こんなアンケートに正直に答えて大丈夫？ ( 生活習慣病 ) - うろうろドクター

医科研騒動が始まったのは１０月ですが、知らないのですかね…

３分の２の病院、手術前にＨＩＶ検査　費用、患者負担も
2011年1月4日　朝日新聞

　手術前の患者に対するエイズウイルス（ＨＩＶ）検査について、朝日新聞横浜総局は県内の公的病院などを対象にアンケートをした。回答した病院の３分の２が検査を行い、一部の病院では費用を患者の全額負担にしていた。検査に保険が適用されない点を疑問視する意見が多く、費用負担に課題を抱える実情が浮かび上がった。
■保険適用求める意見
　手術前のＨＩＶ検査では昨年１月、聖隷横浜病院（横浜市）がほぼ全患者に実施し、全額負担させていたことが判明。同１０月には聖隷浜松病院（浜松市）など系列２病院でも一部患者の全額負担が明らかになり、いずれも患者に検査費を返金することになった。
　アンケートは昨年１１月下旬から１２月中旬にかけて、県内の公的・大学付属の計４６病院を対象に書面と電話による聞き取りで実施。１２月２２日までに３０病院から回答があった。
　手術前にＨＩＶ検査を実施しているのは２０病院に上った。いずれも病院から患者に検査を勧め、同意を取って検査していた。費用は５００円～５２００円と差があった。
　厚生労働省は検査費用について「院内感染防止が目的ならば病院負担が望ましい」としているが、検査をしている全病院が「この見解を知っている」と回答。その上で、１７病院は病院負担だったが、３病院が費用を患者の全額負担にしている、とした。
　患者負担にしている病院はいずれも「院内感染防止など病院の都合だけではなく、患者のために検査を実施している」と理由を説明。県南の公立病院は「ＨＩＶ感染を知らずに手術を受けた場合に体力を消耗して発病を早めてしまう可能性があるなど、患者本位で実施している」とした。
　最近になって検査費用を病院負担に切り替えた病院や、新たに病院負担で検査すると回答した病院もあった。
　県東部の３病院は昨年１０月から、検査費用を病院負担に切り替えた。「各種報道を受けて判断した」と説明する。
　北里大学病院は１月中旬から、院内感染防止を目的に、出血を伴う手術を受ける患者に対して病院負担で検査を始めると回答した。
　手術前のＨＩＶ検査を実施している２０病院のうち、１０病院から「保険適用にすべきだ」との意見が出た。いずれも、肝炎や梅毒など他の感染症検査は保険が適用されるのにＨＩＶは適用されない現状への疑問を理由に挙げた。「手術前のＨＩＶ検査が感染の確認に大きく寄与している」という意見もあった。
　厚労省によると、２００９年の１年間で国内で新たに報告されたＨＩＶ感染者数は１０２１人で、１０年前の約２倍。増加傾向にあることを受け、医療現場ではＨＩＶの感染リスクに対する意識が高まっているとみられる。
　運用面でもばらつきがあった。厚労省は手術の同意書とは別にＨＩＶ検査の同意書を取ることを求めており、アンケートでは１６病院がそれに沿った形で行っていると回答。一方、２病院が個別の同意書ではなく、手術やほかの検査とあわせた同意書を取っていると回答した。また、別の２病院は「口頭のみで説明している」と答えた。
　検査結果も「陰性、陽性にかかわらず通知する」としたのが１５病院だったのに対し、「陽性時のみ通知」「ケースバイケース」などが５病院あった。（毛利光輝、河合達郎）
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　〈手術前のＨＩＶ検査〉　一般的に手術前の患者には、医療従事者らへの感染防止を目的に肝炎や梅毒などの感染症検査が行われ、公的医療保険が適用される。一方、同じ目的で行うＨＩＶ検査は原則、保険が適用されない。肝炎などと比べ、感染リスクが低いことなどが背景にあるとみられる。厚労省は「検査費用は病院負担」との見解だが、実際には患者負担にしたり、一部で保険が適用されたりする県などもある。