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久喜の救急搬送拒否：「輪番制」機能せず 病院照会、現場隊員まかせ ／埼玉
毎日新聞 3月6日(水)11時25分配信 久喜市の７５歳男性が１月、県内外の２５病院から延べ３６回にわたって救急搬送の受け入れを断られ、死亡した事態は、救急医療の搬送現場が抱える問題点を改めて浮き彫りにした。同市を含めた地域では、医療機関が夜間や休日に交代で診療を行う輪番制を整えていたが機能せず、受け入れ病院の照会は現場の救急隊員任せだった。久喜地区消防組合消防本部はこの事態を受け、救急隊員による「病院照会１０回以上かつ現場滞在３０分以上」の場合は、本部指令課も照会業務に当たることなどを決めた。 「呼吸が苦しい」。男性が１１９番したのは１月６日午後１１時２５分。救急隊員３人が１人暮らしの男性宅に駆けつけ、同３８分から埼玉、茨城両県にある近隣病院に受け入れが可能か照会を始めた。 男性は当初、受け答えが可能だったが、７日午前０時半ごろから心肺停止状態になるなど容体が悪化。この間も、救急隊員は携帯電話で搬送先を探し続けたが、心臓マッサージなど人手が必要なことから消防隊員３人が応援に駆けつけた。 受け入れ先が決まったのは７日午前１時４９分。一度は断られた茨城県境町の病院に「頼み込む形で」（同本部）受け入れてもらったという。男性宅から約１９キロ先の病院には同２時１５分に到着したが、同３時３９分に男性の死亡が確認された。 久喜市など周辺６市２町では、１０カ所の医療機関が協力し、夜間や休日に交代で診療を行う輪番制を取っていたが、男性は同市内の２病院にそれぞれ３回、県内外の８病院にそれぞれ２回にわたって拒否され、受け入れには至らなかった。断られた３６回の理由は（１）医師不足などによる処置困難（１６回）（２）ベッド満床（７回）（３）処置中（５回）−−で、専門外、その他がいずれも４回だった。 同本部は「正月明けの最初の日曜で当直体制が手薄だったのかもしれない」と話す一方、病院探しが現場任せだったことを受け、救急隊員による病院照会が１０回以上で現場滞在が３０分以上の場合、緊急度に応じて▽本部指令課も照会業務に従事▽救急隊員を補助する消防隊員を現場に派遣−−することを決めた。【清水勝】 ◇２月に事例把握 県が経緯調べず 県医療整備課によると、救急搬送を円滑に行うため、１９７０年代から県内を複数の区域に分け、地区ごとに入院が必要な救急患者を搬送する病院を決めている。現在は１４地区に分けて実施している。だが、医療圏内で診療できる病院がなかった場合の搬送手順や、他県との調整を行う仕組みはないという。また、県は今回の死亡事例を２月には把握していながら、詳しい経緯などは調べていなかった。同課は「情報収集を行い、今後は同じような事案が起こらないよう対応を考えていかなければならない」と話している。【西田真季子】 ◇男性の救急搬送を巡る経過◇ ６日午後１１時２５分 男性から「呼吸が苦しい」と１１９番通報 ３１分 救急隊が男性の自宅に到着 ３８分 久喜市内の病院に受け入れ要請したが拒否される。この病院を含め１〜８分間隔で埼玉、茨城両県の計２５病院に延べ３６回要請したが、すべて拒否される ７日午前 １時４９分 受け入れを一度断った茨城県境町の病院に再度要請し、受け入れが決定 ２時１５分 病院に到着したが、男性の死亡が確認される ３月６日朝刊 どういう対策がなされるか、今後の成り行きにも注視が必要ですね。 |
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お疲れ様です。当地域においても二次医療機関ではその日、その日によって二次輪番病院が決められていますが形ばかりで形骸化しており機能していません。救急隊に与えられた、その日の医療機関収容状況表というものがあるのですが、それに記載されている情報とは違った医師が当直していることなども少なくありません。救急現場において現場滞在時間が長引けば現場の救急隊も苦しみます。現場滞在時間が長時間(例えば現場到着から３０分以上経過する等)に及んだ場合は有無を言わず、その日の二次輪番病院が一時収容する等のルートが出来なければいづれまた同じような事が起きてしまうと思います。
2013/3/7(木) 午後 6:42
既に他の患者さんで手が足りない状態であったり、まったくの専門外のところ（要するに受け入れ不能状態のところ）に患者さんだけ放置してゆくのはほとんどの人にとって不幸以外の何ものでもありません。キャパシティを超えてしまったら無理なのです。そしてこの件は不幸にもまさにそんな状況によって起きてしまったのだと思います。
搬送・問い合わせの範囲を広げるくらいしか現状では対応策が思いつきませんが、弥縫策では如何ともし難い状況になってきているのではないでしょうか。まあこんな状況も社会の選択の結果なのですが。
2013/3/7(木) 午後 9:03 [ rad*o1*09* ]
ない、以上。 しいて言えば、死亡診断書もしくは死体検案書の費用は持っておく。以上。
しかし、他県へ受け入れを強要するこの県の行政への批判はないのかな。受け入れた茨城県では、当該県民もしくは当該市民の1人がはじき出される事もありうるわけで。 ICUが使われれば、その期間は当該県民、市民の受け入れが不可能になるし。救急から一般に移されてもそこがあかない限り、きゃぱの空きはないわけで、一週間で退院させても、度々来る常連さんもいます。無理難題押し付けられてもね 消防さんも気の毒ですし。 埼玉から医師がいなくなれば、根本解決にはなるでしょうか。
2013/3/7(木) 午後 10:15 [ omizo ]
ないでしょうね。
今のように医者や病院、救急隊を吊し上げて罵声を浴びせておけばよいと考える人が多ければ。いや、そうすることが美徳となってさえいるのであれば。
周辺住民たちが自分で選んだ結果だなんて絶対認めないだろうしね。
むしろ正義の味方でいたい周辺住民としてはこういう事件がなくなっちゃ困るんじゃないのかな。
2013/3/8(金) 午前 4:33 [ 通りすがり ]