救急受け入れ拒否急増　今月すでに２４５件
2011年1月26日　琉球新報

　年末からの冷え込みで体調を崩して入院する高齢者の増加による救急病院の満床で、消防からの救急搬送受け入れ要請を拒否せざるを得ない例が本島中南部で今月１日から２５日までに少なくとも２４５件あったことが２５日、琉球新報の調査で分かった。２００９年は年間で２７件にとどまっており、今年は既にその９倍強に上っている。特に南部で深刻で、受け入れまでに７回要請をした例もあり、県内の救急医療はパンク状態となっている。背景には季節的な患者増だけでなく、緊急でないのに救急を受診する患者の多さなどがある。事態を重く見た県は関係者の連携強化に取り組むと同時に、日ごろの健康管理の徹底やかかりつけ医の受診、救急車の適正利用を県民に呼び掛けている。
　琉球新報は２５日、本島中南部の１１消防本部、主要救急病院１１院に患者受け入れ拒否の状況などについて調査。受け入れ要請拒否件数は那覇市消防本部が最も多く９３件。島尻消防・清掃組合消防本部が４５件など本島南部地区で深刻。中部地区は少なかった。
　患者が受け入れられるまでの要請回数は最大７回。患者を受け入れられない主な理由は「病床満床」「処置困難」だった。事前に消防本部に救急車の受け入れ制限を通知した病院もあった。
　県内の救急医療は患者の搬送受け入れが困難となる「たらい回し」がないことで全国的に知られている。県防災危機管理課によると、０９年に救急搬送された５万４５３５件のうち、１回目の要請で受け入れられなかった例は２７件（０・０５％）あったが、２回目の要請ではすべての搬送患者が受け入れられていた。
　病床利用率１００％に近い状況が続く各病院は患者増について「脳卒中や循環器系の患者が増え、高齢者が比較的多い」「冷え込んだため患者が多い」「インフルエンザの流行も重なっている」などと説明している。どの病院も重症患者は受け入れているが、腰痛やしびれなど軽症の患者の受け入れを断わることがあるという。（玉城江梨子）

http://ryukyushimpo.jp/news/storyid-172803-storytopic-1.html

病院「患者を廊下に」　軽症受診、救急車“タクシー”
2011年1月26日  琉球新報     

 「非常事態」「災害時と同じだ」。これまでほとんどなかった消防からの救急搬送受け入れ要請拒否が大幅に増加し、「断らない救急」を誇ってきた県内の医療体制に赤信号が点滅し始めている。病床が足りず、「患者を廊下に寝かさざるを得ない」と窮状を訴える病院も。軽症にもかかわらず救急病院に頼る患者も多く、関係者からは県民に対して昼間の受診やかかりつけ医の受診、救急車の適正利用を求める意見が相次いだ。
　患者数の増加で、救急搬送の受け入れが困難となる状況は急激に冷え込んだ昨年末から起きている。沖縄気象台によると昨年１２月下旬の平均気温は１６・１度で例年の１７・７度を１・６度下回った。今月に入ってからも例年の平均気温を１・５～２・３度下回る状態が続いている。
　患者は主に高齢者。肺炎や脳卒中などが増加している。通常でも満床に近い状態を退院調整でやりくりしている現場に、患者数の急増があり「災害のような状態」（県医務課）という。病院側は「夜間救急は待ち時間が長くなる。自覚症状がある場合は昼間に受診してほしい」と一様に要望した。
　県防災危機管理課は「救急車の適正利用をお願いしたい」と呼び掛ける。２００９年に病気で救急搬送された例のうち、５３％は入院に至らない軽症患者だった。琉球新報の取材に対して各消防本部からは救急車をタクシーのように利用する“常連”の存在や、病気でないのに救急車を呼ぶ人がいる実態を明らかにした。
　一方、搬送受け入れ拒否がほとんどなかった中部地区も病床に余裕があるわけではない。ある病院は「救急室の廊下に患者があふれ、入院できずに廊下で寝かさざるを得ない状況。断っていないが限界に近づいている」と現状を説明。「中部は病床数が足りていない。後方施設も患者がいっぱい。一つの病院で対応できる問題ではなく、地域の問題として医療行政が何とかしてほしい。救急病院や連携する後方施設を中心に病床数を増やしてほしい」と要望した。

http://ryukyushimpo.jp/news/storyid-172819-storytopic-1.html

「廊下でもいいから受け入れてほしい」という危険な行為を、日常的に実践してるのですね…
お疲れさまです。

「医師ボーナス削減検討」、「医師手当など全廃」などの医療行政の成果かもしれませんし…

緊急でないのに救急を受診する患者の多さ

搬送要請元には老健施設も多かった

などの構造的な問題も多そうですね。

医師数や病院数は急には増えませんから(減る一方？)、医療需要を抑制する以外に対策はないでしょうが…

今後どうなりますかね？

急患拒否急増１７５件　県まとめ　「ベッド満床」で
社会 2011年1月27日 09時45分　沖縄タイムス

　救急病院がベッド満床などを理由に、消防からの救急搬送受け入れ要請を拒否するケースが今年に入って急増していることが２６日、県防災危機管理課のまとめで分かった。同課が今月２０日までの県内１１消防本部の状況を調べた結果、消防が医療機関に２回以上要請したケースは１７５件に上った。特に那覇・南部地区で多かった。主な理由は「ベッド満床」「処置中」「専門外」などだった。

　県医務課によると、年末からの冷え込みで、高齢者が体調を崩したことやインフルエンザによる重症化、比較的軽症でも救急を利用する患者がいることなどから、救急現場が逼迫（ひっぱく）している状況がある。

　県は近く、関係機関と会合を開き、病院間の空きベッド数の情報共有や連携のあり方など体制づくりの作業を進める。

　同課の調べによると、医療機関に２回以上要請した件数は、那覇市消防が９３件。島尻消防は１９件で、このうち要請が７回にわたったケースもあった。

　宜野湾市消防が１６件、東部消防１２件、豊見城市消防１０件だった。搬送されたのは６０～９０代の高齢者が多かった。

　搬送要請元には老健施設も多かったことから、関係機関からみとり医療の体制のあり方を指摘する意見も出ている。

http://www.okinawatimes.co.jp/article/2011-01-27_13989/

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