医療事故調、第三者機関の位置付けが焦点に−厚労省検討部会 医療介護ＣＢニュース 3月29日(木)19時46分配信 厚生労働省の「医療事故に係る調査の仕組み等のあり方に関する検討部会」(座長=山本和彦・一橋大大学院教授)は29日に会合を開き、病院団体など医療提供者側から、医療事故調査制度についてヒアリングをした。ほとんどの病院団体などが、事故調査は院内の「事故調査委員会」を基本にし、患者や遺族がその報告に納得しない場合、第三者機関に委ねる仕組みを提案したところ、患者側委員を中心に、第三者機関の位置付けなどは慎重に検討する必要があるとの指摘があった。同検討部会では今後、患者や遺族、法曹関係者などから第三者機関のあり方などについて意見を聞く。 この日の会合では、医療提供者を代表して、同検討部会の委員である日本医師会(日医)の高杉敬久常任理事や、参考人として招いた日本医療法人協会(医法協)の伊藤伸一副会長らから、事故調査制度についての考え方を聞いた。高杉委員は、日医がまとめた事故調査制度に関する提言を説明した。この提言では、すべての医療機関に「院内医療事故調査委員会」を設置した上で、その委員会の調査依頼を受け付けた第三者機関が再度、検証を行うとしている。この第三者機関は、医療界と医学界が一体的に組織し、運営するものだ。 伊藤参考人は、医法協が提案する事故調査制度を紹介した。この制度は、患者や遺族が院内事故調査委員会の報告書に納得できない場合、医法協が設置する「原因分析委員会」が選任した調査員で構成される検証チームに、報告書の検証を依頼する仕組み。伊藤参考人は、「医療事故は、医療の専門家自らが、公正な視点で行うべき。医療界全体の意図的なモラルハザードで起きているわけではないため、医療以外の第三者による独立した事故調は、医療事故にはそぐわない」と述べた。 意見交換では委員の間で、「医療の質向上や医療安全のために事故調査が必要というのは、共通認識と受け止めた」(加藤良夫・南山大大学院教授)などと、院内での事故調査の必要性は確認されたが、第三者機関については、慎重な議論を求める声が聞かれた。山口育子委員(NPO法人ささえあい医療人権センターCOML理事長)は、「患者の話を聞くと、まずは院内での説明。そこで納得いかない場合に、どこに行くかということ。次は第三者機関をどうするかを骨子に議論すべき」と指摘。豊田郁子委員(医療事故被害者遺族)は「院内事故調に比重を置くのか、第三者機関をしっかりつくるのかはまだ(意見が)統一されていない。次回以降の議論では、患者が何を求めているかを取り入れてほしい」と述べた。これだけなら、スルーする記事ですが、 傍聴した、ロハスの新井裕充さんのブログ記事を見て驚きました。 http://lohasmedical.jp/blog/2012/03/post_2524.php 厚労省はいままでの議論を完全に無視し、厳罰路線を押し進めるつもりのようです。 解説
こんな事故調が成立したら、�〃抻 Ω〇，任呂覆�、院内事故調査委員会において、自律的に原因究明・真相究明を行うことを第一義とする。 �⊃芭店坩抓慙∋爐箸靴討竜掴世硫當�で、故意による犯罪があった場合には警察への届け出を行う。 ��診療行為関連死の届出の範囲を制限し、かつ、院内事故調査委員会に自律的な調査権を認める以上、その調査は、厳正に行われなければならない。このため、事故調査において、事故の隠蔽、偽造、変造が行われたと認められる場合には、医療者の倫理問題として、免許取消、業務停止、戒告等の行政処分（医道審議会等）、指導医、専門医、認定医の資格取消等（学会等）、あるいは医師会からの除名等（単位医師会）により、厳しく対応する必要がある。 ��院内事故調査委員会において判明した事実については、たとえ当該医療者の刑事責任が問われる可能性がある事実であっても、関係者（家族ら、医師ら）に対して事実を正確に説明し、また、院内事故調査の報告書を交付する。その結果、説明を受けた患者家族らが、刑事告訴し、刑事司法が介入することもありうる。異状死の届け出が必要ない場合でも、患者家族へ真実を正確に説明することで刑事告訴が誘発される可能性もある。しかし、院内事故調査委員会の自律性を維持するためには必要不可欠である。これは、医師のprofessional autonomyの理念に基づく。 少なくとも私は、事故になりそうな危険な処置や手術を控えるようになるでしょうし、 こういう急患を受けることもないでしょう。 そういう萎縮医療が蔓延しても良いのなら、このまま突き進んで下さい… |
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患者サイドからのクレームの処理、医療安全の検証、医師の処分、裁判にするかどうか、厚労省のなかに設置すること自体が先進国のシステムとは異なっています。
それぞれが独立した機関なのですが、この会議では厚労省が一手に引き受けて支配したがっています。
この段階で、国際的な標準（欧米の先進各国レベル）からは逸脱しているわけで。
議論の成り行きと法案の原案次第では、三次試案、大綱案、のときと同様なことになりますね。
2012/3/30(金) 午後 1:02 [ 鶴亀松五郎 ]
>事故調査において、事故の隠蔽、偽造、変造が行われたと認められる場合には
このあと恐ろしいことが連々と書いてあります。
