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日本の医療現場は、訴訟リスクにおびえ、過重労働で疲弊しています。少しでも良くなることを願ってブログを書いています。

腎臓移植

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臓器移植法 参院13日にも採決 修正A案含む3法案で
7月9日22時26分配信 毎日新聞

 参院厚生労働委員会は9日、臓器移植法改正案についての質疑をした。質疑の後、辻泰弘委員長(民主)は審議の終局を宣言し、委員会審議は事実上、終了した。与野党は同委員会での採決を省略し、10日の参院本会議で中間報告をしたうえで、13日にも同本会議で採決する方向で調整している。

 質疑をしたのは、脳死を一般的に人の死とし、家族の同意があれば、現行法が認めていない15歳未満の子どもから臓器摘出が可能となる「A案」(衆院通過)と、現行法の枠組みを維持したうえで、内閣府に臨時調査会を設置して子どもの臓器移植について検討する「子ども臨調設置法案」の2法案。さらに、A案の脳死の考え方を現行法同様、「臓器移植の時だけ人の死」とする修正動議も出され、修正A案を含む3法案を採決することが決まった。

 参院本会議ではまず修正A案を採決し、可決されれば衆院に回付。衆院が修正に同意すれば成立する。一方、参院で修正が否決されれば次はA案を採決し、可決すれば成立するが、否決されれば次は臨調設置法案を採決する。可決すれば衆院に送付される。【鈴木直】

他の記事では、
<臓器移植法>スピード審議に批判も 死の定義、溝埋まらず
7月9日22時50分配信 毎日新聞

 参院厚生労働委員会は9日、臓器移植法改正案について、「脳死は人の死か」を中心に質疑をし、審議を終えた。だが、死の定義に関するA案と修正A案の違いといった基本認識すら食い違ったまま。7日の修正A案提出から2日で審議を打ち切り、13日にも採決しようとしている背景には、理念はあいまいでも衆院解散ですべて廃案となるよりはマシという一部移植推進派の意向があるが、移植慎重派は「拙速だ」と批判を強めている。

 A案に対し、慎重派の間には「脳死は人の死」という考えが医療一般に広げられないか、との疑問が根強くある。衆院ではこの点を徹底して攻められたこともあり、A案提出者の冨岡勉衆院議員(自民)は9日、「移植の手続きを定める法律であり、(脳死が人の死という考え方が)それ以外の場面に及ぶことはない」と強調した。

 A案は「臓器移植に限り脳死は人の死」とする現行法の規定を削除しており、その点が慎重派の疑念を呼んだ。そこでA案提出者は「脳死を人の死とするのは臓器移植法限定」と言い始めた。

 だが、丸川珠代氏(自民)は「衆院段階と微妙に変化している」と突き、「A案支持者の間で見解が分かれている」と批判した。

 これに対し、脳死の位置づけに関する現行法の規定を復活させたのが修正A案だ。提案者の西島英利氏(自民)は9日、A案提出者の説明を逆手に取り、「移植時限定と明確にした方がいい」と修正理由を説明した。

 ただ、これには「脳死は人の死」と考えるコアのA案支持者と、それに真っ向から対立する子ども脳死臨調設置法案支持者双方が「A案とは180度考え方が違う」と反発した。実際、修正A案は、死の定義に関する考え方の違う議員が、「改正法案の今国会成立」という一点で結びついて生まれたものだ。

 修正A案の審議は9日、わずか1日で終了した。推進派が急ぐ理由は、東京都議選(12日)から間があくと政局が流動化し、衆院解散となれば法案が廃案となってしまうと懸念しているからだ。

 しかし、修正A案提出者のみならず、A案提出者も「脳死を人の死とするのは移植の世界だけ」と口をそろえだしたことには反発も生まれている。8日の参院自民党の勉強会で尾辻秀久議員会長は「Aも修正Aも同じなら二つ出す必要はない。脳死は人の死なのかはっきりさせてほしい。法的にあいまいにし、ごまかしている気がする」と怒りをあらわにする一幕もあった。

 臨調法案提出者の小池晃氏(共産)は、「これを修正案というのでは木に竹をつぐような話だ」と厳しく批判した。【鈴木直】

A案提出者は「脳死を人の死とするのは臓器移植法限定」と言い始めた。

それでは「修正A案」と同じですが…

実際、修正A案は、死の定義に関する考え方の違う議員が、「改正法案の今国会成立」という一点で結びついて生まれたものだ。

それでも、臓器移植法改正案が成立しないよりはマシですが…

「脳死は人の死」と明確にならない限りは、臓器提供者は殆ど増えないでしょう…

なぜなら、「脳死を人の死とするのは臓器移植時に限定」となれば、
「脳死判定→移植」を求めたドナーの家族は、苦しむかもしれないからです。
「臓器移植をしなければ、患者さんは死んでいない」となるかもしれませんから…

