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県立がんセンター医療事故、引き続き病院の管理体制も捜査/神奈川県警
この女性の回復をお祈りします。m(__)mカナロコ 1月12日(水)22時15分配信 担当麻酔医が最初から最後まで立ち会っていれば防げた今回の事件。県警捜査１課によると、麻酔科学会では、酸素供給が遮断されても５分以内であれば影響が少ないことから、麻酔医は手術室を５分以上は離れないとする指針があるという。 事故が起きた手術では、手術室に入室したのが同日午前８時45分で、麻酔医は９時すぎに退室。９時15分に手術開始後すぐに管がはずれたとみられ、異常に気付いた看護師が連絡するまで、麻酔医は約30分間手術室を離れていた。 県警の調べに、麻酔医は５分以内に戻るつもりで別の手術に参加したと供述しているが、結果的に長時間退室していた上、管が外れた際のアラームを設定していなかったことなどの過失責任を問われたとみられる。 県警は麻酔医に手術を掛け持ちさせるなどした病院の管理体制についても引き続き、捜査を続けていくという。 事故後に同センターは事故調査委員会を設置。08年にまとめられた同委員会の報告書に基づき、麻酔医の手術の掛け持ちを禁止するなど事故防止対策を行っているという。 県立がんセンターを所管する県立病院機構の大崎逸朗理事長は「事実を重く受け止め、引き続き捜査に真剣に協力してまいりたい」とコメントしている。 結果的に長時間退室していた上、管が外れた際のアラームを設定していなかったことなどの過失責任を問われたとみられる。確かに「アラームを設定していなかった」のは不注意でしたが…周囲の誰も気付かないとは… 主治医は、集中して手術野を見ているのが普通ですから、責任を問うのは酷だと思いますが… これが起訴されて「並列麻酔」が禁止されたら、 麻酔科医が絶対的に不足している現状では多くの病院が困り、手術までの待ち時間が延びるでしょうね… 本来は医療費を増やし麻酔科医を増員し、並列麻酔を無くすべきですが、こういう余計な出費の割を食うこととなるのでしょうね…がんセンター「麻酔医不足など原因」 医療事故で調査結果 2011年1月13日 東京新聞 県立がんセンター（横浜市旭区）で二〇〇八年に起きた女性患者（４７）＝同市瀬谷区＝の乳がん手術での医療事故で、同センターは事故についての調査をまとめた。 まとめでは、麻酔医の人員に余裕がない▽医師間の意思疎通が不十分で、手術中の責任の所在があいまい▽異常を知らせる呼吸器の警告音が聞き取れなかった−ことが原因と結論づけた。 また、元男性執刀医（３７）とともに県警に十二日、業務上過失傷害容疑で書類送検された元男性麻酔医（４１）が後輩の指導のため手術室を出ていた時間は約二十六分間だったことが判明。 日本麻酔科学会の指針では、麻酔医は「患者を絶え間なく見続ける」としており、同センターは、「麻酔医は手術中に離席しない」などのマニュアルを策定。さらに、昨年末までに麻酔医を一人増員、機器を更新した。 女性は簡単な会話や食事ができるまで回復。丸田壱郎院長は「何らかの補償を検討したい」としている。 同センターを利用する自営業の女性（７６）＝大和市つきみ野＝は「がん治療に絶対安全なんてあり得ない」と理解を示すが、別の患者の男性（６９）＝横浜市南区＝は「ただでさえ、がんに苦しんでいるのに。あってはならない事故だ」と憤った。http://www.tokyo-np.co.jp/article/kanagawa/20110113/CK2011011302000044.html 県立がんセンターの医療過誤：医師、過失で書類送検 麻酔科医ら負担増も ／神奈川
http://mainichi.jp/area/kanagawa/news/20110113ddlk14040265000c.html毎日新聞 2011年1月13日 地方版 ◇「長時間手術室を離れた」 神奈川県立がんセンター（横浜市旭区）で０８年に手術中に酸素を送る管が抜けて女性患者（４７）が意識不明となった医療事故を巡り、県警捜査１課と旭署が１２日、担当した麻酔科医（４１）と執刀外科医（３７）の男性医師２人を業務上過失傷害容疑で書類送検した。県警は「患者の全身管理の必要があるのに長時間手術室を離れた」（幹部）ことなどを過失と判断した。ただ、現場からは、麻酔手術の増加など構造的な問題も浮かび上がる。 送検容疑は０８年４月１６日、患者の乳房部分を切除する際、麻酔科医は麻酔を施した後、引き継ぎをせず退室。