時間の問題なだけです。
まったくです。
発症者の隔離は当然ですが、水際対策など無意味です。

＞感染の拡散防止の、低金利病院貸付金みたいなのが必要なのじゃないですかね？
一度風評被害が広がると、回収は大変だと思います。
病院（や医療法人）を潰したくなければ、返さなくていいお金にして欲しいものです。

[rad*o1*09*]

青木先生によると
＞「テロリストが大きなナイフを手にしたような」メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）と異なり、耐性アシネトバクターは「100歳を超えたご老人がナイフを持たされてただ座っているようなもの」
・・・だそうです。思っていたよりも遥かに脅威ではないというのが真相の様です。（もちろん油断して良いという訳ではありませんが、日常目にする緑膿菌やMRSA
に比較すると全然ですね。）
政府はしょうもない調査とか義務化みたいな馬鹿な事言ってないで、まともに医療費をあげてほしいものです。