私は、『脳死は基本的に人の死』と定義すべきだと思います。
脳死を人の死と認めない方は、脳死判定を拒否すれば良いのです。

医学的には、脳死になったら数日から一週間で心臓も止まるのですから…

1.全脳死をもって脳死とする。
2.ひとたび脳死に陥れば、いかに他臓器への保護手段をとろうとしても
  心停止に至り、決して回復することはない。

厚生省・脳死に関する研究班「脳死の判定基準」1985
http://web.kyoto-inet.or.jp/org/kanpo/3W/houki/nousi.html

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臓器移植「15歳未満認めるべき」74%…読売調査
6月30日22時36分配信 読売新聞

 読売新聞社が6月27〜28日に実施した面接方式の全国世論調査で、「臓器移植を必要とする子供が国内で手術を受けられるよう、15歳未満の子供でも臓器提供を認めるべきだ」という意見に「賛成」は74%、「反対」は10%だった。

 現行で禁止されている15歳未満からの臓器提供を可能にすべきだとの考え方が多数だった。

 脳死となった人からの臓器提供で、「本人の意思がわからない場合、家族が承諾すれば認めるべきだ」との意見には「賛成」62%、「反対」19%。本人が書面で提供意思を示しているという臓器移植法の条件緩和を容認する人は6割を超えた。こうした条件緩和で、国内での脳死移植は「増えていく」と思う人は74%に上った。

 自分が脳死になった場合、臓器を「提供してもよい」は58%だった。提供意思を書面で示した家族が脳死となった場合、提供を「承諾する」は43%だったが、「その時にならないとわからない」も44%あった。調査は全国の有権者3000人を対象とし、1836人から回答を得た(回収率61・2%)。
この調査対象が偏っている可能性はありますが、

「臓器移植を必要とする子供が国内で手術を受けられるよう、15歳未満の子供でも臓器提供を認めるべきだ」

とは、私も思っています。

提供意思を書面で示した家族が脳死となった場合、提供を「承諾する」は43%だったが、「その時にならないとわからない」も44%あった。

家族ではなく、「自分の子供が脳死になった場合に提供を承諾するか?」
と質問すれば、結果は大きく違うはずです。

このアンケートは有権者が対象ですが、小中学生の意見も聞いてみたいものです。

一己ちゃん星になる…



心移植の1歳男児が死亡=肺出血、募金で渡米
6月23日12時3分配信 時事通信

 米国で心臓移植を受け、治療費の募金が行われていた横浜市の山保一己ちゃん(1)が23日朝、肺出血のため死亡した。支援団体「いっきちゃんを救う会」が明らかにした。
 3月に行った1回目の募金で約1億6000万円が寄せられ、一己ちゃんは渡米したが、臓器提供者が現れるまでの間に容体が悪化。5月に移植を受けた後も感染症を併発するなど回復が遅れ、22日に募金再開を呼び掛けたばかりだった。死亡に伴い同会は募金を中止した。

募金再開を呼び掛けた記事です…
1歳男児への募金、再度呼び掛け=拡張型心筋症、術後感染症など併発
6月22日20時21分配信 時事通信

 難病の拡張型心筋症を患い、米国で心臓移植を受けた横浜市の山保一己ちゃん(1)の祖父母と主治医らが22日、厚生労働省で記者会見し、術後の経過が思わしくなく、医療費捻出(ねんしゅつ)のため募金活動を再開したいとして「もう1度温かいご支援を」と協力を呼び掛けた。目標額は約1億8000万円。
 3月に行った募金では当時の目標額を上回る約1億6000万円が寄せられ、一己ちゃんは4月に米ロマリンダ大病院に入院したが、臓器提供者が現れず容体が悪化。5月に移植を受けたものの、硬膜下血腫や感染症を併発し、1カ月の予定だった入院期間が3カ月以上になる見通しとなっている。
 集中治療室代が1日数百万円かかることなどから、費用は計約3億円以上かかる見込み。
(後略) 

医学的には、

臓器提供者が現れるまでの間に容体が悪化

5月に移植を受けたものの、硬膜下血腫や感染症を併発

という時点で予後が厳しいのを感じます。
もともと、昨年末には一時、心肺停止状態に陥ったそうですし…

ご両親や支援者の「助けたい」と思う気持ちは痛いほど解りますので、
不吉な予言は避けていましたが、お金より先に体力が尽きました…(涙)

私は、この「一己ちゃんの死」を無駄にしてはいけないと思います。

大きなポイントとしては、
生後1カ月半で特発性拡張型と診断されたにも関わらず
手術を受けたのが1歳を過ぎた、今年の5月になってしまったことです。

そのため、
○待機中に心臓が弱り、エクモ(体外式膜型人工肺、人工心肺補助装置の一種)
を装着せざるを得なかったこと
○エクモ装着後もドナーが現れず、ぎりぎりの状態で移植になったため、回復に時間を要していること
http://www.ikkichan.jp/
となってしまったのです。

日本人の場合は、心臓がかなり悪くなって、重篤な状況になってから渡航するケースが多いので、待ち受けの順番が割り込めて上に入れるそうです。ということは、心臓移植を待っているアメリカの子供たちは、「なんで後から来た日本人が先に手術するの!?」ということになって、アメリカからの非難も多いということで、ますます狭き門になっています。
http://www.og-land.com/blog/index.php?act=date&day=20090618
(元ネタがあるはずですが…)