執刀医は麻酔器から酸素の管が外れたことに気付かず、酸素供給が止まったため患者に脳機能障害を負わせたとしている。センターによると、患者は、現在は意識を回復してリハビリ中という。 日本麻酔科学会は「現場に麻酔を担当する医師がいて、絶え間なく看視すること」との指針を制定する。だが、同会指導医で横浜市立大学大学院の後藤隆久教授は「経験ある麻酔科医は、患者は短時間で容体が急変することを知っているが、やむを得ない場合もあるだろう」と指摘する。背景にあるのは、医師の負担増だ。厚生労働省の調査では、０８年９月の月間全身麻酔手術件数は１８万７０９７件で９６年の同期に比べ約６万件増加している。 一方で、実施施設は９６年から約７００減り、０８年は３６５２施設に。１施設当たりの手術件数は平均２９・５件から５１件に増えている。理由として、高齢化や外科技術の発達などが考えられ、「現場は医師数が手術件数に追いついていない状態」（後藤教授）という。【中島和哉】 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ ◇０８年４月１６日手術の流れ ８：１９ 麻酔科医が麻酔器の始業点検。麻酔回路の空気漏れなし ８：４５ 患者入室 ８：５５ 静脈麻酔剤で麻酔導入を開始 ９：００ごろ 気道確保用チューブを挿入し、麻酔回路に接続（換気開始） ９：０８ごろ 麻酔科医が退室 時刻不明 誰かが手術台を操作 ９：１５ごろ 執刀外科医が手術開始宣言 ９：１６ごろ 麻酔器から管外れる ９：１７ 麻酔器モニターの一部の値が、計測不能を表示。アラームを聞いた者はいない ９：３３ 看護師がモニター異常表示を確認。ＰＨＳで麻酔科医を呼び出す ９：３４〜３５ 麻酔科医が戻り管再接続。換気を再開 ９：３６ 患者が心停止 ９：５２ 心拍数が正常に戻る １０：４０ 主治医から患者の夫に事情説明 １１：３０ ＩＣＵ室で人工呼吸器装着 ※がんセンターが設置した事故調査委員会報告書と県警発表を基に作成  にほんブログ村 健康ブログへ(文字をクリック)  にほんブログ村 病気ブログ 医者･医師へ(文字をクリック)  にほんブログ村 健康ブログ 統合医療へ(文字をクリック)  にほんブログ村 病気ブログ 医事評論へ(文字をクリック) 麻酔管外れ脳障害負わせた疑い 医師２人を書類送検
http://www.asahi.com/health/news/TKY201101120185.html2011年1月12日 朝日新聞 神奈川県立がんセンター（横浜市旭区）で２００８年４月、手術を受けていた乳がん患者の女性（４７）の人工呼吸を管理する麻酔器の管が外れ、低酸素脳症になったとして、県警は１２日、麻酔医の男（４１）＝同県大和市＝と執刀医の男（３７）＝静岡県熱海市＝の２人を業務上過失傷害容疑で横浜地検に書類送検し、発表した。 県警捜査１課によると、０８年４月１６日、麻酔担当医は女性に全身麻酔をした後、手術室から退室し、執刀医は退室を認識しながら手術を始めた。手術中に麻酔器から蛇管が外れ、約１８分間にわたり酸素の供給が遮断された結果、女性は低酸素脳症となり、完治不能の高次脳機能障害などの重傷に至らせた疑いがある。 日本麻酔科学会は指針で、麻酔科医に対して絶え間ない経過観察を求めている。県警は、麻酔科医が長時間手術室を不在にして経過観察を怠り、執刀医も麻酔医を呼び戻さなかったことが事故を引き起こしたと判断した。 モニターをチェックし患者さんの異常を察知し、麻酔科医師を呼んでくるのは、 主に外回りの看護師や他の医師の仕事です。 執刀医は手術に集中すべきではないでしょうか？
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並列麻酔。こういう状況を招いている現場を改善するのが第一なのに
相変わらず何かコトが起これば担当医（麻酔医、執刀医）の責任？
ただでさえ麻酔科医はフリーが増えて、常勤が不足してきていて、さらに執刀医も責任だとかほざくような煽情的報道。
こんな状況で誰が外科医を目指すでしょうか？
現役バリバリの外科医は早々にメスを置き、麻酔科医も手術場を離れてペインクリニックへ。
そして新たに麻酔科医・外科医になる者もいない。
現状のままでは日本で外科手術が正常に受けられない状況もそう遠くない時期に訪れる。
それなのにこの期に及んでまだ現場医師を叩いとけばそれでいいといったマスゴミや司法権力はどういうつもりなのか？
彼らこそが医療崩壊の真犯人ではないのか？？
2011/1/13(木) 午後 3:11 [ NMD ]
