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地域医療研究会 全国大会2007 が、11月24日(土)・25日(日)に、木更津のかずさアカデミアパークで行なわれます。 名前の通り、医師限定ではなく、ナースやコメディカルも参加できます。 自分の病院が協賛していて、出張費を出してくれるのもあって行ってきます。 どなたか、いらっしゃる方が居ましたら、懇親会でお会いしましょう。 参加費 �＾綮奸�歯科医師 10,000円 ��一般・コメディカル 6,000円 �３慇検�3,000円 予定表 11月24日 10：00〜12：00 日米における小児在宅医療の現状とその比較 −シュライバー・ナーシング・サービスの実践 ＊同時通訳あり シンポジスト： Jo Masseralli氏（ｼｭﾗｲﾊﾞｰ･ﾅｰｼﾝｸﾞ･ｻｰﾋﾞｽｽﾀｯﾌ） Marc Turmenski氏（ｼｭﾗｲﾊﾞｰ･ﾅｰｼﾝｸﾞ･ｻｰﾋﾞｽｽﾀｯﾌ） Toni Almeida氏（ｼｭﾗｲﾊﾞｰ･ﾅｰｼﾝｸﾞ･ｻｰﾋﾞｽ看護師） 吉野浩之氏（おやま城北ｸﾘﾆｯｸ） 荒木暁子氏（千葉大学） 司会：前田浩利氏 （あおぞら診療所新松戸） 13：20〜14：50 生き方上手 日野原 重明氏 司会：苛原実氏（いらはら診療所） 15：00〜17：40 新たな医療制度はどうあるべきか シンポジスト 厚生労働省担当官 増子忠道氏（健和会） 石井暎禧氏（石心会） 権丈善一氏（慶応大学） 司会：和田忠志氏（あおぞら診療所） 18：30〜20：00 懇親会 20：30〜22：30 若月俊一と佐久総合病院の歴史に学ぶ 清水茂文氏（佐久総合病院） 黒岩卓夫氏（萌気会） 増子忠道氏（健和会） 天明佳臣氏（港町診療所） 司会：北澤彰浩氏（佐久総合病院） 春田明郎氏（横須賀中央診療所） 11月25日
インターネットの申し込みは http://www.chiiken.com/9：30〜12：00 分科会�．僖優襯妊�スカッション「介護保険制度ー新予防給付と地域包括支援センター」 パネリスト： 根本崇氏（千葉県野田市長） 宮崎和加子氏（健和会） 厚生労働省担当官 苛原実氏（いらはら診療所） 司会：宮武剛氏（目白大学） 安藤親男氏（ﾘﾊﾞｰｻｲﾄﾞｸﾘﾆｯｸ） 分科会�△海譴�らの看護師のありかた シンポジスト： 川島みどり氏（日本赤十字看護大学） 村嶋幸代氏（東京大学） 村松静子氏（在宅看護研究センター） 陣田泰子氏 （聖マリアンナ医科大学病院） 分科会�０綮娶�修問題 シンポジスト 宮嵜雅則氏（厚生労働省） 前田清貴氏（徳州会専務理事） 清野良紀氏（大阪厚生年金病院） 村上智彦氏（夕張医療センター） 司会：宮本真理夫氏（諏訪中央病院） 川越正平氏（あおぞら診療所上本郷) 分科会�い海里泙泙任亙�壊？…瀬戸際に立つ地域医療を考える シンポジスト 清水 聡氏（京都南病院） 川内敦文氏（高知県医療薬務課） 西沢寛俊氏（全日本病院教会） 大和眞史氏（諏訪日赤病院） 司会：松本文六氏（へつぎ病院） 亀井克典氏（かわな病院） 分科会�ズ濛隶緡邸�在宅療養支援診療所 シンポジスト： 伊藤真美氏（花の谷ｸﾘﾆｯｸ) 泰川恵吾氏（ﾄﾞｸﾀｰｺﾞﾝ診療所） 坂本仁氏（坂本医院） 司会：北澤彰浩氏（佐久総合病院） 分科会�Ε拭璽潺淵襯吋◆ ．轡鵐櫂献好函А”�部洋一氏（静岡がんセンター研究所） 中山康子氏（在宅緩和ｹｱ支援ｾﾝﾀｰ虹） 岡部健氏（岡部医院） 司会：平原佐斗司氏（梶原診療所） 分科会��地域で子供を支える。 シンポジスト： 福島玲子氏（重度障害児の母） 池口紀夫氏（夷隅ひなた） 柘植雅義氏（兵庫教育大学大学院） 高見沢健氏（千葉県立松戸特別支援学校） 司会：前田浩利氏（あおぞら診療所新松戸） 13：15〜15：00 講演 医療がやさしさを取り戻すために 対談 鎌田 實氏 x 川島みどり氏 司会：川越正平氏（あおぞら診療所上本郷） fax 047-309-7211 |
泌尿器科の日常
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コメント（2）
