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救急病院・医師宿直は「課税対象」をスルー…大阪市病院局、延べ３００人源泉徴収漏れ
http://sankei.jp.msn.com/west/west_affairs/news/140226/waf14022613510026-n1.htm2014.2.26 13:49 MSN産経ニュース 大阪市病院局（都島区）が大阪国税局の税務調査を受け、平成２３年１１月までの約２年半で、市立３病院の医師延べ約３００人分の宿直手当などをめぐり、計約２１００万円の源泉徴収漏れを指摘されていたことが２６日、分かった。救急病院の宿直対応が「通常業務」にあたることを把握していなかったためだが、同種のミスが各地の公立病院で起こっていたにもかかわらず、対応できなかった。 大阪市は、不納付加算税を含む約２３００万円を追徴課税されたが、すでに納付。病院局は「解釈を間違えていた。今後は、ミスのないよう徹底していきたい」としている。 ■救急宿直は「通常業務」 ３病院は市立総合医療センター（都島区）▽市立十三市民病院（淀川区）▽市立住吉市民病院（住之江区）−。３病院の医師の宿直手当は１回２万７５００円。宿直は午後５時１５分〜翌日午前８時４５分で、その間、救急の診察や検査、分娩への対応などを行う。 病院局によると、２１年４月の発足以降、所得税法や国税庁の通達に基づき、医師の宿直手当は１回につき４千円までが非課税になると解釈し、源泉徴収していなかった。しかし国税局から「病棟の見回りなどに留まる宿直であれば非課税となるが、急患に対応する救急病院の宿直は通常勤務とみなされ、課税対象になる」と指摘されたという。 同種のミスは、横浜市（平成１７年）や長崎市、岐阜県（１９年）の公立病院でも指摘されていた。 このほか講師への謝礼を課税対象に含めていなかったミスなどで１２８件、計８５万円の源泉徴収漏れも同時に指摘された。 ■同じミス、各地で多発 大阪市の市立３病院で判明した医師の宿直手当をめぐる源泉徴収漏れ。同じようなミスは、各地の公立病院でも過去に相次いで発覚している。ミスはなぜ起こり、他の公立病院が教訓にできないのか。関係者からは「自治体が運営する病院は顧問税理士がいないことが多く、チェックが甘くなりやすい」との声も聞こえてくる。 国税庁の通達では、救急対応で診察や検査を行う医師の宿直手当は基本的に給与とみなされ、全額が課税対象となる。だが、病棟の見回りや連絡のための留守番など医療行為を行わない宿直に限り、食事や寝間着などに経費がかかるとして、宿直手当１回につき４千円までが非課税となる。 これに対し、国税関係者は「宿直手当が一律に１回４千円まで非課税だと勘違いしている場合が多い」と指摘する。実際、過去に全国各地の公立病院でも同様の“勘違いミス”が多発している。 ■税務申告への意識低い自治体病院 平成１７年には横浜市の市立４病院で計約１１００万円、１９年は長崎市の市立３病院で約３６００万円、岐阜県の県立３病院でも約３４１０万円の源泉徴収漏れがあった。医師の追加納付額は多い人で約５０万円のケースもあったという。 病院や福祉施設などの税務に詳しいある税理士は「民間と違って法人税の申告が必要ない自治体の病院は、税務調査への警戒心や申告ミスに対する意識が低い」と指摘。その上で「顧問税理士がいたとしても、法人税など多岐にわたる病院の税務申告では、源泉所得のチェックまで手が回らないこともあり、こうしたミスは日常茶飯事に起きている」と話している。 国税局から「病棟の見回りなどに留まる宿直であれば非課税となるが、急患に対応する救急病院の宿直は通常勤務とみなされ、課税対象になる」と指摘された平成１９年の長崎市の話はこんな感じです。（当時のYosyan先生の解説なども、ご覧ください） どうするかは、あくまでも個人の自由ですけどね… |
救急医療
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３次まで扱う時間シフト交代性の救急専門医のいる救急センターとは違って、一般病院の２次救急など、救急の素養も知識もない各科専門医が渋々宿直業務やらされて救急診てるだけなので、その対応は杜撰きわまりなくて誤診も多い。研修医レベル以下の救急対応に泣かされて危険に晒されている患者は少なくない。
一般病院の宿直業務のあり方と救急医療を救急医学教育も含めて根本からシステムを作り直さないと。今のままだとお話しにならない。
正当な教育システムもなくろくに報酬がなく無理矢理やらされてたら、誰だって逃散したくなる。そして病院からは誰もいなくなる。
2014/2/28(金) 午後 0:13 [ GP ]
＞GPさん
その通り!!救急医がいつでも当直で救急をできればいうことなしですよね!!
しかし各科専門医が当直で畑違いの病気を診ないといけない背景には
「深夜でも専門診療をしろ!」「子供を見るんだから小児科医を呼び出せ!」という受診者が多いことをお忘れなく。
そして交代制救急を成立させるには膨大なコストと時間がかかることもね。小児患者を救急医が診て苦情が出なくなるには10年はかかるそうですよ。苦情が出ないはずの職場で小児を見ていて親から開口一番「ところで小児科医はまだですか?」といわれた経験のある者より。
救急医がいて断らない救急をやっても、そして帰れる人の強い入院希望を受けても、今度は「なんで専門医が診ないんだ」っていう苦情が待ってますよ。この問題はどうしましょう?
2014/3/1(土) 午前 1:34 [ 通りすがり ]
ま、肝心の医者側も
「救急医なんか振り分け屋だろうが。あんなもん医者じゃない」とか言って排除する向きがあるからどっちもどっちといえばそうですが。
2014/3/1(土) 午前 1:38 [ 通りすがり ]