うろうろドクター

ちゃむさん、こちらこそ宜しくお願いします。

ウブレチドの誤投薬の話は記事にはしませんでしたが、
私もそこそこ処方しているクスリですので、他人事ではありません。

誤りは誰にでも起こりえますが、
＞失敗を叱責されるのが嫌で、回収の指示や報告をしなかった
http://www.saitama-np.co.jp/news08/20/02.html
というのは、プロとしていかがなものかと…

2011/9/10(土) 午後 1:26

いえ、先生、
あれは明らかに「薬局」の投薬に関するミスです。
カセット云々ですから。
医師の判断ミスではありませんから。

＞「失敗を叱責されるのが嫌で、回収の指示や報告をしなかった」

申し訳ありませんでは済まされないです。本当に。
内容が内容なのです。ウブレチドとカマですから・・。
毒薬指定ですよ、日本では・・。

確かに 私も「劇薬」などは普通に調剤しています。
何故なら、劇薬は「普通に」でますから。問題なく。

＞プロとしていかがなものかと…

どう考えても、ダメですね。
本当に何と言っていいのか、申し訳ありませんm(__)m.
では済まされないですね。

何故 こんなことが起こるのか、私も分からない・・。

2011/9/13(火) 午後 11:40 [ ♪♯♭ ちゃむ ♭♯♪ ]

ちゃむさん、この事故の後、ウブレチドは１日５ｍｇ以上は投与できなくなりました。
（それまでは、１日５〜２０ｍｇ、極量は３０ｍｇ）

個人的には「毒薬」とは大げさな…
と思っていましたが、変更には素直に従っています。

排尿困難が続く患者さん（主に術後）は増えたようにも思えますが、仕方がないですよね。

2011/9/14(水) 午後 0:52

先生、こんにちは。
何時もお世話になっています。

「毒薬」とは、まかり間違ったら「大変なことになる」という薬効だと認識して居ます。
とは言え、「劇薬」もそう認識しなければならないのでしょうが、
そういった感覚が無くなる位、本当に“普通に”出ます。
向精神薬もしかり。

前に（↑）に書かせて頂きましたが、泌尿器科門前で働かせて頂いています。
先生、薬局では、
例えばハルナールなどは元々血圧を下げる効能効果もあり、
他の病院でmax的に降圧剤を服用されている患者さんには、
初薬としてどのように説明すればいいのか、ご伝授願いたいです。

私に関しては、
血圧降下の薬効があり、どんなお薬でもそうですが「Ｄｒには他所で飲んでいるお薬は必ず伝える」旨 お伝えしています。

泌尿器科として、飲み合わせに関して これは絶対に「薬局でも言ってくれ！」という事例がありましたら、教えてくださいm(__)m.

先日、凄い処方箋がありました。
処方箋上、「全投薬」とはありましたが、こんな処方箋みたことない！という処方箋。。
病院は保険請求切られると思えど、疑義照会で

2011/9/17(土) 午前 9:32 [ ♪♯♭ ちゃむ ♭♯♪ ]

「出して下さい」と仰るので、出しましたが。

あ、「前投薬」でした^^;.（全投薬と意味合いにおいては変わりません^^;が）
が、私達は、これって「ありですか？」と思った 抗生物質。
こんな時、院内処方にしてほしい・・などと思います・・・。。。

2011/9/17(土) 午前 9:38 [ ♪♯♭ ちゃむ ♭♯♪ ]

確かに、ハルナールなどの服用で血圧は下がりますが、
降圧効果自体はそれほど強くはないので、
「血圧があまり変動するようなら、降圧剤を処方されている先生に相談してね」と話しています。

これが、立ちくらみ（起立性低血圧）だと、服用中止も検討しますね。

「前投薬」というのは、『前回と同じ処方で』ということでしょうか？
カルテにはそう書く先生が多いですが、処方箋がそれでは困りますよね。

＞泌尿器科として、飲み合わせに関して…
基本的に泌尿器科からの処方は種類が少ないですからね…（汗）

頻尿に対する抗コリン薬は、便秘や排尿困難などの副作用に注意して欲しいと思っています。

2011/9/17(土) 午後 1:28

有難う御座います。

＞基本的に泌尿器科からの処方は種類が少ないですからね…（汗）

いや、降圧、含め 他所掛け持ち処方箋は多いです。薬局は。

＞「前投薬」というのは、『前回と同じ処方で』ということでしょうか？

いえいえ。
ジスロマック ２Ｔ １×Ｍ ３ＴＤ
これで風邪疾患。
泌尿器科の方で１× ４ＴＤを超えないとは思いますが、

１２錠。
こんなにいろんな首都圏の薬局に居て 初めての処方で。

前投薬って最近多いのですが（Ｄｒからの）
レセプトが切られないやり方のものではない薬なので、
疑義照会しました。そして投薬しました。

2011/9/17(土) 午後 5:23 [ ♪♯♭ ちゃむ ♭♯♪ ]

先生、「前投薬」とは、医師の術前などに 少し多めに 出しておきますね！
といった感じの事です。

前回と同じ処方は、ＤＯ で 業界用語。
薬剤師だけなのかもしれないですよね、わかりにくくてすみません。

ＴＤは日にちで、Ｍは朝。Ｎは夜。vdsは寝る前。
分３は３×nで略します。食前はvで。
Ｔは一日量の錠数です。６Ｔ/３×ｎなら、一回２錠って感じで。

薬歴にしてもこんな感じで書いています。

泌尿器科、これから沢山教えてください、お願いしますm(__)m.
１０月から、久しぶりに小児科の方でも従事することになりそうです。
自慢じゃないけど、散剤好きじゃない^^;.(笑）
私って、プラマイ５％も嫌で、ピッタシカンカンを求めちゃうんです^^;.
誤差としては本当に大したことが無いのに、変に神経質なのかも^^;.
完璧主義者ではないのですが、粉だけは・・。

2011/9/19(月) 午前 0:44 [ ♪♯♭ ちゃむ ♭♯♪ ]