この一己ちゃんも、聡太郎ちゃん
タイミング的には明らかに遅いです…
いろいろな事情もあり、仕方がないのでしょうが…

極論すれば、他の待機患者を助ける為に移植を辞退すべきケースだったかもしれません。


先日、臓器移植法改正案が衆議院で成立しましたが、
仮に法案が施行されようとも、
臓器提供者の数を増やし、日本の移植医療体制を充実させない限り、
こういうケースは続いてしまいます。

その為には、

移植を推進する団体は、「(移植)医療に金を回せ」と言うべきですし、団体自らも資金を集めるべきです。

日本で安く医療費を済ませようと考えるのは間違いです。
(診療費未払いなど有り得ない話です)

また、
病気になった自分の子供を「レシピエント」にはしたいけど、「ドナー」になるのは拒否する
という考え方は通りません。


一人でも多くの命を救う為にも、最大限の協力を望むばかりです。

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一転、臓器移植法案「A案可決」賛成263票
6月18日13時25分配信 産経新聞

 子供の臓器移植に道を開くかどうかが焦点となっている臓器移植法改正4案は、18日午後の衆院本会議で採決が始まった。臓器移植をめぐる法案の採決は平成9年以来12年ぶり。採決は国会提出順にA〜D案が採決され、最初に採決にかけられたA案が263票と過半数を得て可決された。反対は167票だった。今後、参院で審議されるが、A案を成立させる流れが強まった。

 A案は「脳死は一般に人の死」と位置づけ、本人が生前に拒否しなければ、家族の同意で臓器提供を可能にする。また、15歳未満の臓器提供を禁じる現行法の年齢制限を撤廃し、子供の臓器移植に道を開く内容。

 共産党をのぞく各党は「死生観にかかわる」として党議拘束をかけず、議員個人の判断で投票した。共産党は「議論が尽くされておらず採決は時期尚早」として全員棄権した。与党と民主党は4案とも否決されれば全案を廃案とし、各案の獲得票数をもとに新改正案を作成して提出する方向で調整していた。

 4案は提出順に、A案のほか、移植可能年齢を12歳以上に引き下げるB案▽脳死判定基準を厳格化し、当面子供の臓器移植を認めないC案▽15歳以上は現行法を維持し、15歳未満は家族の承認などを条件に提供を認めるD案。

 4案は国会提出順にA〜D案の順に記名投票で採決する予定だったが、A案が可決されたため、残りの案は採決されなかった。
とりあえずは、良かったです。

脳死の判定の厳密化や、虐待を確実に見抜く方法の確立など、課題は山積されていますし、
突然の身内の死を認められない日本人の死生観はそう簡単には変わらないでしょう…

今日の読売に、米の小児心臓移植、日本人患者に高額請求という話が出ていました。
これは自国民を守る意図もあり極端ですが、

移植医療には、多額の資金とマンパワーが必要なのは事実です。


外国での移植には数千万円出すのに、国内ではびた一文出さない
という事にはならないで欲しいものです。


『生体腎移植 報酬4割下げ』という前科がありますが…

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臓器移植法改正、4番目の「D案」国会提出…年齢制限を撤廃
5月15日21時31分配信 読売新聞

 臓器移植法の改正をめぐり、自民、民主両党の有志は15日、現行法の骨格を維持する一方で臓器提供の年齢制限を撤廃する新たな改正案を衆院に提出した。

 これで国会に提出された改正案は計4案。与党は来週後半にも衆院厚生労働委員会で審議をスタートさせたい考えだ。

 新案はD案と呼ばれ、現行法と同じく、「臓器提供する場合に限り脳死は人の死」とし、臓器提供の年齢制限を撤廃することが柱。ただ提供時の要件として、15歳未満は家族の同意に加え、第三者による審査を医療機関に義務づけることを盛り込んだ。

 新案は衆院厚労委の与野党筆頭理事である自民党の鴨下一郎・前環境相と民主党の藤村修衆院議員が主導してきており、両氏は今国会で成立させたい考えだ。

 今回の法改正論議は、脳死移植をめぐる国際環境の変化が発端で、国内で乳幼児間の臓器移植の道を開くことが焦点の一つとなっている。このため年齢制限を撤廃するA案とD案の支持が国会内で広がりつつある。採決にあたっては、多くの党が党議拘束を外すと見られ、賛否も割れていることから、どの案が成立に必要な過半数の支持を確保できるか不透明な状況だ。
私は個人的には「D案」は悪くないと思っていますが、
臓器移植患者団体連絡会などは猛反発しています。

いったいどうなることやら…

「A案」でも「D案」でもいいから成立させようよ、と私は思うのですが…
(こういう考え方自体が、患者団体には許されないと思われますが…)

ちなみに韓国では『遺族が反対しても臓器提供可能』になるそうです。

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