混合診療、全面解禁を提言へ＝12月答申、規制改革会議 11月15日15時1分配信 時事通信 政府の規制改革会議（議長・草刈隆郎日本郵船会長）は15日、 12月にまとめる予定の第二次答申の重点項目として、 保険診療と保険外診療を併用できる「混合診療」の全面解禁を盛り込む方針を固めた。 草刈議長が同日午前の記者会見で明らかにした。 「混合診療解禁を」がん患者ら訴え
http://www.cabrain.net/news/article.do?newsId=13072政府の規制改革会議（議長＝草刈隆郎・日本郵船株式会社代表取締役会長）は11月15日、 保険診療と保険外診療を併用する「混合診療」を禁止する国の政策は違法だとする判決を 横浜地裁が下したのを受けて、国を訴えていた男性患者らを招いて解禁の是非をめぐりヒアリングした。 男性患者は、「国が混合診療を禁止するのは患者の生存権の侵害に当たる」などと訴えた。 ヒアリングに参加したのは、国に勝訴した清郷伸人さんのほか、 がん患者を支援する患者団体の代表ら計３人。 今回の裁判で国側は「保険診療と自由診療が加わると複雑な相互作用があるため、 不可分一体の新たな医療行為とみるべき」とし「個別でみれば保険診療に該当しても、 これに保険診療に該当しないものが加われば一体として保険診療とみなせなくなる」などと主張したが、 同地裁は７日、不可分一体とする「法的根拠は見出し難い」と国の主張を退けた。 清郷さんは15日のヒアリングで「高額でも効果の期待できる保険外治療を医師の指示のもと 自費で受けたいと思うのは自然」と指摘。しかし、現在の仕組みで混合診療により医療を受ける場合、 併用する保険治療までがすべて自費になるため、「(患者や家族は)望む医療をあきらめざるをえない」 と窮状を訴えた。 その上で、仮に混合診療の禁止に法的根拠があったとしても、その法は不合理で、 患者の生存権や財産権の侵害を定めた憲法に違反するとし、全面解禁を主張した。 また、患者団体の代表は「患者の気持ちを聞いた上で、禁止するかどうかを決めてほしい」 と厚労省に求めた。 一方、同会議の安念潤司委員（成蹊大法科大学院教授）は、混合診療の解禁に伴い 新しい医療技術が普及すれば、医師の技術格差が広がる可能性を指摘。 混合診療を禁止することは「（腕の磨けない）ドクターにしかメリットがない」との見方を示した。 また、同会議で「医療タスクフォース」の主査を務める 松井道夫委員（松井証券代表取締役社長）はヒアリング後の会見で、 「混合診療の禁止により必要な医療を受けられず、悔しい思いをしている患者が大勢いる」 などと述べ、即時解禁を主張。今後、国が控訴した場合には、この問題を同会議の最重要課題に 位置付け、年末の答申取りまとめに向けて全面解禁を訴える考えを示した。 厚生労働省は今回の判決を受けて「控訴する方向で準備中」（保険局医療課）としている。 更新：2007/11/15 キャリアブレイン この記事だけを見れば、混合診療解禁は良いことずくめのように思われるかもしれませんが、 騙されてはいけません。 NATROM先生のところから拝借した、上の表をご覧下さい。 なぜ、『財界』が混合医療に積極的なのか？ それは、「患者の選択肢」「医療技術の高度化」などというのは表向きで、 １、保健診療の部分を減らし、企業や国の負担を少なくすることができる。 ２、保健外診療分に、外資を含めた民間保健（オリックス、アフラック、アリコなど） が参入し、大儲けできる。からです。 国民のみなさまは、「混合診療解禁がすぐに保険診療縮小につながるわけではない」 と思われるかもしれません。 確かに、有効性が十分確立していない高度医療はまず保険外診療で行い、 評価が確立し、コストが下がってきたところで保険適応を認めるられれば良さそうな気がします。 しかし、その考えは甘すぎます。 財界の目的は、保険診療を削って自分たちの取り分を増やすことにあります。いまの医療崩壊を目にしても『あくまでも医療費削減』を叫ぶ財界の人間が、国民の健康の向上など考えている訳がありません。さすがに今、普通に行なわれている治療までは保険外にはしないかもしれませんが(これすらも微妙です)『新しい医療技術』を、そう簡単に保健適応にするわけがないじゃないですか！ つまり今の、保険診療：保険外診療＝９８：２ という枠を維持しながら、混合診療を解禁するのです。 そうすればがんや難病で困っている人も助かりますし、一般国民も困りません。 