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行列のできる審議会~中医協の真実 [単行本（ソフトカバー）] 新井裕充 (著) 商品の説明 内容紹介 高齢化のピークを15年後に控え、医療が壊れる瀬戸際まできているのに、最も効果的な対策を打ち出せるはずの審議会『中医協』では、患者・国民や末端の医療従事者の目が届かないのをよいことに、業界団体内の権益の綱引きが行われ、それを糊塗するための茶番が日夜繰り広げられている。
医療業界内で「誰よりも詳細に中医協を報じる男」として知られた著者が、2010年度改定の経過を追いかけながら、業界のリーダーたる「偉い人」たちの発言と行動を丁寧に書き留めた。 公表されている”改ざん”後の議事録を読んでも絶対に分からない事実、腹立たしくも滑稽な"偉い人たち"の姿がここにある。 多くの人がこの現実を直視しないと2012年度改定でも、きっと同じことが起きる。 著者について ロハス・メディカル論説委員 1967年埼玉県生まれ。1990年、中央大学法学部卒。埼玉新聞の社会部記者として事件・事故、裁判報道などを担当した後、法律関連書籍の企画、編集に従事。2003年、民間企業の法務部で契約審査、紛争処理、内部監査などの業務を担当した後、医療専門誌などの記者を経て現職。42歳。ーーーーーーーーーーーーー ーーーーーーーーーーーーー 最近も 『勤務医の疲弊、無力な中医協』という記事を書かれています。 http://lohasmedical.jp/news/2010/10/16182036.php 読んで絶望的な気分になりましたので、紹介しませんでしたが…（涙） 医師数の調査には乗り気だが、勤務実態を調査する気はないように見える。今日の朝日のHIV検査報道などを見ても、現場の負担など一顧だにしない厚労省の姿勢がよくわかりますね… 私にとっても、一番嫌なのは「当直」勤務です。 マイナー外科系ですので、２次救急の当番日には当たりませんが、 『当然のように』翌日は通常勤務ですし、常に『誤診→訴訟リスク』を抱えながらの診療ですので、気は休まりません。目次です。
プロローグ
http://lohasmedical.jp/blog/2010/10/post_2374.php第1章 中医協へようこそ （P16） 1 従順な傍聴者たち 午前6時の大行列／その1点120億円／記者クラブ指定席／ 理解できる人は報じない／会議中の撮影は禁止 2 厚労省に忠実な公益委員 議論リードする「事務局」／「限界がある」と逃げる／ 「いかがなものか」と諭す／「通らない」と怒る 3 弱体化する日本医師会 開業医を重視／勤務医に厳しい／救急は他人事 4 紳士的な病院団体 一枚岩ではない／厚労省と友好的 5 政治力の日本看護協会 厚労省看護課と密接な連携／大戦果、一転、大失敗 6 結束力の支払側 厚労省に助け船／勤務医の味方？／診療所から病院へ／医療事故の被害者 7 御用だらけの分科会 厚労省を代弁する／医療者を責める／お墨付きを与える／ いじめられ慣れてる 第2章 中医協は何のためにあるのか （P88） 1 「上部組織」あり 厚労省支配下で役割分担／支配するが責任は負わない／ハイソな委員たち／ 議事運営は慣例に従う／まるでシンポジウム／アリバイづくりの場 2 診療報酬で医療機関を誘導 責任は内閣にあり？／「選択と集中」／コスト考慮せず／大病院を重視／ 失敗の典型例「7対1入院基本料」／検証なし 3 全国一律を強制 ベルトコンベアー医療／ハコありき／何が急性で何が慢性か／ 実態はバラバラ／見て見ぬふり／連携できるか 4 目くらまし 5分ルールと再診料／ああでもない、こうでもない／ 難解な用語／救急医療の財源 5 補助金頼みにさせて支配する 「拠点化・集約化」／ハコあってヒトなし／医政局のお越し／ 民間法人潰して狙う病院再編 第3章 これが厚労省のやり方だ （P164） 1 餌撒いてハシゴ外す 甘い蜜ＤＰＣ／ハシゴ外しを催促？／ふるわれたムチ／患者追い出しを加速 2 従わなければ脅す 大学病院が後発品を嫌う／大学病院を吊るし上げ／ 呪文唱えども信頼上がらず／犯人探しに躍起 3 逃げる、隠す、開き直る 「医薬食品局のマター」／「調べてみました」／ 「ベッド満床の辺りかな〜」／「こんな感じでまとめます」／ずさん非公開審議 第4章 中医協は変わるのか （P206） 1 政権交代後の新体制 日医は社保審に疎開／歯切れの悪い大臣／「身分は日本医師会の会員」 2 厚労省主導は変わらず 意気盛ん／ついに開戦／存在意義はない／ケンカすれども成果なし／ 馬耳東風／密室で審議／2時間待ちぼうけ／アルゴリズム不変／ 消えたネット中継 3 国民不在 同じサービスか／一物一価？／詰め将棋／優先順位 4 利益代表たちの茶番 ベッドが多い／利益相反／「悪徳病院経営者」／ 高度医療への傾斜／費用は民間保険で？ 第5章 議論すべきは何か （P270） 1 医療崩壊を阻止できるか 見解の相違／足並み揃わぬ医療界／チームワーク？／ 微妙な立場の薬剤師／看護師を抑え込む／手厳しいトップランナー／ 軽症患者の特別料金／儲かる診療科を狙う？ 2 厚労省は必要なのか 標準化とDPC／質は上がったか／「レシピから離れる」／ 質の基準は患者満足度か／リハビリの復帰率は質か 3 どこまでが医療の分担か 心肺停止を助けると赤字／PPKでない高齢者の受け皿／ コストとベネフィット／家族の意見も揺れる／進まぬ在宅医療 4 国民とは誰のことか 結論出る前の新聞報道／「情報開示の力」／抜き打ち／ 最後は公益委員／結局シナリオ通り／時間通りに戻る あとがき （P346） |
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2010年10月20日
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