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24時間訪問介護、包括報酬や短時間訪問も
医療介護ＣＢニュース 10月26日(火)23時53分配信 「24時間地域巡回型訪問サービスのあり方検討会」の中間取りまとめが10月26日、公表された。24時間地域巡回型訪問サービスのあるべき姿を示しているほか、包括定額方式の介護報酬や短時間訪問の導入を検討すべきとしている。 「お泊まりデイ」の基盤整備に100億円―老健局概算要求 同検討会は、厚生労働省の補助金を受けて三菱UFJリサーチ&コンサルティングが6月から開いており、独自調査を基に議論を進めてきた。先月には24時間地域巡回型訪問サービスの在り方における論点をまとめた「経過報告」を公表した。中間取りまとめでは、サービス提供の在り方や制度の骨格についてまとめている。同検討会は、具体的な事業モデルやコストについて来年1月までに最終報告を行う予定だ。 中間取りまとめによると、24時間地域巡回型訪問サービス全体では、▽24時間対応▽随時対応▽介護・看護サービスの一体的提供―などを基本コンセプトに掲げている。 具体的には、介護保険サービスによるケアが特に不足している要介護3以上の高齢者を主な対象に、1日複数回の定期訪問のほか、転倒時などに通話や訪問などで随時対応も行うとしている。さらに、在宅生活を継続するには看護サービスの安定的供給も重要として、24時間地域巡回型訪問サービス事業所に看護職員も配置するか、あるいは看護師のいる他の事業所と連携を取りながら看護の体制を確保する必要があるとしている。 介護報酬については、訪問介護で採用されている時間単位制の出来高方式ではなく、利用頻度が変化しても柔軟に対応できる包括定額方式の検討も必要としている。包括定額方式の場合は、一定回数までの利用を包括にした上で、それ以上の利用については出来高払いとする案も示している。 また、現行の訪問介護では20分以上の身体介護でなければ報酬算定されず、体位交換や水分補給などによる短時間のサービスはこれに含まれないと指摘。24時間地域巡回型訪問サービスで、20分未満のケアも算定可能になれば、きめこまかく在宅生活を支えられるとしている。 中間取りまとめは、今月28日に開かれる社会保障審議会(社保審)の介護保険部会で、同検討会の堀田力座長から報告される。これをベースに同部会では24時間地域巡回型訪問サービスの在り方や制度の骨格について議論され、11月中の意見取りまとめに反映される。 また、24時間地域巡回型訪問サービスについては、来年から社保審の介護給付費分科会で引き続き話し合われる。同検討会にオブザーバー参加している厚労省の担当者は、「早ければ2012年度からの導入もありうる」と話している。 24時間地域巡回型訪問サービスで、20分未満のケアも算定可能になれば、きめこまかく在宅生活を支えられるとしている。移動距離や所要時間を考えると…、どうなのでしょうか？（交通事故に遭う可能性も高くなりますよね…） 「定額」になったら、バンバン呼び出されそうな気がしますね。 私には、社会保障費削減の為に、介護職員や事業主に負担をかける方策に思えてならないのです…私は、多大な家族の介護力を要する『在宅介護』はぜいたく品だと思っています。 女性の社会進出、初老男性の離職を防ぎ、雇用を促進する為にも、 効率的な『施設介護』中心で良いと、私は思うのですが… |
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2010年10月27日
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