しかし、財界の目標は上の表のように、保険診療：保険外診療＝５０：５０です。 保健診療の部分が少なくなればなるほど、財界は儲かるのです。 財界が本当に国民の事を考えているのなら、上のほうの意見に反対しないでしょうが、 そんな訳があるはずがないことは、今までの奴らの発言を考えて頂ければ解るはずです。 法人課税は下げていくべきと考えるが、財源必要で慎重な検討必要＝政府税調会長 診療報酬見直し、医療費に歯止め 経財諮問会議提言 ＜経財諮問会議＞高所得高齢者の負担増を提言 経済財政諮問会議 年金制度改革 「全額税方式」なら消費税６％アップ ２８兆７０００億円の増税必要 ２５年度までの社会保障給付・負担 経財諮問会議 など、すべて自分ら大企業には甘く、国民に負担を強いるものばかりです。 この『がん患者』さんに罪はありませんが、 裏でうごめく悪魔の所業を許すべきではありません。 |
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本日はこの時間にして、アクセス460… というより、夜中3時の時点で300くらい…、何故だろう… もう少しで4万アクセスです。 いつもお世話になっている中間管理職先生からの、記事の紹介です。
私もこんな記事を書けるようになりたいものです。 http://ameblo.jp/med/entry-10050058240.html ”なにごとにつけても善を行おうとしか考えない者は、
悪しき者の間にあって破滅せざるをえない” マキアヴェッリ 「君主論」より ■ ■ ■ 医療堕落論 ■ ■ ■ 中間管理職 ここ数年で医療環境は激変した。 夜間にたった一人の医師が、他の患者の大量出血を診ている最中でも、 電話で急患を断れば「たらい回し」とマスコミには叩かれ、医学的に正しい処置でも医師は逮捕され、 そして現実不可能な厚労省通達で病院の家宅捜索がされた。 医療の価格設定を国が行い、超低価格で据え置かれて公立病院の７割が赤字になっていても、 「採算性を重視せよ」という、病院の体を縛って川に落とすような状態が続いている。 国はベットを減らし、医療費削減を声高に叫ぶが、それは病院を倒産させ業務を停止せよ、 と同じ意味の日本語であると、医療関係者以外の誰が気付いているのだろうか？ 患者は自分の権利を声高に叫び、一度の受診もなく出産のため病院に飛び込み、 費用を踏み倒して去っていく。医師の自由は、そこにはない。ただ、患者の自由がそこにあるだけだ。 ■ ■ ■ この変化の中、マスコミの医療関係者に味方する文章を見る事はほとんど皆無であった。 彼らマスコミにとって、医療関係者、特に医師は唾棄すべき腐敗の巣窟であり、 患者を切り刻む冷酷なサディストであり、知ったかぶりをした不勉強な詐欺師であり、 そして守銭奴であった。彼らの目には、医療は堕落しきった存在であり続けた。 一方、海外に目を向けると、ＷＨＯでの健康度世界１位をはじめとして、 日本の医療は素晴らしい成果を収めて評価されている。しかも、医師数は限界まで少なく ＯＥＣＤでは最下位争いをしており、医療費も先進国最低である。 アメリカでは大統領選挙に日本型医療の「国民皆保険」を参考にした保険制度を検討する 意見が出ている。最高の成果を極めて安い値段で受けられるのが、今の日本医療なのである。 いや、「素晴らしい日本医療であった」と過去形で話すべきであろう。 バブル期をはさんで全く上昇しなかった診療報酬が、 2006年に3.16％の診療報酬という驚異的な減額を受けて、余力の無い病院が一斉に赤字に転落し、 「患者さんのための医療」から「採算性重視の医療」へと急激な変化を遂げているからだ。 救急をやれば経営的にマイナスになり、産婦人科をやれば出産費用の踏み倒しが 病院全体の未収金の三分の一以上になり、小児科をやれば子供に手がかかる分だけ人件費で赤字になる。 すべて、「採算性重視の医療」では、「やってはいけない医療」であるのだ。 繰り返すが、その料金設定はすべて国が行っている。 例えば現在、ＤＰＣを導入している急性期病院では、入院中にほかの科に受診することはできない。 なぜなら、「ある病気で入院しているときは、何をやっても定額」という料金体制になっているため、 「肝癌」で内科に入院している時に、「水虫」のために皮膚科に受診することは、 皮膚科の医師のタダ働きを意味する。