この条件で、不利な事実である可能性が高いことについて聞かれた場合。
「記憶にございません」と政治家になるしか無いですね。
「忘れる」のは、「隠蔽、偽造、変造」ではありませんから。
「いや、忘れてない」ということの証明は難しいはず。
法廷に出ることになれば、有利なことだけ「思い出す」ことになります。
そうして自己調査は進まなくなり。真実は遠のくでしょう。
2012/3/30(金) 午後 3:20 [ miy*93 ]
弁護士同伴で、診療に当たるしかなさそうです。弁護士同伴でない場合は、診療を拒否するしか。 米国よりひどい制度設計ですわ。 米国は民事ですからね。刑事はとわれませんし。 この制度で医者になりたがる者は、頭がオカシイとしか。
2012/3/30(金) 午後 11:14 [ omizo ]
鶴亀松五郎さん、こんな内容なら何がなんでも阻止しないと、
救急医療などは深刻な萎縮医療が起きるのではないでしょうか。
有賀徹氏は救急医学がご専門だったはずですが、
こんな試案にお墨付きを与えるつもりでしょうか？
2012/3/31(土) 午前 9:20
miy*93さん、こんな当事者への処罰を重視したシステムで
(医療)事故の真相解明や再発防止ができると、
この委員の方々は本気でお考えなのですかね？
医師としての職業倫理は大事ですが、自分や家族の生活とどちらが大切か、
少し考えればわかりそうなものですが…
2012/3/31(土) 午前 9:28
omizoさん、
＞この制度で医者になりたがる者は、頭がオカシイとしか。
既に医師になっている我々の立場は…（苦笑）
また、これから医師を目指そうとしている中高校生が、
こんな話を知っているはずもありませんので、
そういう未来ある若者の為にも、そして普通の患者さんの為にも、
こんな異常なシステムを許す訳にはいきません。
2012/3/31(土) 午前 9:34
＞こんな異常なシステムを許す訳にはいきません。
臨床医で、生命に直接かかわっている人には異常だと感じても
司法に携わる人はなんとしても個人に責任を取ってもらわないと済まないと感じているのでしょう。
病気や怪我が命を奪ったのではなく
医師が怠慢、力不足、だから亡くなったり後遺症が残ったりするのだ、
救えないようなやつは医師免許不要どころか殺人者、、、、
と、言う制度設計
もうすでに最前線からは退散していますが、
それでも日々の診療では冷や汗をかくこともあります。
2012/3/31(土) 午前 10:28 [ tog**ow13*6 ]
tog**ow13*6さん
＞司法に携わる人はなんとしても個人に責任を取ってもらわないと済まないと感じているのでしょう。
これは司法に限らず、他の事故（報道）でも見られますよね…orz
責任追及が、真相解明や再発防止とは両立し得ないことが、
どうして理解出来ないのか、不思議でなりません。
ただ、このシステムが出来れば、患者側弁護士は楽になるでしょうね…
＞病気や怪我が命を奪ったのではなく
＞医師が怠慢、力不足、だから亡くなったり後遺症が残ったりするのだ
そういう発想で穴を探せば、「あそこでああしておけば、もしかしたら助かったかも」というポイントは、
いかなる死でも、後から大人数で検証すれば一つや二つは見つかるはずです。
その結果、民事はもちろん、刑事罰まで来るかもしれないとは…
2012/3/31(土) 午前 11:40
日本の医療に対する司法は何故「結果責任」なのでしょうか？
個人的には、「手段責任」にしないと医学界は成り立たないのは自明の理なのに気付いてないのでしょうか。手段において、故意や未必の故意、とか重大な過失の時のみ、民事・刑事で糾弾すべきではないでしょうか？
もし、結果責任でいくなら、弁護士も、会計士も公務員も司法の糾弾を受けないと不公平になりませんかね。
2012/4/3(火) 午前 0:06
KIDNEYさん、「結果責任」には安全地帯にいるマスコミが一番厳しいような気がします。
司法もその「自称世論」の影響を受けているのかと…
（ただ、この医療事故調の話は、現時点では司法界は無関係です）
また、「故意や未必の故意」は刑事マターで良いと私も思いますが、
「重大な過失」の定義づけや線引きが難しいのです。（前回の議論が紛糾した一因です）
2012/4/3(火) 午後 4:20
震災後、犠牲者遺族が学校や保育所の責任者を相手取って提訴する動きなどを見ても、襲いかかった悲劇に対して自分の中で昇華させるということをせず、他者に責任を転嫁することで癒しを得ようとする他罰的な国民性になりつつあるようですね。
それにしても黙秘も許されないとは、医師は労働基準法のみならず、基本的人権までも剥奪された奴隷にも等しい職業に成り下がろうとしていますね。私も救急医療現場からは逃散した人間ですが、それでも一部の権利意識の強い患者と家族には日々悩まされています（泣）
2012/4/10(火) 午後 3:31 [ ニーレ ]
ニーレさん、
＞医師は労働基準法のみならず、基本的人権までも剥奪された奴隷にも等しい職業に成り下がろうとしていますね。
それに伴なって、萎縮医療も深刻化しそうですが、
大多数の国民はそれを望んでいませんよね…
一部の声の大きい被害者（側弁護士）によって、
医療が破壊されるのは何とか食い止めたいものです…
2012/4/10(火) 午後 5:01