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＜酸化マグネシウム＞便秘薬など副作用１５件、うち２人死亡
11月27日19時11分配信 毎日新聞 便秘や胃炎に広く使われている医療用医薬品 「酸化マグネシウム」の服用が原因とみられる副作用報告が ０５年４月〜今年８月に１５件あり、うち２人が死亡していたことが、 厚生労働省のまとめで分かった。高齢者に長期間処方しているケースも多いことから、 厚労省は血液中のマグネシウム濃度の測定など十分な観察をするよう、 製薬会社に使用上の注意の改訂を指示した。 酸化マグネシウムは腸の中に水分を引き寄せて腸の運動や排便を助ける効果があり、 各製薬会社の推計使用者は年間延べ約４５００万人に上る。 １５件の副作用は、服用が原因で意識障害や血圧低下などにつながった 可能性が否定できないケースで、全員が入院した。 このうち認知症などの病気を持ち、他の薬と併用して長期投与を受けていた ８０代の女性と７０代の男性が、ショック症状などを起こし死亡した。 １５人中１３人は、服用を半年以上続けていたとみられる。 酸化マグネシウムは薬局で買える市販薬にもある。 厚労省はこの成分を含む製品を副作用の危険が最も低い３類から、 薬剤師らに情報提供の努力義務が課せられる２類に引き上げることを決めた。 市販薬での副作用報告は今のところないという。【清水健二】 「酸化マグネシウム」の長期投与に注意 11月27日21時27分配信 医療介護CBニュース 胃潰瘍や十二指腸潰瘍などの治療薬として用いられる制酸剤である 「酸化マグネシウム」の副作用について、厚生労働省は11月27日に発表した 「医薬品・医療機器等安全性情報」で、 「本剤の投与により高マグネシウム血症が表れることがあるので、 長期投与する場合には定期的に血清マグネシウム濃度を測定する」 よう注意を呼び掛けている。 医薬品や医療機器などの安全性について、厚労省がほぼ毎月1回公表する 「医薬品・医療機器等安全性情報」のNo.252によると、 施設に入所していた認知症の80歳代の女性が、便秘症の治療のために 「酸化マグネシウム」を投与されたところ、突然大量の下痢を起こし、 意識消失のため救急搬送された。 女性は、血清マグネシウム値が「17.0mg/dL」と高く、ショック状態のため、 カルシウム製剤投与と急性血液浄化(HD)が行われた。 しかし、血清マグネシウム値は徐々に低下したものの、敗血症を併発。 腹水から「bacteria」を検出したため、腸管壊死が疑われたが、 手術に至ることなく死亡した。 厚労省は「酸化マグネシウムによる高マグネシウム血症については、 添付文書の『副作用』の項に『高マグネシウム血症』を記載し、 注意喚起を図ってきた」とした上で、 「医療関係者におかれては、酸化マグネシウムの投与中においては、 高マグネシウム血症の初期症状に十分注意するとともに、 特に長期投与する場合には定期的に血清マグネシウム濃度を測定するなど、 異常が認められた場合に適切な処置が取れるよう、さらなる注意をお願いする」 と呼び掛けている。 厚労省によると、「高マグネシウム血症」が表れると、 呼吸抑制、意識障害、不整脈、心停止に至ることがある。 このため、「悪心・嘔吐、口渇、血圧低下、徐脈、皮膚潮紅、筋力低下、 傾眠等の症状の発現に注意するとともに、血清マグネシウム濃度の測定を行うなど 十分な観察を行い、異常が認められた場合には投与を中止し、 適切な処置を行うこと」を求めている。 厚労省によると、酸化マグネシウムは1950年から便秘薬や制酸剤などとして 広く使用されており、関係企業が推計した年間使用者数は約4500万人(2005年)。 05年4月から今年8月までに報告された、 酸化マグネシウムの服用と因果関係が否定できない高マグネシウム血症15例 (うち死亡2例)について専門家が検証したところ、 「統合失調症や認知症を合併している患者などに対して、 漫然と長期投与されていたと考えられる症例」 「高マグネシウム血症による症状と気付かないまま重篤な転帰に至った症例」 が認められたという。http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20081127-00000010-cbn-soci https://www.cabrain.net/news/article/newsId/19380.html 私は泌尿器科医ですので、患者さんは高齢者が大半です。 便秘によって排尿困難が増悪することが多いので、便秘の有無は必ずチェックします。 便を軟らかくし、下痢になることが少ない「酸化マグネシウム製剤」は多用しています。プルゼニドなどの「刺激性下剤」より使い勝手が良いのです。今後は定期的に血清マグネシウム濃度の測定を行う必要がありますね。 |
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2008年11月27日