足の骨折で整形外科に入院しているときに、 腹痛になったら内科医はタダ働きをして診断、治療に努めなくてはいけない。 再三繰り返すが、その診療報酬を決めているのは国である。堕落せよ、と国が命令しているのだ。 ■ ■ ■ 一方、我々医療側はどう考えているだろう。多くの医療関係者は、 「こんなことではいけない、日本の医療がつぶれてしまう」と義憤の念を抱いていることと想像し、 期待はしているが、私自身は残念ながら違う。私は良き日本医療とともに死ぬかもしれないが、 より多く生き残ることを確信している。破壊しつくされ、ぶざまに変容した、 堕落しきった新しい医療とともに。 私はこの壮絶で、馬鹿げた医療の破壊劇をまるで観客のように見ている。 私は、大儀が我々医療側にありながら、無知な人々が世界に二つと無い 素晴らしい日本医療というものを壊そうとしている、 この無慈悲で凶暴な破壊を興奮しながら静かに傍観している。 良かれと思ってやっている医療行政が逆にひどい結果になる事を沢山見てきた。 医局をつぶし、医師を解放したことで、当然のことながら地域医療が崩壊した。 これほど医療が進歩しているにもかかわらず、「全身を診るべき」ということで 「臨床研修制度」が作られ、すでに研修が終了している医師が出てきているが、 「専門はないが、とりあえず全身を診れる医師が沢山出来て助かった」という話は全く聞かない。 あるのは、悲痛な専門医の不足の叫びである。さらには僻地、離島の医師手当は廃止され、 僻地や離島から医師を引き上げさせることが着々と進んでいる。 今後も、老人医療が法律で変わり、 75歳以上は「安くて、質の『悪い』医療」しか提供されなくなるであろう。 医療の進歩とは逆行し、「専門医には診せず主治医制」「定額制」という恐ろしいことを 始めようとしている。しかし、お金も人手もかかる老人医療を「定額制」にした場合、 崩壊するのは明らかだ。つまり国は「質を下げて、医療費を下げろ」と言っているのだ。 さらには消費税を上げて、医療福祉費にあてよ、という意見がある。 しかし消費税を上げると病院・診療所は、その意図とは逆にバタバタと倒産するであろう。 診療報酬に消費税分が組み込まれておらず、消費税を請求できない状態での「消費税の上昇」は、 医療関係者にはさらなる「収入の減少」に直結し、多くの病院が倒産に導かれるであろう。 きっと、「医療のための消費税」で「医療機関が倒産する」のだ。神の手ならぬ国の手によって。 大学では独立法人化という名の絶縁が行われ、学問の府である白い廃墟は一営利企業となリ果てた。 大学の末席で、壮大な医療破壊の末に最後の王たる教授が苦悶する様子を見、 少しずつ厳しくなる診療業務と、本来、大学が必要とする 創造性あふれる研究に費やす時間も財源もなくなっていくことを実感した。 これこそ「医療における静かなる世界の終焉」と気付いた医師も少なくないはずだ。 診療報酬の削減は、５０歳でも開業できた医師が30歳で開業しないと採算が合わず、 借金を返せないことを意味する。すでに歯科医師は、20代のうちに開業しなければ借金を返済できず、 ６年制大学の卒業後、研修もあわただしく開業へ向かわざるをえない。 そして、医師もそうなっている。病院に残るか早期開業か。 医師は研修を積む前に開業するしかないシステムにすでに移行している。 司法は判例を通して医師を裁き続ける。交通事故を起こした加害者よりも多額の賠償金を 救命処置をした医師に請求する。老人で生命予後が短いガン患者でも感染症を起こすと数千万円に、 心筋梗塞ですぐに別の病院に搬送しても中途で死亡した場合、罪に問われる。 妊婦は１００％安全に出産しなくてはならず、死亡した場合は検察に逮捕される。 医学的な反論は全く通じず、極論するなら、日本では「病院で死亡することは認められない」 ような判決ばかりが大量に作られている。 いま、医師にとって最も優れた判断は、「裁判をされるような医療をしない」ことである。 高尚な「医師のあるべき姿」論は、現実に訴えられ、生涯賃金よりも多い訴えを起こされれば 吹っ飛ぶはずだ。ひたすら「防衛医療」に徹し、「救急を受けず」「重症患者を診ず」 保身に徹することだ。