開業医は時間外にも患者対応しろと…

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100119-00000006-cbn-soci

再診料と外来管理加算、時間外対応なら配慮―足立政務官
1月19日19時31分配信 医療介護CBニュース

　足立信也厚生労働政務官は1月19日の政務三役会議後の記者会見で、来年度の診療報酬改定について、電話対応や他の医療機関の紹介などの「かかりつけ機能」を診療時間外にも発揮し、地域医療を支えている医療機関と、診療時間外には対応しない「ビルクリニック」などでは、再診料と外来管理加算の合計額に「差があってしかるべきだ」との考えを示した。その上で、かかりつけ機能を有する場合には、「マイナスはあり得ない」と配慮する考えを強調した。

　足立政務官は会見で、診療時間外には対応しないいわゆる「ビルクリニック」などについては、再診料と外来管理加算の合計額を引き下げる可能性を示唆した。これに対し、時間外にも「かかりつけ機能」を発揮する医療機関に対しては、合計額が下がらないように配慮する考えを強調。両者の診療報酬に差を付けるための評価方法を検討する必要があるとの認識を示した。

　来年度の診療報酬の改定率は外来の0.31%に比べ、入院が3.03%で手厚くなっているが、足立政務官は、通常は入院して行う病理検査などを外来で行っているケースがあると指摘。「外来でも(評価を)充実させるべき部分がたくさんある」との見解を示した。

＜再診料＞時間外対応の診療所など加算　厚労省政務官が示唆
1月19日18時48分配信 毎日新聞

　厚生労働省の足立信也政務官は１９日の会見で、診療報酬改定で焦点となっている病院（２００床未満）と診療所の再診料の統一について、「他の病院とも連携を取ったり、時間外でも電話で対応するところは下げるべきではない。新たな評価も必要だ」と述べ、時間外でも対応できる診療所などには新たに加算を行う考えを示唆した。

　再診料の統一を巡っては、厚労相の諮問機関「中央社会保険医療協議会」で、開業医ら診療側委員が診療所の報酬引き下げに強く反発している。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100119-00000077-mai-pol

地域医療しっかりやる開業医は診療報酬減らさない　足立政務官
ロハスメディカル　川口恭 （2010年1月19日 14:35）

　厚生労働省の足立信也政務官は19日、15日に中央社会保険医療協議会（中医協）に諮問した来年度診療報酬改定案の基本的考え方として「地域医療をしっかりやっている開業医の再診料と外来管理加算の合計額を減らすつもりはない」と述べた。来年度改定では、診療所（71点）と病院（60点）とで異なっている再診料を同一に揃えることが決まっており、開業医らからは診療所の点数が引き下げられるのでないかと警戒する声も多く出ている。（川口恭）

　ロハスメディアの取材に応じた。発言の要旨は以下の通り。
「中医協に諮問した診療報酬改定案について、今は諮問してパブリックコメントもいただいている段階なので、強制するわけではないが考え方を少し説明しておきたい。開業医の再診料を全部下げるとかいう報道もなされているが、そんなに狭い話ではない。

　地域医療をしっかりやっている所。たとえば24時間とまでは言わないまでも時間外の対応や紹介、日常の診療や説明もしっかりやっている開業医について、再診料と外来管理加算の合計額を減らすつもりはない。しかし、そうじゃない人たち、今後、退院後の紹介管理や通院での検査や化学療法などが重視されるという流れの中で、ほとんど投薬しかしてなくて９時５時であとの時間は連絡も取れないというような、その人たちと同じ評価でいいのかが問題だ。

　大原則として、しっかり地域医療をやっている人の外来診療報酬は守りたい。そういうことをやってない条件を満たしてないような人のものを減らすのはやむを得ない。そこを削らないとプラスする財源が出てこないのだから」

http://lohasmedical.jp/news/2010/01/19143529.php#more

時間外にも「かかりつけ機能」を発揮する医療機関に対しては、合計額が下がらないように配慮する

他の病院とも連携を取ったり、時間外でも電話で対応するところは下げるべきではない。新たな評価も必要だ

24時間とまでは言わないまでも時間外の対応や紹介、日常の診療や説明もしっかりやっている開業医について、再診料と外来管理加算の合計額を減らすつもりはない。

毎日には「新たな評価も」と書いてありますが、
開業医は「時間外にも患者対応しなければ、報酬を減らす」という話ですね…

酷い話です…

勤務医の労働環境を改善するのではなく、開業医の労働環境を悪化させて合わせるつもりですか…(涙)

医師の労働環境を、少しでも労働基準法に近づける気は無いのですね…
足立政務官への期待が一気にしぼんだ気がします。

電話対応や他の医療機関の紹介などの「かかりつけ機能」を診療時間外にも発揮し

開業医は２４時間安心して眠れなくなりますね…
夜中にカルテを探しに病院へ行き（もちろん医師が自分で）、紹介状を書かされるのか…
お金も貰えずに…（涙）

開業医は労働基準法の対象外ではありますが…（涙）