病院ベッド140万床に抑制、平均入院日数３分の１削減？

病院ベッド140万床に抑制　厚労省案、入院日数３分の１削減
社会保障・税の一体改革　医療費抑制へ2025年メド
2011/5/29 2:00　日本経済新聞

　厚生労働省が「社会保障と税の一体改革」に盛り込む病院改革の具体案が明らかになった。機能別に病床を再編するとともに、現在の130万床から2025年に170万床以上に増えるとみられるベッド数を140万床弱におさえる。また平均入院日数を一般的な病床で３分の１程度削減し、医療費を抑制する計画だ。
　日本は欧米などに比べて人口に対する病院ベッド数が多く、入院日数も長い。これが医療費が膨らむ一因になっている。
　厚労省は現状で107万床の一般病床を、25年に高度な医療を担う病床約25万床、一般の病床50万床、リハビリ用の病床40万床に分け、それぞれに特化した人材や設備を配置する。主に長期入院用の療養病床は現状の23万床に抑える。
　病床を機能別に分けることで、患者のたらい回しなどを防ぐほか、平均入院日数を最大３分の１ほど減らす考え。一般的な救急病床では約13日の平均入院日数を約9日にすることを目指す。病院にいるだけで医療行為が提供されない状態をなくし、集中的に治療をして早期退院を促す。これによって医療費は数兆円単位で抑制されると同省は計算している。
　ただ、医師の数を増やすことによる人件費や、リハビリ設備の充実など機能強化の改革にかかる費用は抑制効果を上回る見込み。機能別再編は病院との調整が難しく実現してこなかった経緯もあり、具体的な成果には不透明な面も残る。

http://www.nikkei.com/news/headline/article/g=96958A9C889DE0EBE6E3E2E1E2E2E0EAE2E7E0E2E3E39797EAE2E2E2

現在の130万床から2025年に170万床以上に増えるとみられるベッド数を140万床弱におさえる。

25年に高度な医療を担う病床約25万床、一般の病床50万床、リハビリ用の病床40万床

この話については何度も記事を書いていますが、
『病院のベッド数が増える』というのは初耳です。

過去記事は、こちらです。
『平均在院日数を今の２割に？』
『必要な急性期病床は46万床（平均在院日数を12日）』
『我が国の急性期病床の将来数は3000病院、60万床』

『急性期病床』は、以前の試算よりは少しは増えるようです。（笑）

主に長期入院用の療養病床は現状の23万床に抑える。

病院にいるだけで医療行為が提供されない状態をなくし、集中的に治療をして早期退院を促す。

問題は退院後の受け皿不足です。

さまざまな理由により「１世帯あたりの人数が減り続けている現状」を、もう少し考えて欲しいものですが…

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[NMD]

９０歳で肺炎や癌でも徹底的な濃厚治療を望む国民には到底無理で。
重症なのに無理矢理退院させることにより退院後の急変死で訴訟を起こされるのは厚労省ではなく病院。以前リハビリ関連病院にいたときに転入後すぐに急変してリターンした患者が山ほどいました。
日本人患者家族の性格や臨床現場を全く知らず数字しか見ていない厚労省の考えることは我々には到底理解不能です。

[町医者]

厚労省だって現場を全く知らないわけじゃない（と思います、いくらなんでも）。
先立つものがない。
財務省から圧力がかかるし、国民は金を（つまり税金を）出す気はなさそうだとなれば、こういう手しかないってことでは？

しかし、「９０歳で肺炎や癌でも徹底的な濃厚治療を望む国民」、その濃厚治療しなかったら訴訟して金を取ろうとする国民の板挟みになる我々のことも、少しは考えてくれ＞厚労省
いや、これは厚労省にいうより司法関係者に言うべきか（除く弁護士、彼らにはこれは金蔓でしょうから）。

[NMD]

＞町医者さま
だから医療崩壊が加速しているんですよ。病院勤務の医者と看護師がこんな状況で馬鹿馬鹿しくてやってられるかときれたら最後で。
これから急性期病院がバタバタ潰れそうな悪い予感がします。

町医者さん、ＮＭＤさん、嫌にもなりますよね。

ぐり研さんのコメントを借用しますが
http://gurikenblog.cocolog-nifty.com/blog/2011/05/post-dd84.html

＞諸外国のように人工呼吸器をつなぎ透析機を回しと濃厚医療をしようとすれば「先生やめてくれ！俺たちが首を吊らなければならなくなる！」と家族からストップがかかる状況と違い、日本ではとりあえず「なんでもやれることは全てやってください」と言えば安い定額制で濃厚医療が受けられる、その結果命だけは助かってもひどく手のかかる患者が日々生み出され、国の望む安上がりな医療はどんどん遠ざかっているわけです。

という現状が、「自分で食べられなくなれば一切の処置はしない」北欧方式に
http://www.arsvi.com/b1990/9506ts.htm
変わる日が来れば別ですけどね…

[omizo]

有るとすれば、健康保険の民営化か、原発全部止めて、電源不足による医療低水準で、かでしょうか。

[NMD]

こうなると究極は各病院の医師が撤退して「うちの病院ではスタッフがいないからあれもこれもできません」とするしかないかと。
２０〜４０歳でも８０〜１００歳でも同じ水準の濃厚医療をして当然だとしている日本の臨床現場がクレイジーなわけで。

[開業医]

最近は、９０歳近くでもできる限りのことはすべてしてください（人工呼吸、心臓マッサージ）と言う家族さんが増えてきているような感じがします。
また、中小病院はこれからさらに厳しくなる時代が到来しそうです。