うろうろドクター

日本の医療現場は、訴訟リスクにおびえ、過重労働で疲弊しています。少しでも良くなることを願ってブログを書いています。

医療崩壊

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 「体に自信があった」という角は、長年健康診断を受けていなかったが、今年2月に知人から半ば強引で誘われた検診でがんが発覚。「自覚症状は全くなかった」というが、医師からは「転移はしていないが、放置しておけば全身に転移する恐れがあった」とされた。

 今回、角氏は最新治療方法の“重粒子線治療”を受けることを決意。肉眼では確認できない重粒子線を体に浴びせて治療するもので、日本では4ヶ所の病院でしか受けられず、完治まで300万円以上の治療費がかかる。

 同治療は、全て終えるのには2年が必要で、角氏の場合、完治する確率は「80%以上」と高い。すでに、5月からホルモン療法を受けており、副作用で起こる筋力低下を抑えるため、両足に5キロのおもりをつけて歩くなどの闘病生活に励んでいる。

 27年連れ添っている妻の昌恵さんは、「完治するまで一緒に頑張る。覚悟している」と全面サポートをと決意し、角氏も「なったものはしょうがない。もう受け入れている」と完治に向け、夫婦二人三脚で乗り越えることを誓った。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140616-00000316-oric-ent

珍しく昨日のTBSの放送を見ました。

検診(人間ドック?)のPET検査で発見され、MRIなどの精密検査を行なったそうです。
放送でMRIの画像が出てましたが、「これはほぼ、前立腺がんで間違いない」と思えるくらい、
外腺の低吸収域が目立ってましたね…

他の記事にあるように

「4段階のうちの3段階」(主治医)。転移寸前の危ない状態だった。

おそらくは、局所浸潤がん(stageC)で、リンパ節や骨などへの遠隔転移はない状態なのでしょう。
放送でもふれてましたが、50歳代の前立腺がんは少ないので、
今年2月に検診を受けてなければ、発見はもっと遅くなり今よりも進行していたと考えられます…

同治療は、全て終えるのには2年が必要で、角氏の場合、完治する確率は「80%以上」と高い。

PSA値や病理組織結果を私は知り得ませんが、
「2年間の治療期間が必要」という話ですので(=重粒子線治療前後のホルモン療法の期間が2年)
重粒子線治療を行なう患者さんの中では高リスク群に入るのでしょう。

元巨人ファンの一人として(爆)、治療が上手く行くことを願ってます。m(__)m


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「お薬手帳を断れば、薬局の支払いが20円安くなる」。医療の値段である診療報酬が4月に改定されたことを受け、インターネットの短文投稿サイト「ツイッター」でそんな情報が広がっている。薬剤師などの医療従事者からは「自分の健康を守る手帳なのに、安くするために断るという考え方はなじまない」と戸惑いの声が上がるが、現場では手帳を断る患者が増えている。薬局側は「有用性を分かってもらうことが大切」として説明を強化し、理解を広げたい考えだ。

 従来、手帳への記載などで薬局が得られる「薬剤服用歴管理指導料」は410円だったが、4月の診療報酬改定で手帳が不要な人への指導料は340円に減額された。3割負担だと自己負担額は20円安くなる計算だ。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140608-00000070-san-soci

昨今はジェネリック医薬品の増加もあり(本当に紛らわしくて、間違い易いです…orz)
「お薬手帳」の必要性は増しています。

特に、多くの薬を処方されていたり、複数の医療機関に通院している患者さんは、絶対にお薬手帳を断らないで欲しいものです。


お薬手帳がないと、どういう時に困るかというと、
やはり急病になって、普段は通院していない病院を受診した時です。

大げさに聞こえるかもしれませんが、
常用薬(+既往歴)が速やかに判明するかどうかが、生死を分けることさえあります。

誰しも、いつ何時急病になるかはわかりませんので、
自分の常用薬は、家族や医療者にも簡単にわかるようにしておいて欲しいと思います。

電子お薬手帳サービスもそのうち始まるようですので、上手に利用してもらえれば幸いです。




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■野田聖子・自民党総務会長

 在宅医療や在宅介護は、女性活用と大矛盾しちゃう。基本、在宅介護は誰かが家にいるのが前提。働く女性を増やすときに子育て支援はいろいろ進めているが、介護は施設に預けると冷たいという目がまだある。女性だけでなくて男性の離職も増えている。これも大変だなと思っている。
http://www.asahi.com/articles/ASG5055CHG50UTFK002.html

野田氏に対する評価はともかく(笑)、話している内容には同意です。

基本、在宅介護は誰かが家にいるのが前提。

そして、ちょっと目を離してJRに轢かたりすると、賠償責任を負わされることもあります…(判決文もあります)

実際問題、『(高齢の)妻が夫の介護をする』時はそれほど問題になりませんが、
それ以外では、労働力人口を1人以上減らすこととなります。

先日の、NHK「シリーズ日本新生 日本の医療は守れるか?〜"2025年問題"の衝撃〜」でも
「病院から在宅への転換」が強調され、

全国医師連盟会長の中島先生の

「介護、お世話は労働。普通の労働は、労働基準法で1日8時間までなどと決まっているのに対して、家族介護はそうではない。家族に期限のない24時間労働を強いるのは、持続性がない。介護施設を充実させるべき」

という発言は、日本医師会長や元厚生労働事務次官などにはスルーされました。(平方先生のブログより借用)
まあ、カットされずに放送されたことだけでも評価すべきですが…

また、

女性だけでなくて男性の離職も増えている。

「シングル介護」とも呼ばれますが、確実に増加し続けていますし
いずれ大きな問題となると思います。

というのも、介護を受ける親世代(70代以上)は高額の年金を受給できますが、
親が双方とも死亡すれば打ち切られます。

残った子供世代(50前後)は、再就職しない限り収入を絶たれます。
(中高年の再就職は厳しいですよね…)
また、年金支給額や退職金も、離職してしまったら大幅に減少します。

その子供世代が、高齢になり病気になったらどうするか…orz

その上、昨今は非婚や離婚の増加により単身者が増えてます。
「シングル介護」すら家族がいなくて無理、というケースも増加する一方だと思います。


厚労省の『在宅医療や在宅介護』方針は、いずれ大転換を余儀なくされる

と私は考えてます。

以前の「介護施設を郊外や地方に整備」などは、(数少ない)いい案だと思いますけどね。


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◇変更された主な精神疾患名

アルコール依存症→アルコール使用障害
パニック障害→パニック症
神経性無食欲症(拒食症)→神経性やせ症
性同一性障害→性別違和
言語障害→言語症
注意欠陥多動性障害(ADHD)→注意欠如・多動症
アスペルガー症候群、自閉症→自閉スペクトラム症
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140529-00000044-mai-soci

日本精神神経学会が28日に発表した、新しい指針だそうです。
(ガイドライン全文はこちらに…)

「飲む」アルコールを「使用障害」というのも変な気がしますが、
門外漢のわれわれが異議を挟む余地はありませんので、徐々に慣れて行くしかないのでしょうね。
(かつての「認知症」などのように)

「自閉スペクトラム症」(自閉症スペクトラム)についてはwikiのまとめが、わかり易いですね。
自閉症やアスペルガー症候群は、一連の病態なのですね。


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