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医療費不適切発言、首相「おわびする」 11月27日14時19分配信 読売新聞 麻生首相は２７日昼、社会保障費抑制に関し、２０日の経済財政諮問会議で、 「たらたら飲んで、食べて、何もしない人の分の金（医療費）を何で私が払うんだ」 と発言したことについて、「病にある人の気分を害したなら、その点はおわびする」と陳謝した。 首相官邸で記者団の質問に答えた。 首相は「ふしだらな生活をしないで、（病気の）予防をきちんとすべきだというのが趣旨だ。 予防に力を入れることで、医療費全体を抑制できる」と釈明した。 首相発言に対しては、公明党の太田代表が２７日昼、「言われている通りなら不適切だ」と批判。 河村官房長官も同日午前の記者会見で、 「（病気の人が）心を傷つけられたとしたら、表現が不十分だったと思う」と語った。 民主党の鳩山幹事長は同日午前、「このような方が首相にふさわしいのか、首をかしげる。 本質的な考え方が我々と違う」と、首相を批判した。 首相、「予防の観点だった」と釈明 医療費巡る発言で
http://www.asahi.com/politics/update/1127/TKY200811270168.html2008年11月27日13時50分 朝日新聞 麻生首相は２７日昼、２０日の経済財政諮問会議で 「たらたら飲んで食べて何もしない人の分の金（医療費）を何で私が払うんだ」 と発言したことについて、「病の床にいる人の気分を害したなら、おわびする」と陳謝した。 そのうえで「発言（の一部）を切り取られた。 予防にもっと力を入れることによって医療費全体を抑制できる」と釈明した。 記者団の質問に答えた。 一方、首相の発言が国民全体で支え合う医療制度の理念を軽視したとも取られかねない ことについて、河村官房長官は２７日の記者会見で、 「そういう見方もあるかもしれない」としながらも、 「健康は自ら努力して勝ち得るものだということ。病気になったのが悪いということではない」 と説明した。 ただ、首相の不用意な発言の釈明に追われていることについては 「できるだけ、釈明というか、説明せずに済むにこしたことはないが、 いろんな発言はこれからもあると思う。（首相の）一つの個性だから」と語った。 首相の発言に野党は批判を強めている。民主党の鳩山由紀夫幹事長は２７日、 「支え合う仕組みがあり、それがあるから安心できるという共生の理念を まるでおわかりになっていない。病気になりたくてなっている人はいない。 このような方が果たして総理にふさわしいのか、首をかしげる」と記者団に語った。 社民党の福島党首も同日の常任幹事会で、「根本的に医療制度をどうすべきかについて、 何を考えているかよくわからない。他人への思いやりがない。 自分が損していると言うが、自分の半径５０センチのことしか視野に入れていないのではないか。 改めて総理の資質が問われる」と批判した。 なにせ、 国民の健康より、アメリカの保険会社の売り上げの方が大事な「経済財政諮問会議」での発言です。 首相の発言が国民全体で支え合う医療制度の理念を軽視したとも取られかねないこと本心は間違いなく、その通りです。『経済財政諮問会議』の目標は、混合診療解禁、企業や国の保険料負担の軽減、外資を含めた民間保健の参入です。国民の健康など、何とも思っていない連中です。 |
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首相「何もしない人の医療費、なぜ払う」、諮問会議で発言
個人的には、11月26日23時36分配信 読売新聞 麻生首相が２０日に開かれた政府の経済財政諮問会議で、社会保障費の抑制を巡って 「たらたら飲んで、食べて、何もしない人の分の金（医療費）を何で私が払うんだ」 と発言していたことが、２６日に公開された議事要旨で分かった。 与謝野経済財政相が社会保障費の抑制や効率化の重要性を指摘したのを受けて、 首相は出席した同窓会の話を紹介しながら「６７歳、６８歳で同窓会にゆくとよぼよぼしている。 医者にやたらかかっている者がいる」、「彼らは学生時代はとても元気だったが、 今になるとこちら（首相）の方がはるかに医療費がかかってない。 それは毎朝歩いたり何かしているから」と発言した。 病気を予防することが社会保障費抑制につながることを強調する物言いとみられるが、 病気になり医療サービスを受ける人が悪いとも受け取れる発言で波紋を呼びそうだ。 首相は１９日に行われた全国知事会議で「医師には社会的な常識がかなり欠落している人が多い」 と発言し、謝罪に追い込まれたばかり。 与謝野経済財政相の『社会保障費の抑制や効率化の重要性を指摘した発言』の方がよっぽど気に入りません。まあ、麻生首相自身が毎朝歩いたり何かしているから健康なのはおめでたい事ですが毎朝歩いたり、スポーツをしたりする余裕もないくらい、日々の仕事に忙殺される国民の苦労など解り得ないのでしょうね。そして、『どんなに健康に気を遣い、予防医学に力を入れようとも、人間はいつか病気になり死ぬ』という基本的な事もね。麻生首相もいずれ病気になった暁には、『その時、自分で払っている税金』以上の治療費を使うハズですがね…目先の事しか見えないのでしょうね…（病気の家族・親族はいないのか？）「相互扶助」という精神は無いのでしょう… 実際の議事録です。(１１ページ目です)
