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病腎移植「先進医療なら将来に禍根」−移植学会などがけん制
医療介護ＣＢニュース 8月16日(木)20時30分配信 日本移植学会(高原史郎理事長)など5学会は16日に記者会見し、小径腎がん患者をドナーとする病腎移植の先進医療適応について、「先進医療として国が認めるならば、取り返しがつかない失態を演じることになる」などと、あらためて反対を表明した。厚生労働省の先進医療専門家会議が23日に開催されるのを前に、5学会としてのメッセージを発信し、けん制する狙いもある。 5学会は、日本移植学会のほか、日本泌尿器科学会、日本腎臓学会、日本透析医学会、日本臨床腎移植学会。小径腎がん患者をドナーとする病腎移植の先進医療適応をめぐっては、早期適応を求める医療法人沖縄徳洲会などと、5学会の間で、意見の応酬が続いている。5学会は8日、小宮山洋子厚労相に対し、医療法人沖縄徳洲会の見解には「重大な問題点がある」として、声明文を提出している。 記者会見で日本移植学会の高原理事長は、「先進医療は一度申請されると、比較的短期間で決まってしまう。わたしたちはドナーサイドの危険性を非常に重く考えている。厚労省が先進医療に認めたら、腎臓を摘出された患者や、その家族が訴えた場合も想定しておくべき」と述べ、慎重な対応を求めた。 この日の反対表明では、患者であるドナーが不利益を被る可能性が高いと指摘、腎がんと診断しても、10人に1人から2人の割合で良性腫瘍であり、腎臓が不必要に全摘される医療の正当性はありえないとしている。 病気腎移植「適切な医療ではない」…５学会声明 読売新聞 8月16日(木)20時51分配信 がんで摘出した腎臓から病巣を除き別の腎臓病患者に移植する「病気腎移植」について、日本泌尿器科学会や日本移植学会など関連する５学会は１６日、「先進医療に認めるべきではない」とする声明を発表した。 学会側は、〈１〉日本泌尿器科学会の指針が守られずに腎臓が摘出される恐れが高い〈２〉患者の精神状態を考えると、医師の十分な説明や患者の理解が難しい――などを理由に、「適切な医療とは言えない」としている。 病気腎移植については、宇和島徳洲会病院（愛媛県宇和島市）が昨年１０月、費用の一部に健康保険が適用される先進医療を国に申請したが、書類不備で差し戻され、今年６月に再申請した。http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120816-00001163-yom-sci 「少しでも提供臓器数を増やす為に、病気腎移植の推進を」という意見も一理ありますが、 私もあまり賛成できません。 わたしたちはドナー(提供者)サイドの危険性を非常に重く考えている。以前の記事にもありますが、やはり私にも、万波先生のやり方は、 レシピエント(受容者)のことしか考えていない、「病腎移植」ありきの腎臓提供手術に思えるのですよね…大きい腎臓がんなら、再発のリスクが高くレシピエント(受容者)が危険ですし、 (「それでもいいから腎臓が欲しい」(透析から逃れたい)と言われると、返答に困りますが…) 小さい腎臓がんや良性腫瘍なら、腎臓部分切除もしくは経過観察をするのが普通です。 高齢者で手術時間を短縮する為に、腎臓を全部取ることがないとは言えませんが、 そういう腎臓は移植には適さないはずです。 また、私の１０数年の泌尿器科医としての経験上、 「この摘出した腎臓、移植に使えたのになあ」と思ったことは、ただの一度もありません。 今後の可能性がないとは思いませんが、 聞き及ぶ手術方法などを含めた万波先生のやり方には、私も賛同できませんね。 |
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＞わたしたちはドナー(提供者)サイドの危険性を非常に重く考えている。
これにつきる、と私も考えます。
ドナーは生きた人なんだということ。
2012/8/18(土) 午後 0:06 [ 町医者 ]
はじめまして。透析専門医兼透析患者です。
私自身は、腎移植を全く希望していませんが、
いくつかの前提条件が満たされれば、
総論的に「修復腎移植」のアイディアには賛成です。
いくつかの条件には、以下の様なものを考えています。
いうまでもなくドナー・レシピエントへの十分な説明です。
それを前提としてドナーの権利がきちんと守られることが必須です。
ドナーの手術医と移植医は別であることも必要でしょう。
レシピエントの移植機会の不公平を無くすシステム、
また、その成績をきちんと管理していくことも重要ですね。
ただ内科医なので、よくわからない点があります。
それはドナーの腎摘手術に関して、外科系医師の間で
リスクが高くなる・それほどでもないと意見が分かれる点です。
