ガンを放置すると…（その２）

いろいろとあわただしくて、時間が空いてしまいましたが、第２段です。

 

 

２、膀胱がん

泌尿器科領域では、前立腺がんに次いで多く、

年間約１万８０００人が膀胱がんを発症し、６５００人近くが亡くなっています。

 

前立腺がんほどは多くないものの（年間死亡者数１万人以上）、決して少なくはない数だと思います。

 

患者さんの多くは、肉眼的血尿で発見されます。

特徴は痛みを伴わないことです。（膀胱壁深くまで進行すれば痛みが出ますが、稀な話です）

 

また、肉眼的血尿はしばらく放置すると止まる　ことが多く、

「痛くないし、出血も止まったので大丈夫」と自己診断して病院へ行かないと、癌が進行してしまうのです…

血尿についての以前の記事もご参照下さい。

 

とにかく、膀胱炎や尿路結石でもないのに尿が赤くなったら、非常に危険なのです。

（「膀胱炎がなかなか治らない」と思ったら、実は癌だった。という話も時々あります）

 

治療法ですが、膀胱粘膜の表層にとどまる早期がんならば、

TUR-Bｔという、尿道からの内視鏡手術で治療可能　です。

ほとんどは下半身麻酔で行なわれますし、術後経過次第ですが、多くは１週間程度で退院可能です。

 

上皮内がん(CIS)や多発・再発を繰り返す場合は、術後にBCG膀胱内注入などを要することもありますが、

治療終了後しばらくすれば、日常生活はほぼ元通りになります。

 

何度も再発を繰り返す患者さんも多いですが、定期的な診察や膀胱鏡を受けていれば、

（膀胱鏡が痛いからと、通院しなくなってはいけません）

進行がんに発展することは稀です。

 

 

一方、進行がんの場合は、膀胱を全部摘出する手術が必要になります。

全身麻酔が必要ですし、数時間以上の大手術です。

そして、膀胱の代わりとなる回腸導管＋集尿袋をつけた生活になります…

（小腸を使って新膀胱を作ることもありますが、元々の膀胱のように収縮させるのは不可能です）

 

高齢や全身状態が悪いなどで手術ができない時は、

放射線治療や抗がん剤治療を行ないますが、予後は厳しいことが多いですね…

 

 

膀胱がんは、診断に膀胱鏡が必要なこともあり、健診などではみつかりにくい病気ではありますが、

（尿潜血からみつかることは稀…）

とにかく「目で見てわかる血尿が出たら、すぐ病院へ行く」

ことだけは覚えておいて下さい。