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被災地医療「自立」選ぶ 宮城・南三陸、支援チーム撤収
2011年5月11日 朝日新聞 津波で中心部が壊滅した宮城県南三陸町の各避難所で診療をしていた応援の医療チームが、１３日で活動を終える。震災から２カ月、いまでも町内だけで５千人以上が避難生活を強いられているが、「いつまでも支援に頼れない」と、町はあえて自立の道を選んだ。 「医療については、これまでは夢の状態。いつまでも続かない」 同町医療統括本部の指揮を執る西沢匡史医師（３８）は言う。「医療の自立」に向け、３月末にはすでに支援チームの撤退時期を検討していた。 勤務していた公立志津川病院は町唯一の病院だったが、津波にのまれた。当直明けで自宅にいた西沢医師は、聴診器もないまま、近くの避難所に続々と運ばれるけが人の処置に追われた。数日後、全国から続々と医療チームが駆けつけ、イスラエル軍が仮設診療所を建てた。支援のありがたさが身にしみた。 同病院は、イスラエルの仮設診療所を引き継ぎ、４月１８日に外来診療を再開。２０の支援チームが、各避難所に常駐し、被災者らのケアにあたった。だが、チームはいずれ撤退する。「夢は長く続くほど、覚めたときがつらい」 救急医療は震災から１カ月ほどで落ち着き、薬の供給は安定した。西沢医師は今月１日、避難所診療を段階的に縮小し、１３日に撤収することを町民や支援のチームに通知。「自立再生への第一歩」と、町民に理解を求めた。 町内の各避難所と、志津川病院の仮設診療所は、９日から無料バスで結ばれた。避難所の一つ、志津川高校では、神戸市の医療チームが、校舎の一室で診療をしてきた。同校に避難する男性（５０）は震災後、たびたび腹痛を患うようになり、診療所を２度訪れた。「近くに病院がないから、いなくなると不安ですね」とこぼす。 医師不足は震災前から深刻だった。町内の医師は、志津川病院に５人、開業医６人の計１１人。西沢医師も、当直が月１０回以上は当たり前だった。それが、被災した開業医が相次いで再建を断念するなどし、半減した。 今後は、同病院の仮設診療所と残った１医院だけで診療する。入院患者は、６月から隣の登米（とめ）市の「よねやま診療所」のベッドを借りて受け入れる予定だ。 「震災の惨状をみて、この町でやってみようという医師がいるかもしれない」。西沢医師は、町にとどまってくれる医師を求めている。（浅倉拓也） 「夢は長く続くほど、覚めたときがつらい」確かにその通りですが、一度見た夢は忘れられないのが「人の性」です。もう一つ、地元紙の記事です。 診療体制２ヵ所に 避難所の救護所全て閉鎖 南三陸町 河北新報 5月13日(金)6時13分配信 宮城県南三陸町は仮設診療所や医療救護所など町内７カ所の医療機関を１４日から２カ所に統合する。志津川地区は町総合体育館（ベイサイドアリーナ）にある公立志津川病院の仮設診療所、歌津地区は鎌田医院の仮設診療所に集約する。 避難所に開設された５カ所の医療救護所は１３日で全て閉鎖する。今後は土、日曜日と夜間の急患対応を含め、地元の医師主体の診療体制に移行する。入院機能は登米市の旧市立よねやま病院に移し、６月１日の開業を目指す。ベッドは一般２７床、療養１２床を設ける。 自宅が全半壊したり、世帯主が亡くなったりした被災者は今後も自己負担ゼロで診察を受けられる。期間は来年２月までの見通し。 町医療統括本部は「集約は町の医療と町民の自立再生への一歩」と理解を求めている。 町内では全ての医療機関が津波で被災した。５つあった個人医院のうち、再建を目指す医院は現時点で２つにとどまっている。 ◎町医療統括本部責任者 西沢匡史医師に聞く 南三陸町医療統括本部の責任者を務める西沢匡史医師（３８）＝公立志津川病院内科診療部長＝に診療体制集約の理由を聞いた。（聞き手は山崎敦） ―１４日から町の医療機関を２カ所に集約する。 「南三陸町は医療過疎地で医師不足が著しい。少ない医師で効率良く患者を診るには体制を集約する必要がある」 ―避難所に開設された医療救護所の閉鎖を望まない住民が多い。 「避難所に医師が長期的に常駐していれば存続も可能だが、医療支援チームが半年、１年単位で常駐してくれるわけではない。いつまでも支援に頼っていると、医療の自立はできない。地元の患者を最後まで診るのは地元の医師だ」 ―救護所の閉鎖が「早すぎる」という声も上がっている。 「医師不足に長年悩まされた町に一時的とはいえ、医師が補充された。最も多い時で２０チーム、１５０人の医療スタッフが入った。こんな夢のような状態は続かない。災害医療は撤退が一番難しい」 「診療体制の集約に当たって最も心配したのは通院手段。多くの住民が津波で車を流されたが、９日から無料シャトルバスが運行した」 ―公立志津川病院は仮設のプレハブ。受け入れ態勢は十分か。 「一時的に混乱はあるかもしれないが、患者の多くは慢性疾患だ。かかりつけ医に診てもらいたい人が多い。予約制を復活させ、患者が集中しない工夫をする。常勤医を獲得し、医療の自立を目指す」http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110513-00000009-khk-l04 下記の記事のように、実際に不満も出ているようですね… 西沢先生は、震災前から『当直が月１０回以上は当たり前』の生活をしていたようですし、 非難の矢面にも立たされそうですので、心身両面で心配です… 南三陸町救護所きょう全て閉鎖 避難住民「早過ぎる」
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110513-00000006-khk-l04河北新報 5月13日(金)6時13分配信 震災以来、避難住民の命のとりでだった医療救護所が１３日、一斉に閉鎖される宮城県南三陸町。「医療の自立」を掲げる町に対し、避難住民からは「閉鎖は時期尚早」と戸惑う声も上がっている。 「先生、もうしばらくいてください」。１１０人が避難生活を送る志津川高。避難所自治会の佐々木光之代表（４９）が訴えた。 相手は神戸市立医療センター中央市民病院の有吉孝一救急部長（４５）。津波の威力を前に、有吉部長は「阪神大震災の比ではない」と判断。３カ月を超す長期支援の計画を練っていたが、救護所閉鎖の方針を知り腕組みした。「地元の自立の妨げになってはいけない」。撤退は苦渋の決断だったという。 佐々木代表は避難住民の思いを代弁する。「被災者は家も車も流された。医療の自立より、被災者の自立の方が先だ」 志津川地区の拠点診療所となる公立志津川病院前。同町歌津の畠山登さん（６２）が、つえを頼りに無料シャトルバスに乗り込んだ。「仮設の診療所は狭い。集約化でこれ以上混んだら病身にはこたえる」。３年前に脳梗塞を患い、月３回の通院が欠かせない。 同乗していた及川盛さん（６３）が真っ向から反論した。「いつまでも外部からの支援には頼れない。かかりつけ医の方がいい」 歌津地区の拠点診療所となった鎌田医院の鎌田真人院長（５３）は「うちも志津川病院も被災して、まだよちよち歩き。救護所閉鎖は早かったと思う」という感想を漏らす。 一方で、一刻を争う急性期医療から糖尿病や高血圧など慢性期医療へとニーズの変化を最前線で感じている。「慢性期の患者に必要な検査の多くが、救護所では十分にできない」。鎌田院長は救護所の限界も指摘した。 |
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