（岩田議員）先ほど吉川議員から、安定財源の充当の点について、 現世代の安心強化ということを中心に考えていくことが必要ではないか、という指摘があった。 ただ、もう一つ、松元政策統括官から説明があったように、 現世代の安心強化のための増分を重視する考え方と、現行制度の安定化のための増分、 つまり「中福祉」の方のほころびと負担の方のほころびという２つの問題があって、 このバランスをどのようにとっていったら良いのかということが背景に存在していて、 問題としてあるということである。 具体的に現世代の安心強化のための増分ということで、 社会保障の機能強化、高齢化対応のための増分として 7.6兆円から 8.3兆円が必要である。 また、同時に私は効率化が重要であり、機能強化も当然必要だと思うが、 しかし「精一杯効率化の努力もやっています」ということも同時に国民に説明していく必要がある。 それで、私が社会保障国民会議にお願いしたい点は、高齢化によって、 ある意味では自動的に経費が増えてしまう部分、 それから「機能強化によってこれだけの部分が増えます。 しかし、それは効率化、合理化ということで、どのぐらい減らせるか」という部分、 その結果として「こういう数字になっています」という内訳の説明していただければ、 国民にとってより分かりやすいものになるのではないか。 吉川議員が説明されたペーパーの２ページにも、 「信頼回復と歳出の効率化を進める場合に、説明責任を徹底する」、 そして「受益と負担の関係を明確化、透明化する」ということがうたってあり、 やはり透明化にはそれなりの説明が必要ではないかと考えている。 （中略） （舛添臨時議員）岩田さんがおっしゃった、要するに効率化による減額分を出してはどうか、 ということに関して、まず１つは、例えば工場のオートメーション化のような話と違うのは、 レセプトの電子化というものがある。医師会・歯科医師会・薬剤師会の３師会が猛反対で、 その理由は「田舎にそんなことをやらせるなら病院閉じる」と言って、 「病院不足になったらどうするんだ」ということでまず反対している。 さまざまな反対理由が、そしてどろどろとした人間的なことが、さらに既得権がある。 それとともに、定量化するのが非常に難しくて、 例えば「レセプトの電子化をしたら、どれだけお金が浮くか」というのは難しい。 もう一点挙げると、今、メディカルクラークといって、事務員を入れることにしている。 そうすると、お医者さんはお医者さん本来の仕事に集中できるようになるから、 医師を養成して増やすのは大変お金がかかるが、事務員がお医者さんが口で吹き込んだ テープレコーダをカルテに書き込む作業をやっている病院は非常に効率的だというが、 これによって人件費の差がどれだけ浮いてプラスになったかも非常にやりにくい。 例えば後発医薬品、ジェネリックを入れて、今年はそれで 1,000億円吐き出させたが、 この中でも「これは危険だ」、「有効性ない」という議論がお医者さんの中であって、 一つ一つが命に関わるものであるから、まず入口から難しいのと、定量化が非常に難しい。 そして一番簡単な例を挙げると、窓口負担が無料の時はみんな行く。 １割、２割、３割と窓口負担にいくとだんだん減ってくる。これを長瀬効果というが、 これを言うと「では貧乏人は死ねというのか」という猛反発が必ず出る。 だから、この社会保障の分野で、効率化を納得させるのが難しくて、 しかも数量化するときにも必ず反論が起こってくるということで、 努力はしているが、なかなか岩田議員の御意見に応えるのが難しい。 （中略） （与謝野議員）ただ、社会保障は放っていたら幾らでもお金が出ていってしまう。 これは相当注意深く物事をやっていかなければいけないし、効率化というのは大事な目標である。 だから、地方財政については、鳩山議員がおっしゃる通りである。 全国知事会会長の麻生福岡県知事にはいつも 「地方財政が大変だったら、税制改革に知事会も協力してほしい」と申し上げてきた。 今の話は、市町村長も含めた話だから、やはり総務大臣が先頭に立って、 知事会、市町村会が税制改革全体を国民に理解していただくために、 大きな貢献をしていただいた方が物事はスムーズにいくと思うので、 これは鳩山大臣に課せられた大きな使命ではないかと思っている。 （麻生議長） 67歳、68歳になって同窓会に行くと、よぼよぼしている、 医者にやたらにかかっている者がいる。彼らは、学生時代はとても元気だったが、 今になるとこちらの方がはるかに医療費がかかってない。 それは毎朝歩いたり何かしているからである。私の方が税金は払っている。 たらたら飲んで、食べて、何もしない人の分の金を何で私が払うんだ。 だから、努力して健康を保った人には何かしてくれるとか、 そういうインセンティブがないといけない。予防するとごそっと減る。 病院をやっているから言うわけではないが、よく院長が言うのは、 「今日ここに来ている患者は 600人ぐらい座っていると思うが、 この人たちはここに来るのにタクシーで来ている。あの人はどこどこに住んでいる」と。 みんな知っているわけである。あの人は、ここまで歩いて来られるはずである。 歩いてくれたら、２週間したら病院に来る必要はないというわけである。 その話は、最初に医療に関して不思議に思ったことであった。 それからかれこれ 30年ぐらい経つが、同じ疑問が残ったままなので、 何かまじめにやっている者は、その分だけ医療費が少なくて済んでいることは確かだが、 何かやる気にさせる方法がないだろうかと思う。http://www.keizai-shimon.go.jp/minutes/2008/1120/shimon-s.pdf |
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