堕落することが日本の医師の希望であり、夢であり、理想であるのだ。 ■ ■ ■ かつて、どこまでも深遠な生命の不思議に魅了され、研究を続けた自分がいた。 患者のために２４時間、すべてをかけて医療を追求し、高みを目指した自分がいた。 それが多くの医師の姿であり、疑問は持たなかった。 しかし、ふと気付くと自分は汚れにまみれていた。毎日のように報道で「堕落している」といわれ、 患者から暴言を吐かれ、襟首をつかまれ、そしてミスのないところで「医療ミス」と言われた。 自分は純白のままに高い空の果てを目指していたはずなのに、自分の手は汚れてしまっていた。 その汚れは、周りの人々が我々に頭からかぶせた「原罪」だったのだ。 医師として在る、それ自体が今の日本では「原罪」なのだ。 自分の名誉もマスコミに引き裂かれ、政府によって診療報酬は激減し、 患者に限りなく高い要求を受け、司法による責任の認定は生涯収入よりも高く、 日本医療は今、崩壊する。 マスコミに、国に、そして国民に言われたように我々医療関係者は堕落しよう。 名誉もなく、わずかな収入で、司法に訴えられることも無い。 「国民の健康」という大儀の旗は折れ、コペルニクス的転回を経て、 我々に残された道は、堕落するしかないのだ。 堕落しろ、と言われるなら。それが望みであるのなら。 人間は生き、そして堕ちる。すでに武士道もなく、戦争もなく、名誉も、信頼もなく、 ただ静かな破壊がここにあり、現状が維持できないことだけが分かっている。 質を下げ、医療費を下げ、ぶざまに変容した医療のまえで呆然と立ち尽くしている自分が目に浮かぶ。 しかし、それでも、私はきっと生きていくだろう。 堕落した医療とともに。 （１） 坂口安吾「堕落論」に敬意を払います。 坂口 安吾 堕落論 (集英社文庫) |
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＜ネット流出＞掲示板に書き込み、侮辱容疑で医師を書類送検
おめでとうございます。10月1日15時3分配信 毎日新聞 奈良県大淀町立大淀病院で昨年８月、分娩（ぶんべん）中に意識不明となり、 １９病院で転送を断られた末に死亡した高崎実香さん（当時３２歳）＝同県五條市＝ の診療情報がインターネット上に流出した問題で、流出した医師専用掲示板に実香さんの夫晋輔さん （２５）の名誉を傷つける書き込みをしたとして、 奈良県警が東日本在住の医師を、刑法の侮辱容疑で奈良地検に書類送検したことが１日、分かった。 県警は診療情報の流出についても慎重に捜査している。 県警などによると、医師は、実香さんの死亡が報道された昨年１０月、 医師専用掲示板「ｍ３．ｃｏｍ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ」に、 晋輔さんを中傷する内容の書き込みをした疑い。 掲示板はソニーグループの「ソネット・エムスリー」（本社・東京都港区） が運営する医療専門サイト内に、医師同士の率直な意見交換の場として設置された。 医師会員数は今年３月末の時点で、約１４万６０００人にのぼる。 国内最大級の医師専用インターネット掲示板で、書き込みの閲覧人数も多く、 県警は晋輔さんに対する医師の中傷が不特定多数に広まったと判断したとみられる。 この掲示板を巡っては、運営会社が今年５月、 利用規約に反する中傷などの書き込みがあったとして、掲示板を一時閉鎖した。 同社は「全投稿のチェックシステムなど改善策を整えた」として、 「Ｄｏｃｔｏｒｓ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ」に掲示板の名称を変えて再開した。 掲示板には、実香さんの病歴情報、診断内容の詳細、看護記録、医師と遺族のやり取り などが書き込まれたことが判明している。診療情報の流出を受けて、 実香さんの遺族は今年４月、県警に刑事告訴する方針を明らかにしていた。 最終更新:10月1日15時3分 これで、奈良県の医療は壊滅する事が、確定しました。実香さんの遺族は今年４月、県警に刑事告訴する方針を明らかにしていた。この話はもちろんわれわれも知っていますが、本当に告発しましたか… そのことが、どのくらい罪深いか…、いずれ奈良県警が理解する日がくるでしょう…われわれも、この『診療情報の流出』についてはさんざん議論しました。 