またリスクが高くなるとすれば、何のリスク（転移？手術失敗？）が
どのくらい高くなるか…という点です。
お時間があります時にでも、ご教示ください。
2012/8/18(土) 午後 2:56 [ 山羊 ]
山羊さん、こちらこそはじめまして。
移植希望患者数に対して、提供臓器数が圧倒的に少ない現状が
すぐに改善されるとは私も思いませんので、アイデア自体は否定しません。
ただ
＞いうまでもなくドナー・レシピエントへの十分な説明です。
ですが、以前にもドナー女性に訴えられていますし、
http://blogs.yahoo.co.jp/taddy442000/31033722.html
聞き及ぶ話や、平成１９年にまとめられた調査報告書でも、
http://www.wam.go.jp/wamappl/bb11GS20.nsf/0/555df304e3d74013492572c800215580/$FILE/20070425_4sankou4.pdf
十分な説明やカルテ記入はなされていないと、聞き及んでいます。
2012/8/20(月) 午後 0:24
また、手術術式については、
腎臓がんの手術の場合はがんの播種や出血量を減らすために、
可及的速やかに腎動脈を遮断しますが、
「手術は血管処理を最後にしており」という臓器提供の為の術式とは、根本的に異なります。
ドナーに対する危険因子としては、報告書にもありますが、
＞腎静脈は下大静脈の壁を切除し、移植時に吻合しやすしいように意図している。
というのは、ドナー側にとっては明らかに危険です。（狭窄のリスクが増します）
がんの場合ですら、腫瘍塞栓が腎静脈内にない限り下大静脈の切除はしません。
現在は違う可能性もありますが、どうでしょうかね？
2012/8/20(月) 午後 0:28
うろうろ先生、ありがとうございます。
ドナー候補の方に説明すべきリスクが具体的にわかりました。
「捨てる腎臓だから、あげてもいいだろう」とはいきませんね。
ただ、透析患者さんの中には、透析生活に馴染めない方もいて、
親兄弟や配偶者の腎臓は、腎不全になった自分のもの…といった
態度で移植を希望、透析治療をきちんと受けようともしません。
ドナー候補が何らかの理由でダメだと判明しますと、
そういう患者さんは、透析現場全体の雰囲気を壊しますので、
第三の道があってもいいのかなと、思っています。
2012/8/20(月) 午後 10:11 [ 山羊 ]
山羊さん、他人にあげるためには、それに応じた手術をしないといけないのです。
（破棄する腎臓がもったいないのは、確かにその通りなのですが…）
＞透析治療をきちんと受けようともしません。
そういう方は、移植手術を受けても免疫抑制薬をきちんと服用しなさそうですね…
また、不摂生をすれば腎臓の働きはどんどん悪くなるでしょうから、
「せっかく腎臓をあげたのに…」という話になってしまいそうですね。
2012/8/21(火) 午後 6:08
ご存知かとは思われますが、先進医療とは認められなかったようですね。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120824-00000092-san-soci
当然ですね。
2012/8/29(水) 午後 1:10
移植問題理解への運動ご苦労様です。
臓器移植は脳死になった方やあるいは肉親からの生体移植があります。しかしそれだけでは到底待てない沢山の臓器移植希望者が 中国に移植を受けに行っているのをごぞんじでしょうか。彼らは中国人の死刑囚人のドナーから移植されていると言っておりますが、実際は無実で収容場に収容された「良心の囚人」から生体臓器摘出を受けているのです。2006年までで6万人を超えているそうです。無実の人が！ ひどい場合は麻酔も受けずに 臓器を摘出される『臓器狩り』が行われているのです。
この間の資料が アメリカ領事館に亡命を企てた中国地方政府の担当者によって米国には持ち込まれました。 しかしそういうことも含めて日本のマスコミは一切報道しません。中国政府に恐れているから！ 実は それはその臓器の受領者の多数が日本人である事が公になるのを恐れているわけです。
この日本人の 道徳の欠如も含めて臓器移植の現実を知り、臓器移植を論じていただきたいと 思います。
http://blogs.yahoo.co.jp/yoshi2_99/31481173.html
2012/11/1(木) 午後 0:14 [ オンマニペメホン ]
オンマニペメフォンさん、日本人が中国で臓器移植を受けているという噂は、
私も聞き及んでいます。
にわかには信じ難い話ですが、かの国では何があっても不思議ではないですからね…
2012/11/1(木) 午後 0:57
こんばんは 遮断されている情報を追っかけてください。
よろしくお願いします。
2012/11/2(金) 午前 0:16 [ オンマニペメホン ]