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いろいろとあわただしくて、時間が空いてしまいましたが、第２段です。
２、膀胱がん
泌尿器科領域では、前立腺がんに次いで多く、
前立腺がんほどは多くないものの（年間死亡者数１万人以上）、決して少なくはない数だと思います。
患者さんの多くは、肉眼的血尿で発見されます。
特徴は痛みを伴わないことです。（膀胱壁深くまで進行すれば痛みが出ますが、稀な話です）
また、肉眼的血尿はしばらく放置すると止まる ことが多く、
「痛くないし、出血も止まったので大丈夫」と自己診断して病院へ行かないと、癌が進行してしまうのです…
血尿についての以前の記事もご参照下さい。
とにかく、膀胱炎や尿路結石でもないのに尿が赤くなったら、非常に危険なのです。
（「膀胱炎がなかなか治らない」と思ったら、実は癌だった。という話も時々あります）
治療法ですが、膀胱粘膜の表層にとどまる早期がんならば、
TUR-Bｔという、尿道からの内視鏡手術で治療可能 です。
ほとんどは下半身麻酔で行なわれますし、術後経過次第ですが、多くは１週間程度で退院可能です。
上皮内がん(CIS)や多発・再発を繰り返す場合は、術後にBCG膀胱内注入などを要することもありますが、
治療終了後しばらくすれば、日常生活はほぼ元通りになります。
何度も再発を繰り返す患者さんも多いですが、定期的な診察や膀胱鏡を受けていれば、
（膀胱鏡が痛いからと、通院しなくなってはいけません）
進行がんに発展することは稀です。
一方、進行がんの場合は、膀胱を全部摘出する手術が必要になります。
全身麻酔が必要ですし、数時間以上の大手術です。
そして、膀胱の代わりとなる回腸導管＋集尿袋をつけた生活になります…
（小腸を使って新膀胱を作ることもありますが、元々の膀胱のように収縮させるのは不可能です）
高齢や全身状態が悪いなどで手術ができない時は、
放射線治療や抗がん剤治療を行ないますが、予後は厳しいことが多いですね…
膀胱がんは、診断に膀胱鏡が必要なこともあり、健診などではみつかりにくい病気ではありますが、
（尿潜血からみつかることは稀…）
とにかく「目で見てわかる血尿が出たら、すぐ病院へ行く」
ことだけは覚えておいて下さい。
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はい。
2014/10/20(月) 午後 4:30 [ baldman ]
膀胱鏡をこの頃あまりしたがらないケースが多いように感じます。
何も言わなくても、膀胱鏡をするような判断が必要でも、勝手に膀胱鏡するのは、痛いから嫌でしょと断わって来るお医者さんが多いのですが。
普通に普段から、導尿や膀胱留置カテーテルなどが入っている方は、痛さは、別に同じではないでしょうか？
2014/10/20(月) 午後 6:50
はなこさん、最近は軟性鏡で行なう病院が増えてますし、
痛みや恥ずかしさレベル的には、大腸内視鏡と大して変わらないような気もしますが、
同列には扱えないのでしょうね…
＞普段から、導尿や膀胱留置カテーテルなどが入っている方は、痛さは、別に同じではないでしょうか？
内視鏡とカテーテルでは、硬さや太さが違うので、
痛さが同じかというと微妙ですが、
尿道の処置を何もしたことがない患者さんよりは、
尿道の痛みに慣れてると私も思います。
2014/10/21(火) 午後 5:16
小さいころから、ＶＣＵＧしている私は、膀胱鏡は平気です。というか、おしっこを公衆の面前でしないぶんだけ楽です。って、なんの自慢にもなりませんが
2014/10/22(水) 午後 8:34
KIDNEYさん、VCUGは排尿時の撮影が大切なのですが、
恥ずかしいのは間違いないですよね。
KIDNEYさんの、今後のご活躍とご健康をお祈りしています。
2014/10/23(木) 午後 6:11
とあるがん患者が手術すれば治る時期だったのに新興宗教に走ってしまい、大学に戻ってきた時はホスピスしか残されていなかったという例を存じています。
これ以上具体的にはかけませんが、どうしようもなくなったらおっ放り出すんですよね、新興宗教のたぐいは。
2014/10/29(水) 午後 10:29 [ 山口（産婦人科） ]