少なくとも、新聞に写真がしっかり写っていたことは確実です。 天漢日乗さまからのストック画像です。 2006.10.21 http://iori3.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/tbs061021.jpg、http://iori3.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/tbs0610212.jpg 2006.10.22 http://iori3.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/bd2.jpg 2006.10.22 http://iori3.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/bd3.jpgとhttp://iori3.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/bd4.jpg 2006.10.31 読売新聞 医師記録 ・カルテは病院から報道に配られた ・遺族が配布した どちかは、定かではありませんが、 どちらにしても、カルテそのものが広く出回っていた事は間違いないようです。 侮辱容疑については、どういう内容か？、詳細がわからないのでコメントしませんが、 この「美しい国」には、言論の自由は無くなりそうですね。 少なくとも、奈良県の産科医療の壊滅は約束されたでしょう…
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「ミスはありえない」が医師たちを追いつめる
またしても、僻地の産科医先生からの転載です。小松秀樹 虎の門病院泌尿器科部長 （婦人公論 2007年10月号 P71−2） 増え続ける医療裁判において、医師は「悪玉」として一方的に糾弾されがち。 そういう風潮が医療を崩壊に遣い込んでいないか･･･。現場から、過酷な状況を訴える 死を受容しない現代の日本人 医療は、どの時代においても、事故や合併症と隣り合わせで進歩してきました。 100％の安全などはありえないのです。たとえば、 戦後間もない時期、わが国の妊婦の死亡者数は1年で約4000人でした。現在では、40〜80人です。 世界的にも低い数字ですが、100％安全ではありません。 でも現在、「出産が死につながることはあるのだ」と認識する人はいるのでしょうか。 現代の日本人は、死を目の当たりにすることはめったになくなりました。 多くの人は、生命は何よりも尊いものであり、死や障害はあってはならぬものと考えるようになった。 死を受容することができず、誰かのせいにしたがる。医師にミスがあったのではないか、 とその責任を負わせようとする。それに司法やマスコミが同調し、 医師を犯罪者として追い込んでしまうことが増えてきました。 医療裁判の増加が現場に与えた影響 1999年、救急診療を担当した医師が、遺族から訴えられ、刑事訴追されました。 ところが、日本の救急医療は、救急専門医が不足しているため、 救急医として十分な訓練を受けていない医師によって支えられてきました。 この事件は、日本の救急医療体制に大きな影響を与えます。 犯罪者として糾弾されるのを恐れた医師が、救急診療をいやがるようになったのです。 多くの病院が、救急医療から撤退したため、一部の救命救急センターには、 年間何万人もの患者が押し寄せ、ますます、医師を疲弊に遣い込んでいる。 2002年12月、慈恵会医科大学青戸病院で、前立腺がんに対する腹腔鏡手術を受けた患者が、 低酸素脳症で死亡するという事件が起こりました。翌年9月、同病院の医師3名が逮捕され、 新聞、テレビ、雑誌で大々的に取り上げられました。 事故報告書を読みますと、患者の死の直接原因は、輸血業務のミスでした。 いわば、システム上のエラーです。にもかかわらず、 マスコミは一方的に、逮捕された医師を極悪非道であるかのように責め立てたのです。 私は慈恵医大青戸病院事件』を著し、 「このままではリスクの高い医療を引き受ける医師がいなくなる」と警鐘を鳴らしました。 