NMDさん、これでも明らかに以前よりは控えめな論調ではありますが、
「麻酔医の男」といった書き方は相変わらずですね。
担当医に落ち度が無かったとは思いませんが、全体でのエラーですよね。
マスコミは「外科手術が正常に受けられない状況」を望んでいるのですかね…
（自分らはコネを使えるから…）
2011/1/13(木) 午後 4:40
まだこんなことをやっていたのかと、私は医療側に言いたい。
並列麻酔などすべきではない。
それで、あの一時期のイギリスのように手術が遅れ、手遅れになろうが、それはそういう状態にしたこの国の司法などの仕組み、ひていはマスコミや国民の責任であって、それみたことかと嗤ってあげたらよい。
なんとか無理してやってあげようなどと無理をするから犯罪者にされるんじゃないですか。
2011/1/13(木) 午後 5:45 [ 町医者 ]
こんにちは、並列麻酔は海棠尊先生の小説の中でも批判されていましたね、確かに危険な行為ですが「なぜそれをしなければならなかったのか」まで掘り下げるのがマスコミ本来の役割だと思うのですが。誰かを悪者にしておしまいでは自体は悪くなるばかりですね。
2011/1/13(木) 午後 5:57 [ kak*t*ba*a27*000 ]
すっごい勢いで 糸帝 ま る んだよ！！
私のロング兄貴もこれにはイチコロだったね。わりと本気で。
ttp://hotohototo.net/ox/5x5ykti/
↑ここのレディは逸材揃いだと私は思うな。
2011/1/14(金) 午後 0:00 [ これは素晴らしすぎる ]
まあ並列麻酔を禁止すればいいのでしょうね
それによる手術遅延の被害は患者が被ると言うことで、、、
小生はドロッポした身ですからこれ以上はなんとも
2011/1/14(金) 午後 0:51 [ 元外科医 ]
多くのコメントを有難うございます。m(__)m
確かに並列麻酔は無くすべきですよね。
しかし、麻酔科医が絶対的に不足している現状で、早急に実施してしまうと
多くの病院と患者さんが困ることとなるでしょう…
私は、ハードランディングにならないことを願っています。
2011/1/14(金) 午後 1:57
町医者さんの意見に賛成します。
批判されながら、犯罪者にされながら無理にやってあげる必要なんてありません。
私は麻酔科ではありませんが、例えば救急でも、無理してとることはしません。
内科医の中には「脳梗塞くらい診たら・・」という方もいらっしゃいますが、何かあれば「専門外なのにしゃしゃり出て、正当な受診の機会を奪った。金儲けで何でも取る」とか言われるのがオチですから、やりません。
でも、日本の医療は本来、こいったボランティア精神で成り立っていたはずです。
どうしてたらいまわしになってしまったのか。どうして医師不足になってしまたのか。
それは単純な医師数のｎの問題だけではないことに気づいて欲しいですね。
木を見て森を見ない報道は、萎縮医療を招きますし、それに気づかずマスコミに賛同してる愚民は、健康被害をこうむるのです。
2011/1/14(金) 午後 2:17
単純に、並列麻酔という危険な行為が行われている事に驚きです。
この医師だけの責任だけではないと思いますが、やり切れません。
2011/1/14(金) 午後 4:48
医師も看護師も過労で倒れていますね。
http://blogs.yahoo.co.jp/kayak_dream
2011/1/15(土) 午後 1:29 [ sun*lo*er05**jp ]
あいさん、
＞日本の医療は本来、こいったボランティア精神で成り立っていたはずです。
それが、安いのにクオリティが良い秘訣だったのですがね…
（医師やその家族は犠牲になってましたが…）
2011/1/15(土) 午後 2:31
KIDNEYさん、確かに安全性を犠牲にした習慣ですが、
麻酔科医も絶対的に足りないですし、
今の診療報酬ではope室と同数の麻酔科医を雇うと赤字になります…
2011/1/15(土) 午後 2:34
sun*lo*er05**jpさん、それが現状ですね…
2011/1/15(土) 午後 2:35
確かに並列麻酔を行わなければ
医療を受けられない患者さんが出てしまうでしょう。
でも、それって医者が責任を負って
危険な並列麻酔を行うことで対処すべき事柄でしょうか？
2011/1/15(土) 午後 5:56 [ n_y*m*ju ]
n_y*m*juさん、その通りです。
しかし、患者さんや家族の不満は厚労省ではなく医療機関に向かうのが現実です…
2011/1/17(月) 午後 7:20