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急患受け入れに輪番制 道が「たらい回し」解消策
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/life/254890.html10/10 06:48 北海道新聞 道は９日、救急搬送で複数の病院から受け入れを断られる、いわゆる「たらい回し」の解消策（受け入れの実施基準）の概要を固めた。救急隊が到着後、３０分以上搬送先が決まらない場合などの受け入れ先として、道内９地域で診療科ごとに輪番制を導入することと、緊急度が高い症状ごとの搬送先医療機関リストの作成を盛り込んでいる。道は該当する医療機関の了解を得た上で、年内に正式決定したい考えだ。 実施基準は昨年１０月の改正消防法施行により、都道府県に策定が義務付けられた。道の実施基準は、「搬送の受け入れルール」と「患者や症状ごとに対応可能な医療機関リスト」の２本立て。 受け入れルールは３０分以上搬送先が見つからない場合か、救急隊が病院から３回、受け入れを断られたケースが対象。高度で専門的な医療を提供できる道内六つの「３次医療圏」のうち道央圏を除く５地域と、道央圏を石狩、後志など四つに分けた４地域で、内科、外科などの診療科ごとに輪番を決め、当番の医療機関が必ず患者を受け入れる。 中間管理職先生からの情報です。 何時もお世話になっています。m(__)m 内科、外科などの診療科ごとに輪番を決め、当番の医療機関が必ず患者を受け入れる。これを徹底するのなら、現場の医療者はたまりませんが福島市のように、（このまま）正式決定になるかどうかに注目して行きます。 そういう救急当番日は宿直ではないのですから、せめて時間外給与は払って下さいね。 |
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当番病院の先生は地獄ですね。
外科で緊急手術中だろうとも当番日は搬送を受けるってことですよね。
当番日はどれだけ医師が必要になるのか。
当直と自宅待機ってことですよね。
当番日が月に何回もあったら大変ですね。
搬送を受けられないのは医師やスタッフの数、病床の問題などが原因なのですから、こんな方法をとっても根本的な改善にはまったくならず、医師や病院が負担を強いられるだけですね。
過労で倒れたり、離職者がでたら誰が責任をとってくれるのでしょうね。
2010/10/13(水) 午前 11:52
大変ですが、広いので１００ｋｍ圏だったりしますよね。こういう所こそドクターヘリで全部飛び回ったりできたら、札幌とかに一極集中したりして。
すみません、私の周囲は自家用車数十分で近いの遠いのという話が出ています。
2010/10/13(水) 午後 1:53 [ ゆずにすもも ]
なぜ「たらいまわし」が行われているのか。原因の調査ってしているのでしょうか。原因を調べずに「とりあえず患者を受け入れろ」と強制するのでは結局現場の負担が増えるだけのような気が……数年前地元で破水した妊婦がたらいまわしになった上に死亡したとずいぶんマスコミが病院をたたきましたが、その理由は妊婦が一度も検診をうけていないいわゆる「のら妊婦」であった事はどこも報道しませんでしたので……
2010/10/13(水) 午後 4:08 [ kak*t*ba*a27*000 ]
私の地元もそういう広域輪番制を導入してから、各病院の救急医療がさらに疲弊し、輪番病院のうちの２つの病院の内科&外科医師が大量辞職したりして、崩壊危機になってますね。
各病院の医師スタッフも十分ではないのに強制的に広域輪番制などを導入しても一点集中で崩壊を早めるだけでしょうね。
2010/10/13(水) 午後 5:02 [ NMD ]
「輪番を決め、当番の医療機関が必ず患者を受け入れる。」
楽勝です。日本中に広めましょう。
どんどんやると医師がラクになるはずです。
ポイントは「必ず」です。
�”�ず受け入れるために、輪番の日は他の患者は当然全てお断り。
他の患者を診てるときに要請が来たら困るからね。
�⊆�け入れた場合は、次の要請に備えるため代わりの輪番が整うまで
処置はしない。
処置中に要請が来たら受け入れられないからね。
「は〜い。受け入れＯＫです。
ただし診察まで３時間待ちです。
代わりの先生を今から呼ぶからその先生が到着してからね。
え？手術ですか？
輪番の時間が終わるまでできませんよ。
でも受け入れはＯＫですよ〜♪」
2010/10/13(水) 午後 9:01 [ たかひよ ]
受け入れるだけなら簡単！
それに伴う様々な問題が解決されないから“申し訳ないけど丁重にお断り”しているのです。
いつも心苦しく思っています。
破格の金儲けをしたいわけじゃなく、医療機関関係者の心身を守る為。引き受けたからには、全ての患者さんにキチンと診療をしたいから。
目に見える問題をとりあえず解消しようとしても、結局解決しない。
いろんな懸案と同じですね。
みんな疲れていますから…。
2010/10/14(木) 午前 8:22 [ シニアナース ]
多くのコメントを、有難うございます。m(__)m
確かに（無責任に）受け入れるだけなら誰でも出来ます。
問題は、患者・家族の望む医療レベルと、
医療機関側が当直時間帯に提供できる医療の差が大きいから、
受け入れを躊躇するんですよね…
対策は、コストをかけるか、アクセスを制限するか
（ドクターヘリで道全部の患者を数ヶ所に集めるのも、ここに入りますね）
クオリティ低下を我慢してもらうか、のいずれかですが
どうなりますかね？
2010/10/14(木) 午後 5:22
まったくその通りだと思います。
受け入れのみに固執する対策では、本来の目的が果たせません。
救急とは、必要な治療を必要な人に提供するためのものです。
治療に結びつかないのであれば無駄です。
コストをかけずに、フリーアクセスのままでしょうから
クオリティ低下になるでしょう。
そしてクオリティ低下の責任を病院に押し付けることにより、
医療従事者の士気を低下させさらに低下させると思います。
2010/10/15(金) 午前 8:02 [ たかひよ ]
たかひよさん、大切なのは「受け入れ」ではなく「治療」ですよね。
現場の人間にとっても、「クオリティ低下」は結構耐え難いストレスになります。
何とかしたいものですが…
2010/10/15(金) 午後 1:29