しかし、一連の医師へのバッシングと司法の介入はやむことはありませんでした。 ０６年には、福島県立大野病院で、帝王切開中の妊婦が大量出血死した事件によって、 産婦人科医が業務上過失致死罪で逮捕されます。しかし、はたして非は医師の側にだけあるのか。 そもそも、医療事故を司法で裁くことに問題はないのでしようか。 刑法で医療事故を裁けるか 高度に複雑化された現代の医療行為において、 人間が行う以上、ミスを100％防ぐのはまず不可能です。 ヒューマン・ファクター工学では、人間はミスをするものであることを前提としたうえで、 ミスが被害につながらないようにするために、いくつものチェックをシステムに組み込みます。 一方、刑法は、社会の安全のため、個人をその責任の故に罰する体系です。 すなわち、刑事司法は、システムの問題でも、当事者個人の責任を追求しようとする。 しかも、司法の側は必ずしも医療現場の実態に通じているわけではありません。 不十分な事実認識で、規範を押し付ける。 何か事故が起こると、誰か悪い人間がいるはずだとして犯人を探し出し、罰を科そうとするのが、 医療に限らず現在の日本の風潮です。寛容性のない神経症的な社会です。 本来刑事罰を負うべきでない人間が、人柱として裁かれる。こういうあり方は正しいのでしょうか。 問題は、社会との軋櫟が、多くの医師を追いつめ、萎縮させていることです。 福島県立大野病院で事件が起こった頃、地元の医師と話をしたのですが、 県内の複数の基幹病院の内科部長4人が突然辞職したそうです。 また、同県のいわき市でいちばん大きな病院の産婦人科部長が辞職し、 小さな病院で婦人科のみを診療しはじめた。私の勤務している病院でも、 部長職にある医師が次々と定年前に辞めています。 医師だけではありません。04年の調査では、 その年に医療機関に就職した新人看護師のうち80%が辞めたいと考えており、 集計時には実際に8.5％が離職していたのです。 辞めたい理由のうち18％が「医療事故を起こさないか心配」ということでした。 医師よりも患者と接する時間の長い看護師は、医療事故の当事者になる確率が高いのです。 国民皆保険制度という脆弱な公共財 日本の医療は、ぎりぎりの低価格で運営されています。 アメリカでは市場原理主義のため、医療費が法外に高い。 医療保険も民間で行っているため、保険に加入していても、保険会社はなるべく理由をつけて 支払い額を低く抑えようとする。毎年、医療費を払えずに自己破産する人が200万人もいるのです。 いま、アメリカ型の医療制度を持ち込もうという動きがありますが、 もしそうなれば、アメリカと同様の医療格差が生じるでしょう。 国民皆保険制度に支えられた日本の医療体制は、脆弱な公共財です。 もし、この公共財を守るのであれば、患者側にも節度が求められます。 救急車は無料のタクシーではないのです。埼玉県や千葉県では、 一つの救命救急センターに年間数万人の恩者が押し寄せていますが、 その大半は来る必要のない人たちです。重篤な救急患者の診療の阻害要因になっていると思います。 医療事故は、努力で多少減らせることはあっても、皆無にすることはまずできません。 それを前提として、第三者による事故調査、公平な補償など、合理的な処理システムを構築して、 医師と患者の軋櫟を防ぐことが必要です。 医療崩壊は待ったなしのスピードで進んでいます。医療従事者だけではなく、 行政や司法、一般の人々まで、それぞれ自分が立っている場で何ができるのか、 考えていかなくてはならないでしょう。 http://obgy.typepad.jp/blog/2007/09/post_a824.html 本当にその通りです。 現在、「出産が死につながることはあるのだ」と認識する人はいるのでしょうか。何か事故が起こると、誰か悪い人間がいるはずだとして犯人を探し出し、罰を科そうとするのが、医療に限らず現在の日本の風潮です。寛容性のない神経症的な社会です。いま、アメリカ型の医療制度を持ち込もうという動きがありますが、もしそうなれば、アメリカと同様の医療格差が生じるでしょう。あたりには激しく同意します。是非、多くの方々に読んで頂きたい文章です。
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